Tema: Agilizar proceso de indemnización de siniestros del producto Familia Protegida - SPF (No mayor a 72h)

Stakeholders:

• Colaboradores: Línea Positiva, Beneficios, Siniestros y Suscripción

• Clientes: Público sector C y D (Menores de 65 años)

Capacitar a las áreas para generar un mayor entendimiento del proceso.

1. Capacitación enfocada: Entrenar a los agentes en gestión eficiente de siniestros, priorizando rapidez y atención al cliente.

2. Equipos ágiles: Formar equipos especializados para resolver rápidamente cualquier incidencia.

3. Establecer instructivos y videos de capacitación para el personal de siniestros, central médica y para comercial para conocer el proceso de siniestros para el producto mencionado

Identificar principales errores en el proceso para corregirlos y dar mayor agilidad al mismo.

Establecer tiempos de respuesta por etapas de revisión.

Evitar derivar los casos a la plataforma (presencial), sino que mantener la gestión de manera digital/virtual.

Crear drive donde se integre las áreas de Línea Positiva, siniestros, central médica y comercial.

Capacitar a las áreas que participan en el proceso para generar un mayor entendimiento del mismo.

• Capacitación enfocada: Entrenar a los agentes en gestión eficiente de siniestros, priorizando rapidez y atención al cliente.

• Equipos ágiles: Formar equipos especializados para resolver rápidamente cualquier incidencia.

• Establecer instructivos y videos de capacitación para el personal de siniestros, central médica y para comercial para conocer el proceso de siniestros para el producto mencionado

Demora innecesaria en el pago de siniestros

Errores operativos que dificultan el pago de la indemnización.

Falta de conocimiento del procedimiento por quienes ejecutan dicha labor (rotación de personal).

Homologar la información de salesforce - insunix e INSIS (información incompleta, correcta en salesforce)

Falta de tiempo para el llenado adecuado del documento por parte del médico (certificado defunción).

Si la documentación a presentar se encuentra incompleta debe ser derivado a la plataforma presencial.

Tiempo de atención promedio: se mide el plazo de atención desde que se registra el siniestro, hasta que el mismo es indemnizado o desembolsado al beneficiario. (Fecha de Inicio - Fecha de Fin... El resultado debería de ser menor o igual a 72 horas).

Errores reportados en el proceso de pago de siniestros: Indemnizaciones con reporte de errores / total de indemnizaciones pagadas... El resultado debería ser menor o igual a 1% de errores)

Nivel de satisfacción del cliente en el proceso de indemnización de siniestros del producto Familia Protegida: INS mayor o igual al 85%.