https://padlet.com/josku_latvala/appendix1 Made with the best colleagues en-us 2016-10-24 06:21:53 UTC 2024-07-31 20:44:59 UTC hello@padlet.com josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132610439 Akuutti appendisiitti on yleisin kiireellistä leikkaushoitoa vaativa vatsakivun syy (1). Yleensä akuutti appendisiitti on seurausta fekoliitin aiheuttamasta obstruktiosta, mutta joissain tapauksissa voidaan havaita ainoastaan yleistynyt akuutti tulehdus. Jos umpilisäkettä ei poisteta, voi umpilisäkkeeseen kehittyä gangreena ja perforaatio, joka voi edelleen johtaa paikalliseen abskessiin tai yleistyneeseen peritoniittiin (2).

Akuutin appendisiitin diagnostiikka perustuu huolelliseen anamneesiin ja kliiniseen tutkimukseen (1). Diagnostiikan tueksi on kehitetty pisteytysjärjestelmiä, jotka perustuvat potilaan kliiniseen oirekuvaan ja laboratoriotuloksiin. ]]> 2016-10-24 06:40:27 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132610439 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132611428 1) Lintula H, Eskelinen M. Akuutin appendisiitin ongelmallinen diagnostiikka. Duodecim 2010;126:1104-6.
2) Lindsay J, Langmead L, Preston SL. Gastrointestinal disease: Acute abdomen (2016). Kirjassa Kumar P ja Clark M,  Clinical Medicine (s.432-6). Englanti: Saunders (W.B.) Co. Ltd.
3) Ilves I, Paajanen HEK, Hertzig KH, Fagerström A, Miettinen PJ. Changing incidence of acute appendicitis and nonspecific abdominal pain between 1987 and 2007 in Finland. World J Surg 2011;35:731-8.
4) Sammalkorpi H, Mentula P. Akuutin umpilisäketulehduksen muuttuva diagnostiikka ja hoito. Suomen lääkärilehti  2016;71(7):486 - 491.
5) Humes DJ, Simpson J. Acute appendicitis. BMJ 2006;333:530–4.
6) Waris E, Grönroos J, Paajanen H. Akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikka. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2004;120(1):23-30.
7) Petroianu A. Diagnosis of acute appendicitis. Int J Surg 2012;10:115-119.
8) Kotaluoto S, Ukkonen M, Pauniaho SL, Helminen M, Sand J, Rantanen T. Mortality related to appendectomy; a population based analysis over two decades in Finland. World J Surg 2016 Aug 17. Epub 2016 Dec 17.

]]> 2016-10-24 06:48:18 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132611428 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132614660 Vuonna 2007 epäspesifin vatsakivun yleisyys Suomessa oli 27/10 000 tapausta vuodessa, joista akuutin appendisitiin osuus oli 10/10 000 tapausta (3). Suomessa appendektomioita tehdään vuosittain 6000-7000 (1). Kuolleisuus 30-päivän sisällä appendektomiasta Suomessa vuosina 1990-2010 oli 2.1/1000 potilasta (0.21%) (8).

Akuutin appendisiitin esiintyvyys on voimakkaasti sidoksissa potilaan ikään, ollen yleisintä 15-24 -vuotiailla (3).  Elämänsä aikana siihen sairastuu arviolta 6,7 % naisista ja 8,6 % miehistä. Umpilisäketulehduksista 15–25 % on komplisoituneita (umpilisäkkeen puhkeaminen ja akuutti vatsakalvotulehdus tai umpilisäkkeen vieruspaise). Komplisoituneita appendisiitteja esiintyy eniten pikkulapsilla ja vanhuksilla. (4)]]> 2016-10-24 07:11:47 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132614660 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132633705 www.appendicitisscore.com]]> 2016-10-24 09:27:04 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132633705 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132633896 2016-10-24 09:28:22 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132633896 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132635723 Tyypillinen oire on äkillisesti alkanut koliikkimainen vatsakipu, joka vuorokauden sisällä voimistuu ja tarkentuu oikealle alavatsalle, nk. McBurneyn pisteeseen fossa iliacan seutuun. Tämä tyypillinen oirekuva on kuitenkin havaittavissa vain n.50% potilaista. (4,5) Vanhusten, lasten ja raskaana olevien appendisiitin diagnosointia vaikeuttaa epätyypilliset tai vähäiset oireet (5).

Laboratoriotutkimuksissa keskitytään leukosyyttien määrän, neutrofiilien suhteellisen osuuden ja CRP-arvon määrittämiseen. Kaikkien näiden arvojen ollessa viitealueella, on umpilisäkkeen tulehdus epätodennäköinen (taulukko 2). (4)

Diagnostisen pisteytyksen avulla päästään tarkempaan diagnoosiin kuin kliinisen arvion perusteella (taulukko 2) (4). Pisteytyksen avulla potilaat jaetaan kolmeen eri ryhmään appendisiitin todennäköisyyden perusteella: epätodennäköinen, mahdollinen ja todennäköinen. Jatkotoimenpiteet kohdennetaan ryhmittäin. (Kuvio 1) (4).]]> 2016-10-24 09:44:04 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132635723 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132642554 -Antibioottien vähentynyt käyttö voi olla yksi syy appendisiitin ilmaantumisen vähentymiseen. -Parantunut diagnostiikka on vähentänyt turhia appendektomioita, vaikka akuutin appendisiitin diagnostiikassa on edelleen kehitettävää.
-Pisteytyksestä on hyötyä päätöksen tueksi erityisesti lääkäreille, jotka kohtaavat appendisiittipotilaita harvemmin.
-Nopea ja tarkka diagnoosi on tärkeää kiireellistä leikkaushoitoa vaativien tapausten löytämiseksi.]]> 2016-10-24 10:33:40 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/132642554 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/134210844 Akuutti appendisiitti (Group A), appendektomiat (Group B) ja epäspesifit vatsakivut (Group C) sukupuolittain jaoteltuna vuosina 1987, 1997 ja 2007 Suomessa. Diagnostinen tarkkuus on esitetty prosentteina palkkien yläpuolella. (3)

]]> 2016-10-31 13:31:03 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/134210844 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/134221186 2016-10-31 13:56:23 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/134221186 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/134230496 Ig Nobel Prize - Hidasteet hyödyksi umpilisäketulehduksen diagnostiikassa!
https://www.phc.ox.ac.uk/news/speed-bumps-research-wins-ignobel-prize]]> 2016-10-31 14:17:42 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/134230496 josku_latvala https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/134234151 2016-10-31 14:26:26 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/134234151 allu_lehto https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/135023192 -Otsikko vähän vaikeasti ymmärrettävä :D
-Johdanto on ihan hyvä. Ehkä olisi voinut kertoa vielä työn tarkoituksesta.
-aineisto ja menetelmät?
-Keskeiset asiat on hyvin esitetty. Kuvat ja taulukot tuovat mielenkiintoista lisätietoa.]]> 2016-11-03 10:39:57 UTC https://padlet.com/josku_latvala/appendix1/wish/135023192