• Diagnóstico de intoxicaciones.

• Evaluación de cumplimiento terapéutico.

• Apoyo en emergencias clínicas.

• Apoyo forense y legal.

• Ajuste de dosis en tratamientos farmacológicos.

• Detección de efectos adversos o interacción entre drogas.

• Antiepilépticos: fenitoína, valproato, carbamazepina.

• Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina.

• Inmunosupresores: ciclosporina, tacrolimus.

• Antibióticos específicos: vancomicina, gentamicina.

• Antipsicóticos y litio.

2. Drogas de abuso (screening y confirmación)

• Alcohol (etanol).

• Cannabis (THC).

• Cocaína y metabolitos.

• Opiáceos (morfina, heroína).

• Benzodiacepinas.

• Anfetaminas y metanfetaminas.

• Alucinógenos (LSD, fenciclidina).

• Inmunoensayos (EIA, EMIT, FPIA, ELISA):

  • Alta sensibilidad.

  • Detección cualitativa o semi-cuantitativa.

  • Bajo costo.

  • Alta probabilidad de falsos positivos → requiere confirmación.

    
    

    
    

🔹 Confirmación (alta especificidad y cuantificación):

• Cromatografía acoplada a espectrometría de masas (GC-MS, LC-MS/MS):

  • Gold standard.

  • Cuantificación exacta.

  • Alta especificidad y sensibilidad.

  • Costo y tiempo mayor.

• Transaminasas (AST, ALT): hepatotoxicidad por drogas o alcohol.

• Creatinina y BUN: nefrotoxicidad.

• GGT, AST/ALT: uso crónico de alcohol.

• Amilasa/lipasa: pancreatitis inducida por sustancias.

• CK (CPK): rabdomiolisis por uso de cocaína, estatinas, etc.

• Electrolitos (Na, K, Mg): alteraciones inducidas por tóxicos.

• pH, bicarbonato, anión gap: acidosis metabólica (sobredosis de salicilatos, metanol, etilenglicol).

2. Cabrera-Cruz H, Reyes JD, Alvarenga M del R. Detección de Macroprolactina en pacientes con Hiperprolactemia de un Hospital del tercer nivel en atención en Tegucigalpa, Honduras. 2021 [citado el 6 de abril de 2025]; Disponible en: https://repositorio.csuca.org/88/

3. Laboratorio de Toxicologia [Internet]. Scribd. [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/477122378/Laboratorio-de-Toxicologia

• 1. EMIT (Enzyme Multiplied Immunoassay

  Technique)

  
  

  • Principio:

  • Basado en inhibición enzimática competitiva.

  • La droga en la muestra compite con la droga marcada con una enzima (ej.glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, G6PDH) por los anticuerpos específicos.

    
    

  • Si la droga está presente en la muestra, desplaza a la droga-enzima, permitiendo que esta última actúe sobre su sustrato y genere un cambio detectable (ej. absorbancia).

  • La señal es inversamente proporcional a la concentración de la droga.

    
    

    Ventajas:

  • Rápido (resultados en minutos).

  • Automatizable (alto rendimiento).

  • Sensibilidad >90% para opiáceos, benzodiazepinas y cannabinoides [2].

    
    

    Limitaciones:

  • Reacciones cruzadas (ej.

  • fluoroquinolonas pueden interferir en

  • tests de opiáceos).

  
  

• Principio:

• Separación basada en polaridad y afinidad:

1. La muestra se aplica sobre una placa de sílica gel (fase estacionaria).

2. Se sumerge en un solvente (fase móvil) que migra por capilaridad.

3. Los compuestos se separan según su solubilidad en el solvente y adherencia a la sílica.

4. Se visualizan con reactivos (ej. ninhidrina para aminoácidos, UV para drogas fluorescentes).

• Ventajas:

• Bajo costo (equipos simples).

• Útil para screening cualitativo de múltiples muestras simultáneamente.

  
  

  
  

  Ventajas:

• Bajo costo (equipos simples).

• Útil para screening cualitativo de múltiples muestras simultáneamente.

  
  

  Limitaciones：

• Baja sensibilidad (detección en ug/mL, vs. ng/mL de LC-MS/MS).

