• Ascaris lumbricoides  

• Ancylostoma duodenale, Necator americanus 

• Enterobius vermicularis  

• Trichuris trichiura  

• Strongyloides stercoralis  

• Taenia solium  

• Echinococcus granulosus  

• Giardia lamblia (em alguns casos) 

Mecanismo de Ação 

O albendazol age inibindo a polimerização da tubulina nos parasitas, o que interfere na formação dos microtúbulos. Isso bloqueia a captação de glicose → os helmintos ficam sem energia → morrem por inanição. 

Indicações Clínicas 

• Infecções intestinais por nematoides (ascaridíase, ancilostomíase, tricuríase, enterobíase) 

• Neurocisticercose (causada por Taenia solium) 

• Estrongiloidíase 

• Hidatidose (quistos hidáticos por Echinococcus granulosus) 

• Giardíase (especialmente em crianças) 

Efeitos Adversos Comuns 

• Dor abdominal, náuseas, vômitos 

• Tontura, cefaleia 

• Febre (mais comum em uso prolongado ou cisticercose) 

• Elevação de enzimas hepáticas 

• Raramente: leucopenia, pancitopenia (em tratamentos longos) 

Mecanismos de Resistência 

• Mutação no gene da β-tubulina do parasita → reduz a afinidade de ligação do albendazol. 

• Strongyloides stercoralis 

• Onchocerca volvulus  

• Wuchereria bancrofti, Brugia malayi  

• Ascaris lumbricoides  

• Enterobius vermicularis 

• Sarcoptes scabiei  

• Pediculus humanus capitis  

Mecanismo de Ação 

A ivermectina atua como agonista dos canais de cloro mediados por glutamato nos nervos e células musculares dos parasitas.️ Isso causa aumento da entrada de íons cloreto → hiperpolarização → paralisia e morte do parasita. 

Indicações Clínicas 

• Estrongiloidíase 

• Oncocercose 

• Filariose linfática 

• Escabiose (sarna) 

• Pediculose (piolho) 

• Ascaridíase e oxiuríase (menos comum) 

• Uso off-label: já foi estudada para COVID-19, mas não tem eficácia comprovada para esse fim. 

Efeitos Adversos Comuns 

• Náuseas, tontura, dor abdominal 

• Prurido, erupções cutâneas 

• Cefaleia 

Mecanismos de Resistência 

• Observada em medicina veterinária e crescente preocupação em humanos 

• Mutações em genes que codificam os canais de cloro mediados por glutamato ou alterações nos transportadores de efluxo (como a P-glicoproteína) 

• Resistência ainda rara em humanos, mas monitorada em áreas endêmicas 

• Entamoeba histolytica  

• Giardia lamblia  

• Trichomonas vaginalis  

• Clostridium difficile  

• Bacteroides fragilis  

• Gardnerella vaginalis 

Mecanismo de Ação 

O metronidazol é um pró-fármaco que, ao entrar em células anaeróbias, é reduzido por proteínas redox. Essa redução gera radicais livres que interagem com o DNA → quebra de cadeias e inibição da síntese → morte celular. Requer ambiente anaeróbio para ser ativado → por isso é ineficaz contra organismos aeróbios. 

Indicações Clínicas 

• Amebíase intestinal e hepática 

• Giardíase 

• Tricomoníase (inclusive tratamento do parceiro) 

• Vaginose bacteriana 

• Colite pseudomembranosa (Clostridium difficile) – menos usado hoje em dia, mas ainda válido 

• Infecções intra-abdominais e abcessos hepáticos (em combinação com outros antibióticos) 

Efeitos Adversos Comuns 

• Sabor metálico na boca 

• Náuseas, dor abdominal 

• Cefaleia 

• Urina escura (inofensiva) 

• Reações neurológicas (parestesias, ataxia — raras, em uso prolongado) 

Reação do tipo dissulfiram: náusea, vômito, rubor facial, taquicardia se o paciente ingerir álcool durante o tratamento. 

Mecanismos de Resistência 

• Alterações nas enzimas redutoras responsáveis pela ativação do fármaco 

• Redução do transporte do metronidazol para dentro da célula 

• A resistência é mais comum em Trichomonas e Helicobacter pylori, mas ainda relativamente rara em protozoários como Entamoeba ou Giardia 

• Giardia lamblia  

• Cryptosporidium parvum 

• Entamoeba histolytica  

• Ascaris lumbricoides  

• Trichuris trichiura  

• Hymenolepis nana  

Mecanismo de Ação 

A nitazoxanida é um pró-fármaco, convertido em tizoxanida, que inibe a enzima piruvato ferredoxina oxidorredutase (PFOR) → enzima essencial no metabolismo anaeróbio de protozoários e alguns helmintos. Isso bloqueia a produção de energia → morte do parasita. 

Indicações Clínicas 

• Giardíase 

• Criptosporidíase (inclusive em pacientes imunocomprometidos, como HIV+) 

• Amebíase (menos comum) 

• Infecções por helmintos leves (como Ascaris ou Trichuris) 

• Estudos clínicos para uso contra hepatite viral, rotavírus e até COVID-19 (sem aprovação formal) 

Efeitos Adversos Comuns 

• Dor abdominal 

• Náuseas, vômitos 

• Diarreia 

• Dor de cabeça 

• Urina amarelada ou esverdeada (inofensiva) 

Mecanismos de Resistência 

• Ainda pouco documentada em humanos 

• Possível mutação na enzima alvo (PFOR) ou mecanismos que reduzem a ativação intracelular da droga 

• A resistência é rara, mas monitorada em Giardia lamblia e Cryptosporidium