Caso 13 de junio by

2022-06-13 15:17:59 UTC

VGS
1.- B-->% pérdida de peso. 4,6% en un mes
2.- B--> Ingesta alimentaria, dieta sólida insuficiente.
3.- A--> No presenta síntomas gastrointestinales
4.- C---> Funcionalidad. Reposo en cama.
5.- B---> Estrés metabólico ( cirugía de amputación, cicatrización + enf. respiratoria)
6.- B--> Pérdida de MM moderada + MG disminución leve
Clasificación: B moderadamente desnutrido

2022-06-13 15:19:25 UTC

DNI: Paciente adulto mayor con desnutrición moderada según VGS, con déficit moderado del compartimiento muscular y déficit leve del compartimiento graso
ODIN: hipovitaminosis D y compromiso leve de la ingesta calórica.

2022-06-13 15:19:51 UTC

62 → 100%

x → 1,7%

x = 1,1 kg

62-1,1 = 60,9 kg

IMC: 60,9/1,63 elevado a 2= 22,9 kg/m2 →Desnutrición

Dinamometría: Baja funcionalidad muscular

Pantorrilla: Reserva muscular disminuida

AMB: déficit moderado compartimento muscular

AGB: déficit leve compartimento graso
% pérdida de peso: 4,6% ( peso habitual: 65 kg y peso actual: 62 kg; considerando que el peso lo perdió previo a la cirugía)

2022-06-13 15:24:15 UTC

Albúmina: Disminuida. Por que se favorece la formación de proteínas de fase aguda cuando la PCR esta elevada --> indica alto riesgo nutricional

Hematocrito: Por pérdida de sangre durante la cirugía

Hemoglobina: Normal

Vitamina D: Hipovitaminosis D

Colesterol total: Compromiso leve de la ingesta calórica

PCR: Estado de inflamación

Glicemia: Hiperglicemia

HA1bc: Aumentada → descompensación de la diabetes ya que indica aumento de la glicemia en los últimos 3 meses

COLESTEROL

2022-06-13 15:34:00 UTC

<180 = Compromiso del estado nutricional.
180 - 140 --> déficit leve.
140 - 100 --> déficit moderado.
<100 --> déficit severo

vfabia — 2022-06-13 16:00:48 UTC

-Evitar deterioro del EN optimizando el aporte calórico proteico

-*Mantener y/o mejorar la masa muscular asegurando un aporte proteico.

- Mejorar el control metabólico a través de una alimentación con HdC de BCG.

- Promover una adecuada cicatrización a través del adecuado aporte de proteínas.

-Compensar déficit de vitamina D a través de la suplementación

2022-06-13 16:02:10 UTC

- Energía = 60,9 x 35 = 2,132 kcal

- Proteínas = 1,6 x 60,9 = 97,44 gr x 4 = 390 kcal à 18,3%

- 1,6 = ya que el paciente está hospitalizado, viene de una amputación, presenta def moderada da masa muscular.

- Lípidos 30% = 639,9 kcal /9 = 71,06 gr

Poli: 10%

Satu: 7%

Mono 13%

Trans <1%

Colesterol <200 mg/día

- CHO 52% = 1,109 kcal/4 = 277,16 gr

- Fibra = 20 g/día. Selección de f. soluble (1/3) -->10 g/d apróx.

- Liquido: 30 cc x 60,9 kg= 1,827 cc = 2,000 cc

-Zinc: 15 mg/día

- Calcio : 1.200 mg/día
-Vitamina A: 25.000 UI/dia
-Vitamina C: 2 g/d
-Vitamina D: 6.000 UI/ día por 8 semanas
-Vitamina E: 15 mg
-Potasio: 4700 mg
-Sodio: menor a 2.000 mg/día
-B12: 2.4 ug/día
-B9: 400 ug/día
-Magnesio: 420 mg/día
-Hierro: 8 mg/día
-Omega 3: 1-2 g/día

vfabia — 2022-06-13 16:25:16 UTC

Soporte nutricional enteral vía SNG , Diben 1.5 65 ml/h, 1.421 ml en 22 horas por BIC.

vquintanas — 2022-06-13 16:31:56 UTC

2022-06-13 16:37:28 UTC

Nutrición enteral vía SNG: para aportar los nutrientes necesarios para el paciente, pues es la vía más fisiológica, reduciendo el riesgo de la translocación bacteriana, mantiene la altura de las vellosidades intestinales, estimula el flujo sanguíneo intestinal para mantener una adecuada perfusión adecuada a los órganos intestinales, modula respuesta inmune local y sistémica, además estimula la liberación de factores tróficos (CCK, GLP 1) los que actúan a nivel del centro de saciedad.
Dibén 1.5: para mejorar el control glicémico por medio del uso de una fórmula que es apta para diabéticos, pues no tiene sacarosa, es hipercalórica, hiperproteica
BIC: para evitar distinción abdominal y para cumplir al 100% de los requerimientos.