La dependencia se puede dividir en 3: dependencia física (Puede suceder de manera inesperada, progresiva, lenta o simplemente venir relacionada con la edad), dependencia psíquica (esta conlleva una gran cara psicológica en los cuidadores, puesto que las personas empiezan a tener un deterioro cognitivo y que en algunas ocasiones llega a la demencia), y la dependencia afectiva ( esta se origina en mayor grado producto de una conmoción en medio de su vida, tiene síntomas complejos de descifrar, pero en medio de esta se puede destacar la soledad la cual es una de las enfermedades que más se manifiesta en la persona mayor).

Señales de alarma ante la dependencia.

Como primera medida se debe realizar un análisis exhaustivo del estado del individuo, puesto que entre más rápida sea su detección mayor son las probabilidades de que se pueda recuperar, por lo tanto, acudir al equipo de atención primaria es lo más adecuado puesto que este se encargará de guiar a la familia, teniendo en cuenta cual ha sido el factor cambiante en el individuo; para ello se pueden tener en cuenta los siguientes puntos: reconocimiento, orientación en tiempo y espacio, aseo, vestido, alimentación, control de esfínteres, movilidad, lenguaje

En cuanto al ambiente físico este se puede mejorar adecuando las cosas de manera que la persona mayor cuente con un grado de autonomía pero que al tiempo no se ponga en riesgo su seguridad. Por otro lado, el ambiente social se puede mejorar teniendo en cuenta las actitudes de los familiares hacia el deterioro de salud que presenta la persona.

·       Conductas de los familiares que agudizan la dependencia: cuando el individuo puede desenvolverse por él mismo en alguna actividad, pero el familiar por temor a que lo haga mal o se haga daño lo ayuda demasiado hasta el punto que la persona pierde la capacidad de llevarla a cabo por si mismo y le van restando autonomía. Incluso, cuando estas personas tienen la posibilidad de demostrar su autonomía e independencia, pero esta no es reconocida. Es muy importante que el cuidador tenga en cuenta que su tarea es solo ayudar en lo que sea necesario.

Los cuidadores pueden lograr un mayor grado de autonomía, teniendo en cuenta que la mayoría de cosas que las personas realizamos tiene una relación directa con el contexto en el que nos desenvolvemos constantemente. Esto se puede llevar a cabo teniendo en cuenta los antecedentes y las consecuencias, como los motivamos a ser autónomos recordándoles cómo hacerlo y además de ello hacer buenos comentarios después de la acción.

Debido a la sociedad en que vivimos la dependencia es tomada como sinónimo de vulnerabilidad, esto es lo que sienten aquellos que se encuentran en esta situación por eso es muy importante durante todo el proceso mantener un grado de autonomía y seguridad de la persona que le permita desenvolverse en cualquier contexto. Además, esto el permitirá al cuidador estar orgulloso de sus acciones y ver como la persona mayor esta en una continua evolución siendo cada vez más independiente, e incluso ocupar más tiempo en si mismo.

Para lograr potenciar la autonomía de las personas mayores dependiente se realizan ciertas sugerencias que al practicarse en la rutina diaria permitirá un gran cambio en la persona mayor: acondicionar el entorno de la persona mayor para facilitar conductas independientes, observar a la persona mayor para conocer todo lo que puede hacer por sí misma, ayudar solo en lo necesario, preparar la situación para que sea más fácil ser autónomo(establecer rutinas), actitud con la persona mayor para que el comportamiento ayude a potenciar la autonomía.

Aun cuando la persona mayor no reaccione bien a los intentos del cuidador de potenciar su autonomía, se deben alentar con frases como “Sé que puedes lograrlo”, e incluso persistir sin entrar en discusiones, ni que se sienta presionado.

La autoestima va directamente ligada con la autonomía, puesto que si ultima es potenciada la primera subirá considerablemente.

·       Formas para mejorar la autoestima de las personas mayores dependientes: tener en cuenta las decisiones que desea poner en práctica con respecto a su vida es de vital importancia para que ellos sientan el control sobre la misma.

Entre las principales funciones de los alimentos se pueden encontrar: reparar y formar los tejidos, aportar energía para vivir, regular el buen funcionamiento del organismo, mantener una hidratación adecuada.

El agua es vital para la vida, ya que permite un adecuado funcionamiento de cada uno de los órganos del cuerpo. Además, mantiene el equilibrio de los fluidos corporales, lo que ayuda a transportar nutrientes y regular la temperatura del cuerpo entre otras funciones.        La cantidad diaria debe estar entre 1,5 y 2 litros incluyendo el ingerido durante las comidas, además este debe ser administrado para la persona dependiente en posición sentado.

