https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i en-us 2020-09-22 09:56:19 UTC 2020-09-29 05:03:56 UTC hello@padlet.com ojalareeta https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/767491002 - Nivelreuma alkaa yleensä pikkunivelistä (tai keskinivelistä), joissa ilmenee kipua ja turvotusta sekä aamujäykkyyttä. Oireet voivat alkuun olla lieviä.
- Nivelissä liike- ja paineluarkuutta.
- Nivelreumalle tyypillistä on symmetrisyys kehon eri puolilla.
- Voi ilmetä väsymystä, ruokahaluttomuutta ja lievää kuumeilua.
- Myöhemmässä vaiheessa niveliin voi tulla reumakyhmyjä.
- Osalla potilaista ilmenee sjögrenin sydroomaa, joka aiheuttaa suun ja silmien kuivumista. 
- Pitkään jatkuessa nivelreuma voi vaurioittaa sisäelimiä (sydän, keuhkot, munuaiset)]]> 2020-09-22 10:00:12 UTC https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/767491002 ojalareeta https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/767586091 -Yleinen autoimmuunitauti
- Nivelten sisäkalvossa ja muissa rakenteissa jatkuva autoimmuunireaktioon liittyvä tulehdustila, tulehdussolut vaurioittavat omia kudoksia
- Reaktion käynnistymisen syitä ei tiedetä
- Tyypillisempi naisilla
- Sukurasite sekä tupakointi lisäävät riskiä sairastua
- Oireina nivelen liikearkuus, turvotus, kuumotus, nivelen pitkittyvä aamujäykkyys
- Tyypillisesti oireilevia niveliä on useita
 - Ensimmäisenä sairastuvat yleensä varpaiden ja sormien pikkunivelet
- Niveltulehdus symmetristä
- Sairauteen liittyy usein yleisoireena väsymystä, ruokahaluttomuutta ja lievää kuumeilua
- Taudin toteaminen perustuu lääkärin arvioon potilaan kertomista oireista ja tutkimuksessa todetuista nivelten turvotuksista. Labrat saattavat vahvistaa diagnoosin
- Tärkeää diagnosoida ajoissa: merkittävä osa sairauden aiheuttamista vaurioista tapahtuu taudin alkuvaiheessa]]> 2020-09-22 11:01:32 UTC https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/767586091 ojalareeta https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768617082 Lääkehoito raskautta ajatellen:
Ninnillä käytössä nyt
-Trexan> lopetettava 3kk ennen raskautta, ei imetysaikana.
-Salazopyrin>voi käyttää raskausaikana (2g/pv) ja imetysaikana.
-Oxiklorin>voi käyttää raskaus- ja imetysaikana.
-Foolihappo>suositellaan raskautta suunnitteleville, 1mg/vkr.
-Särkylääkkeet>raskauden aikana parasetamoli, myös esim. naprokseenin tai ketoprofeenin lyhytaikainen käyttö mahdollista. 

Biologiset lääkkeet
-Suurinta osaa lääkkeistä ei voida käyttää raskausaikana, mutta joitakin, esim. adalimumabi (Humira, Amgevita) voidaan käyttää imetysaikana. 

ASA lääkkeet
-Joitakin lääkkeitä voidaan käyttää raskaus ja imetysaikana, esim. ASA 100mg. 

Glukokortikoidit
-Voi käyttää raskaus ja imetysaikana.

Solunsalpaajat
-Esim. atsatiopriini (Azamun, Imurel) voi käyttää raskausaikana 2mg/kg/pv ja imetysaikana voi käyttää.

Reumalääkäri arvioi kokonaistilanteen ja lääkityksen. ]]> 2020-09-22 15:23:33 UTC https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768617082 ojalareeta https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768617928 Laboratoriotutkimukset
-PVK
-CRP
-B-La
-P-Krea
-P-Alat, P-Afos

- Kaikkien nivelten järjestelmällinen tutkiminen]]> 2020-09-22 15:23:43 UTC https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768617928 ojalareeta https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768620897 ABCDE menetelmä edellä
- Kortisonipistoshoidon jälkeen potilasta tarkkailtava 20 min mahdollisen allergisen reaktion vuoksi.]]> 2020-09-22 15:24:18 UTC https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768620897 ojalareeta https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768621320 - Fysioterapia ja liikunta ovat keskeisiä hoitomenetelmiä kivun kanssa. Potilasta ohjataan liikkumaan mahdollisimman paljon fysioterapeutin tukemana. 
- Niveltulehduksen aikana ohjataan potilas huolehtimaan säännöllisestä levosta (vähentää kipua)
- Lääkehoidossa tarkka ja tehokas ohjaus. (mm. metotreksaatti- lääkkeiden kanssa erityisen tarkka ja usein foolihappolisä on perusteltu.) 
- Potilaan toivetta biologisista lääkkeistä viedään eteenpäin. 
- Nivelreumaa sairastaville ei ole omaa ruokavaliota, mutta kasvispitoinen ja täysipainoinen ruokavalio on hyväksi. 
- Ehdottoman tärkeää ohjata potilasta D-vitmiinin ja kalsiumlisän käyttöön. Nämä vähentävät osteoporoosin syntyä.
- Mikäli nivelvaurioita on päässyt syntymään, potilas ohjataan toimintaterapeutille.
- Rokotussuojasta tulee muistuttaa, koska reuma voi heikentää elimistön omaa vastustuskykyä. Hyin suotavia pneumokokki- ja influenssarokotteet. (Huom! eläviä taudinaiheuttajia sisältävissä rokotteissa rajoituksia!) 
- Puutteellinen rokotesuoja voi olla riski tiettyihin maihin matkustaessa. Ohjataan potilasta ottamaan tämä huomioon. 
- Raskaustoiveesta ohjataan keskustelemaan reumaa hoitavan lääkärin kanssa lääkityksen ja tehostetumman raskauden seurannan vuoksi. 
- Potilaan kanssa voidaan keskustella raskauden ja raskaaksi tulemisen ennusteista (usein oireet lievempiä raskausaikana, mutta palaavat synnytyksen jälkeen. Raskautuminen voi viedä kauemmin aikaa.)
- Potilasta tuetaan henkisesti.]]> 2020-09-22 15:24:23 UTC https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768621320 ojalareeta https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768623135 - Niveltensisäinen kortisonihoito:
Pistoshoitona, parantaa nivelten kipua ja paikallista tulehdusta.
- Oleellista ohjaus toimenpiteen jälkeen:
Nivelten lepo eli ohjataan olemaan varaamatta painoa 1-2 vrk toimenpiteen jälkeen, sauvojen käyttö. Kylmäpakkauksen käyttö mahd. jälkisäryn lievittämiseksi.]]> 2020-09-22 15:24:44 UTC https://padlet.com/ojalareeta/vqqczadpu2iqr88i/wish/768623135