• Subjetividad en la interpretación visual
  [3].

Principio:

• Fase líquida: La muestra se separa mediante una columna cromatográfica
  (fase estacionaria) usando un disolvente (fase móvil).

• lonización: Las moléculas se ionizan (ej. electrospray, ESI) para convertirse en iones cargados.

• Detección masas: Un espectrómetro de masas mide la relación masa/carga (*m/z*) de los iones, permitiendo identificación y cuantificación precisa.

• Modo tándem (MS/MS): Un primer cuadrupolo selecciona el ion precursor, un segundo lo fragmenta, y un tercero analiza los fragmentos para mayor especificidad.

  
  

  Ventajas:

  
  

• Alta sensibilidad (detecta ng/mL o pg/
  mL).

• Capacidad para analizar múltiples drogas simultáneamente (multianálisis).

• Ideal para moléculas no volátiles o termolábiles (ej. antidepresivos, antirretrovirales) [4].

  
  

  Limitaciones:

• Costo elevado y requerimiento de personal especializado.

• Efecto matriz (interferencias por componentes de la muestra) [5].

  
  

Principio:

• Volatilización: La muestra se vaporiza en un inyector a alta temperatura (200-
  300°С).

• Separación: Los compuestos se separan en una columna capilar según su polaridad y punto de ebullición.

• lonización: Los eluatos se ionizan (ej. impacto electrónico, El) y fragmentan.

• Detección: El espectrómetro mide m/ z y compara con bases de datos de espectros (ej. NIST).

  
  

  Ventajas:

  
  

• Alta resolución para compuestos volátiles (ej. THC, éxtasis).

• Bajo límite de detección (LOD ~ 0.1 ng/ mL).

  
  

  Limitaciones:

  
  

• Requiere derivatización para drogas polares (ej. benzoylecgonina).

• No apto para moléculas grandes o termolábiles [6].

  
  

Assay)

Principio:

• Inmunoensayo competitivo o sandwhich:

• Anticuerpos específicos inmovilizados en un pocillo capturan el antígeno (droga).

• Un segundo anticuerpo marcado con enzima (ej. peroxidasa) genera señal (colorimétrica/fluorescente).

• La intensidad de la señal es proporcional/inversa a la concentración de la droga.

  
  

  Ventajas:

• Alto rendimiento (96 pocillos/placa).

• Sensibilidad moderada (ng/mL).

• Limitaciones:

• Falsos positivos por reacciones cruzadas (ej. opiáceos y ciertos alimentos)

a. Transaminasas (AST, ALT)

• Función:

• AST (Aspartato Aminotransferasa):
  Marcador de daño hepático y muscular (elevado en alcoholismo crónico).

• ALT (Alanina Aminotransferasa): Más especifico de hepatotoxicidad (ej.
  paracetamol, alcohol).

  
  

• Uso clínico:

• Niveles >3x el límite superior indican hepatotoxicidad por drogas (ej.

• antiinflamatorios).

• Ratio AST/ALT >2 sugiere alcoholismo crónico.

Función:

• Sensible a daño por alcohol o drogas hepatotóxicas (ej. antiepilépticos).

• Uso clínico:

• Elevada en consumo crónico de alcohol

• (junto con CDT).

Propuesta visual:

diferentes escenarios:

• Normal vs. hepatitis tóxica vs.

• alcoholismo.

a. Creatinina y BUN (Nitrógeno Ureico en

Sangre)

Función:

• Creatinina: Filtración glomerular (elevada en nefrotoxicidad por AlNEs,
  aminoglucósidos).

• BUN: Puede elevarse por deshidratación o daño renal.

• Uso clínico:

• Ratio BUN/creatinina >20 sugiere daño prerrenal (ej. sobredosis de diuréticos).

a. Amilasa y Lipasa

Función:

• Amilasa: Elevada en pancreatitis aguda (inducida por alcohol o drogas como
  azatioprina).

• Lipasa: Más específica y duradera (48-
  72 h).

• Uso clínico:

• Lipasa >3x el límite superior confirma pancreatitis.