·       Secar las manos con papel absorbente.

·       Desinfectar el lavaplatos.

·       Usar una cucharadita de cloro por cada litro de agua.

·        Dejar que los platos se sequen al aire.

·       Revisar las fechas de vencimiento de los alimentos.

·       Cocer bien las carnes y los pescados.

·       Si se va a cocinar carne en el horno, mantenga temperaturas de 149º C.

·       Mantener la comida caliente a la temperatura de 140º C o más, y la fría a 5º C o menos.

·       Cocinar los huevos hasta que las yemas estén bien duras.

·       No sirva almejas, ostras, ni ostiones crudos.

·       Lavar bien todas las verduras y frutas.

·       No usar leche o quesos que no hayan sido pasteurizados

·       Sonda nasoyeyunal: Esta debe ser puesta por un médico bajo pantalla de rayos, debido a su diámetro recibe alimento líquido y sintético; además, debe ser administrado por bomba de infusión.

·       Gastrostomía: es una sonda de corta longitud que se introduce en el abdomen para administrar alimento directamente al estómago., aunque requiere higiene diaria tiene la ventaja de aceptar alimento licuado en casa.

·       Se mezclan los ingredientes líquidos  y se ponen los alimentos sólidos. Se baten, se cuela y se conserva en la nevera para la alimentación del día.

·       Antes de iniciar la alimentación por sonda debe tener la precaución de que la sonda permanezca bien fijada en la cara, para que no se mueva.

·       Con anticipación debe preparar una bandeja con los utensilios que va a utilizar: plato limpio para poner la comida, un plato de pan para colocar una jeringa de 60 cc, con la cual va a alimentar a la persona, un vaso con 100 cc de agua, una servilleta de género o de papel, una cuchara de té.

·       Ubique la bandeja en un lugar seguro y en una posición que le permita mirar siempre a la persona, mientras prepara la jeringa de alimentación.

·       Antes de iniciar la introducción del alimento por la sonda, asegúrese que está bien instalada:

·       Debe confirmar que la sonda está en el estómago, para lo cual debe aspirar con la jeringa y deben salir residuos del último alimento que usted le aportó o contenido gástrico. Esto le asegurará que la sonda se encuentra en el estómago.

·       Si usted aspira y no sale nada, la sonda puede estar en la vía respiratoria o acodada en el esófago. Estas dos situaciones son de gravedad, por lo tanto, usted debe informar rápidamente al equipo de salud, si es un fin de semana, al SAPU o servicio de urgencia. Nunca debe ingresar agua para probar.

·       El alimento debe ser aportado en cantidades moderadas, lentamente para evitar reflujo y dolor de estómago.

Una vez que usted se ha asegurado que la sonda esta bien ubicada, se procede a alimentar a la persona:

·       Asegúrese que la persona esté cómoda y bien sentada.

·       Explíquele que lo va a alimentar.

·       Preséntele el alimento para que la persona lo huela. Podría también, estimularle con una pequeña cantidad sobre los labios, para que saboree.

·       Llene la jeringa con el alimento tibio.

·       Pase este volumen muy lentamente, entre 5 a 7 minutos cada jeringa. Esto es importante, para evitar que el alimento regrese a la boca y que se produzca dolor de estómago.

·       Si durante el transcurso de la alimentación, usted nota dificultad al paso del alimento por la sonda o visualiza el alimento en boca, detenga la alimentación, no insista, no pase líquidos por vía oral y consulte a la brevedad con el equipo de salud. Lo mismo si nota que cada vez que alimenta a la persona, esta comienza a toser.

·       Una vez pasado todo el alimento, 250 a 300 cc, es necesario limpiar la sonda con 50 a 100 cc de agua, y esto se debe pasar con mayor velocidad para arrastrar restos de alimento a lo largo de la sonda.

Debe mantenerse a la persona semi-fowler/fowler, por al menos 1 hora después de haber pasado todo el alimento, antes de acostarla.

Realice este cuestionario a cada persona mayor que cuida, cada seis meses

o cuando note grandes cambios en su peso o en sus hábitos alimentarios.

• ¿Ha perdido peso recientemente?

• ¿Cuantos kilos?

• ¿Ha perdido el apetito recientemente?

• ¿Por cuánto tiempo? (días, semanas, meses)

• ¿Se le dificulta masticar?

