REPTE 1 by

HISTORIA CLÍNICA

laurasalvadorsanchez28 — 2024-05-27 07:42:21 UTC

És el conjunt de documents on es recullen totes les dades relatives a la salut del pacient.

Conté les dades personals del pacient, antecedents mèdics, al·lèrgies, diagnòstics, proves diagnòstiques, tractaments rebuts, evolució clínica, etc.

La seva funció és proporcionar una visió global de l'estat de salut del pacient per tal de coordinar i planificar la seva cura de manera adequada.

EVOLUCIÓ

laurasalvadorsanchez28 — 2024-05-27 07:45:48 UTC

Document que conté els canvis significatius en la situació del pacient, modificacions en el diagnòstic i motius pels canvis en el pla terapèutic, resultats rellevants de les proves complementàries, avaluar eficàcia dels tractaments, etc. Les anotacions van amb la signatura del facultatiu responsable i la data en la que s’escriuen.

GRÀFIC DE CONSTANTS

laurasalvadorsanchez28 — 2024-05-27 07:48:25 UTC

Representació visual de les dades relatives a les constants vitals d'un pacient, com ara la pressió arterial, la freqüència cardíaca, la temperatura corporal i la freqüència respiratòria. Aquest gràfic permet observar i analitzar els canvis al llarg del temps, que és important per monitoritzar la condició del pacient, identificar tendències o anomalies i prendre decisions de tractament.

ANAMNESI I EXPLORACIÓ FÍSICA

martaperezmai — 2024-05-27 07:55:11 UTC

Document on es recullen dades de l’entrevista inicial al pacient.

Anamnesi:

Motiu de consulta
Dades de la malaltia actual
Antecedents familiars i personals

Exploració física:

Inspecció
Palpació
Percussió
Auscultació

APLICACIÓ TERAPÈUTICA D'INFERMERIA

daneliponce — 2024-05-27 07:58:43 UTC

Intervencions dissenyades per donar suport a la salut i benestar del pacient, entre ells

Cures físiques
Emocional

Terapèutiques
Instruccions post alta.

CONSENTIMENT INFORMAT

salvatker — 2024-05-27 08:00:29 UTC

Document que signa el pacient o el seu representant legal per autoritzar determinades intervencions mèdiques o tractaments.

Conté una descripció del procediment o tractament, riscos i beneficis, alternatives disponibles, i la signatura del pacient o representant.

Serveix per assegurar-nos que el pacient està informat i ha donat el seu consentiment per procedir amb la intervenció o tractament.

EVOLUCIÓ I PLANIFICACIÓ DE CURES D'INFERMERIA

laurasalvadorsanchez28 — 2024-05-27 08:00:33 UTC

Processos essencials en el tractament del pacient. L'evolució implica seguir el progrés del pacient, registrar canvis en la seva condició i avaluar l'eficàcia dels tractaments. La planificació de cures implica establir objectius i intervencions específiques per abordar les necessitats de salut del pacient.

INFORME DE QUIRÒFAN

martaperezmai — 2024-05-27 08:01:33 UTC

Document que registra detalls importants de la cirurgia, com la descripció de la intervenció, materials utilitzats i esdeveniments rellevants durant l'operació. Document fonamental per al registre i la comunicació precisa de la informació rellevant sobre la cirurgia i pot ser utilitzat per a fins legals, de seguiment del pacient i d'avaluació de la qualitat dels serveis quirúrgics.

* Documents mèdics, però que indirectament els podem veure.

INFORMES D'EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES

laurasalvadorsanchez28 — 2024-05-27 08:07:25 UTC

Documents que detallen els resultats de proves diagnòstiques, com ara ressonàncies magnètiques, tomografies computeritzades o anàlisis de sang.

* Documents mèdics, però que indirectament els podem veure.