Mi padlet épico by Federico Pimentel

Objetivo:

fedricopimentel — 2020-11-20 14:20:58 UTC

En estos pacientes el soporte nutricional (SN) debe tener como objetivo no solo mantener un adecuado estado, sino también modular la respuesta metabólica. neuroendocrina e inflamatoria, optimizar los beneficios de la respuesta adaptativa al estrés y a medio-largo plazo, reducir las consecuencias negativas que pudieran derivarse de esta respuesta.

Actualización en el soporte nutricional del paciente pediátrico críticamente enfermo.

fedricopimentel — 2020-11-20 14:43:57 UTC

El concepto críticamente enfermo (CE) abarca un amplio grupo de enfermedades (sepsis,pilitraumatismos, grandes quemaduras o postoperatorios de cirugía mayor o transplantes.El CE presenta una situación de alto riesgo nutricional, secundaria a la respuesta adaptativa al estrés que desencadena una situación proinflamatoria y de catabolismo en fases iniciales de la enfermedad. Tanto la desnutrición como la obesidad conllevan a un aumento de la morbilidad

Fase estable:

fedricopimentel — 2020-11-20 14:52:50 UTC

En esta fase la situación clínica se estabiliza y permite la reducción o el destete del soporte vital. Se produce una reducción progresiva de los niveles de citoquinas, una supresión central del eje hipotálamo-hipofisario-tiroideo y adrenal, y una mayor sensibilidad de los tejidos periféricos a la acción hormona. Esta fase puede durar dias o semanas.

Fase de recuperación:

fedricopimentel — 2020-11-20 14:54:22 UTC

El paciente no necesita de soporte vital, los niveles hormonales se normalizan y se vuelve a una situación de anabolismo que permite la recuperación.

Requerimientos energeticos:

fedricopimentel — 2020-11-20 15:07:48 UTC

-Varían según la población pediatra normal y son diferentes en función de la situación clínica.-Están condicionados por ciertos factores, como la sedación y la VM, que conllevan una reducción del gasto secundario a la disminución de la actividad-Se recomienda el calculo de GER, por CI, ya que las ecuaciones predictivas no presentan una buena correlación.

Requerimientos de Macros nutrientes:

fedricopimentel — 2020-11-20 15:08:21 UTC

En cuanto a Las proteinas la recomendación es de un aporte inicial proteico mínimo de 1,5 g/kg/día2 , con aumentos posteriores en función de la situación clínica y la tolerancia. Un objetivo razonable sería alcanzar un balance proteico positivo en la fase estable (una vez superada la fase aguda de la respuesta de estrés

En cuanto a los lípidos No es posible aun una recomendación de un preparado lípido concreto. Sí es necesario utilizar una fuente grasa que asegure el aporte de ácidos grasos esenciales2 . La tolerancia del aporte lipídico se valora con la monitorización de las cifras de TG.

Elección de vía de acceso.

fedricopimentel — 2020-11-20 15:09:53 UTC

La elección de la vía de acceso es la Nutrición Enteral. En el paciente pediátrico CE con un tracto gastrointestinal funcionante, la vía nutricional de elección es la enteral. el uso como vía de elección de la NE en el paciente pediátrico CE ha demostrado asociarse a una mejor evolución. Queda aún por establecer el mejor momento para el inicio de la NP en el paciente que no cubre sus requerimientos por vía enteral.