• ¿Se le dificulta tragar?

• ¿Es alérgico a algún alimento?

• ¿Tiene una dieta especial?

• ¿Ha recibido instrucciones sobre la dieta?

• ¿Come menos de dos comidas al día?

• ¿Come frutas, verduras y productos lácteos?

• ¿Cuántas porciones diarias?

- Frutas

- Verduras

- Productos lácteos

• ¿Toma más de tres bebidas alcohólicas al día?

• ¿Come sola/o la mayoría de las veces?

Durante la ejecución de un programa de ejercicios se debe tener en cuenta lo siguiente: comenzar de manera pausada, respirar rítmicamente, suficiente hidratación, al doblarse se debe hacer por la cadera no por la cintura, hacer siempre un calentamiento, tener en cuenta que los ejercicios que se realizan de una manera correcta no causan dolor 

Debido a lo anterior, se pueden establecer cuatro fases en el tiempo: tiempo contratado (laboral), tiempo obligado (tareas que nos permiten la subsistencia), tiempo ocupado (tareas rutinarias), tiempo voluntario (tareas que no son necesarias para subsistir); tiempo liberado (tareas espontáneas).

En esta etapa el concepto del trabajo pasa aun segundo plano, tomando al ocio como un actor principal en medio de la vida. El día debe ser medio planificado para una persona mayor, ya que el no hacerlo conlleva a un día de rutina, provocando que la persona se vuelva menos sociable; además, a la horade socializar no solo debe ser con personas de su misma edad, sino que además puede hacerse de una generación a otra. En las pequeñas ciudades es común ver casas de 2 o tres generaciones, mientras que en la zona urbana muchos de los mayores viven solos.

En instituciones de cuidado se debe tener en cuenta un programa en el cual se realicen sesiones de entrenamiento para realizar ejercicio y actividad física para las personas mayores, puesto a que como anteriormente se mencionaba constituye un factor importante parale mejoramiento de la salud y la calidad de vida.

 

·       Enfermedades y trastornos del sistema respiratorio

Dentro de estas enfermedades podemos encontrar el asma que es muy común y se puede identificar cuando el individuo presenta falta de aire al realizar actividades incluso de poco esfuerzo.

·       Enfermedades y trastornos del sistema musculo esquelético 

Las enfermedades más comunes que se pueden encontrar dentro de este sistema por la acción de los años son la artrosis, la artritis reumatoidea y osteoporosis, para las cuales es importante realizar actividad física, a descansar la zona en caso de inflamación, ingerir dietas nutritivas en vitamina D y calcio.

·       Enfermedades y trastornos del sistema gastrointestinal

En este aparato podemos encontrar la hernia hiatal, estreñimiento crónico, impactación fecal (heces en el recto), incontinencia fecal para lo cual se deben fomentar hábitos y rutinas regulares de eliminación.

·       Enfermedades y trastornos del sistema endocrino 

Aquí principalmente podemos encontrarla diabetes, la cual se puede ir tratando si se sigue correctamente la prescripción del médico, monitoreando las actividades y el ejercicio.

·       Enfermedades y trastornos del sistema nervioso

Dentro de esta clasificación podemos encontrar el Alzheimer, Parkinson, ACV, y en cada uno de ellos es muy importante el apoyo emocional, la paciencia para lograr un adecuado manejo de la frustración. 

Se puede encontrar la incontinencia urinaria, infección del tracto urinario, hipertrofia prostática benigna, 

Los cuidadores deben tener una paciencia muy grande a la horade brindarle ese apoyo emocional a la persona mayor para poder enfrentar estos cambios, y esto se logra ofreciéndole un acompañamiento continuo, de la mano de la autonomía, en donde se considere que todos los procesos son diferentes, y que al igual que todos necesita esa sensación de seguridad y plenitud.

Sin embargo, dentro de los problemas psicológicos relacionados con el envejecimiento se encuentran la ansiedad, confusión o delirio, demencia, y depresión en donde se debe ofrecer un apoyo en todo momento estimulándolo a ser una persona activa, pero sin llegar a que se sienta presionado, y estar pendiente ante cambios repentinos que sugieran que la persona está presentando alguno de estos problemas.

 

·       Ulceras por presión: que pueden ser tratadas con diferentes mecanismos como cambiar al individuo constantemente de posición, mantener la cama sin arrugas, realizar actividad física, entre otras.

·       Sarna(contagioso): lavarse las manos antes y después de los cuidados, mantener aseada a la persona usar guantes al contacto con la zona, entre otras.