La depresión es un trastorno mental común que implica un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer en actividades, que duran un periodo prolongado. Se caracteriza por síntomas como tristeza persistente, pérdida de interés en actividades que antes se disfrutaban, y dificultad para llevar a cabo las actividades cotidianas.

• Estado de ánimo deprimido

• Pérdida de interés o placer

• Fatiga y pérdida de energía

• Dificultad para concentrarse

• Cambios en el apetito o sueño

• Sentimientos de culpa o inutilidad

• Pensamientos de muerte o suicidio

• Otros síntomas: Irritabilidad, inquietud, problemas digestivos, dolores de cabeza.

memoria, toma de decisiones y flexibilidad cognitiva.

Afectivo: La depresión afecta la salud mental de forma profunda, especialmente en la esfera

emocional. Provoca sentimientos de tristeza, pérdida de interés y una serie de problemas

emocionales y físicos.

Conductual: Disminución de la actividad y la motivación, Pérdida de interés en actividades placenteras, Aislamiento social, Cambios en el sueño (dormir mucho o poco), Cambios en el apetito (comer mucho o poco).

• Estimulación de neurotransmisores positivos

• Reducción de síntomas somáticos

• Mejora del sueño y regulación del ritmo circadiano

• Aumento de energía y reducción del cansancio físico

Psicológico:

• Reducción de la ansiedad y el estrés mediante el ejercicio

• Fortalecimiento de la autoestima y la autoeficacia

• Promoción del sentido de logro y motivación

• Mejora en la percepción corporal y conciencia emocional

Social:

• Reducción del aislamiento social

• Fortalecimiento del apoyo terapéutico

• Mejora en la comunicación y habilidades sociales

• Promoción de la inclusión y participación comunitaria

• Náuseas, vómitos, diarrea

• Dificultad respiratoria, asfixia

• Mareos, desmayos, sudoración, sofocos • Palpitaciones, aceleración de la frecuencia cardíaca

Síntomas psicológicos:

• Miedo constante, sin razón aparente

• Inquietud o sensación de estar "al borde"

• Pensamientos negativos repetitivos

• Anticipación catastrófica del futuro

• Dificultad para concentrarse

• Irritabilidad

1. Ejercicio físico aeróbico

• Ejemplos: Caminatas, ciclismo, natación, baile, running.

• Efectos:

  • Disminuye los niveles de cortisol (hormona del estrés).

  • Aumenta la liberación de endorfinas y serotonina.

  • Mejora el sueño, la autoestima y el estado de ánimo.

• Aplicación:

  • Entrenamiento del patrón respiratorio (respiración lenta y profunda).

  • Reducción de hiperventilación asociada a ataques de ansiedad.

• Evidencia: Mejora el control del sistema nervioso autónomo, reduce la frecuencia cardíaca y promueve la relajación.

Intervenciones basadas en movimiento consciente

• Ejemplos: Yoga, tai chi, pilates terapéutico.

• Evidencia:

  • Beneficios similares a los del ejercicio aeróbico, con énfasis en la regulación emocional.

  • Mejoran la atención plena (mindfulness) y reducen los síntomas somáticos de la ansiedad.

  Biofeedback (cuando está disponible)

  • Uso: Control voluntario de funciones corporales como la frecuencia cardíaca o la respiración.

  • Eficacia: Puede ayudar a identificar y controlar respuestas físicas a la ansiedad.

Evaluación inicial: Evaluar los niveles de estrés y las estrategias de afrontamiento actuales de los estudiantes. Diseño del programa: Crear un programa que incluya sesiones de mindfulness, actividades físicas y recreativas. Seguimiento y ajuste: Realizar evaluaciones periódicas para ajustar el programa según las necesidades y el progreso de los estudiantes

1. Alteraciones en el ritmo circadiano 2.Cambios en el apetito y el peso

3.Fatiga y falta de energía

4.Problemas de sueño

5.Cambios en el libido

PSICOLÓGICO

1. Cambios en el estado de ánimo 2.Impulsividad y comportamiento riesgoso 3.Dificultades para tomar decisiones 4.Pensamientos y comportamientos disfuncionales

5.Dificultades para controlar los impulsos 6.Episodios de manía y depresión 7.Ansiedad y estrés

SOCIAL

1. Dificultades en las relaciones interpersonales

2.Problemas en el trabajo o la escuela 3.Aislamiento social

4.Dificultades para mantener una rutina diaria

5.Problemas financieros

Catatónica: Existe adundante negatividad, usualmente son muy negativos, no interactuan con los demás, realizan movimientos anormales (muecas o posturas extrañas), cuendo están charlando con alguien pueden llegar a imitar lo que está realizando la otra persona.

Simple: No presenta delirio ni alucinaciones, sin embargo, pierde capacidades normales como la comunicación o el aprendizaje.

Desorganizada: Presenta lenguaje y comportamiento desorganizado, con ideas delirantes que giran en torno a temas incoherentes.

Hebefrénica: Se presenta a una edad temprana (12 y 13 años), sufre de delirios y tiene una grave alteración en su conducta, puede llegar a tener algún tipo de retraso mental.

Síntomas negativos Pérdida de motivación, de interés o del disfrute de las actividades diarias, así como alejamiento de la vida social, dificultad para mostrar emociones y problemas para funcionar normalmente. Tener problemas para planificar y ceñirse a las actividades rutinarias, como ir de compras. Dificultad para prever cosas y sentirse motivado por el placer en la vida cotidiana. Hablar con voz apagada y mostrar una expresión facial limitada. Evitar la interacción social o interactuar de manera socialmente incómoda. Tener muy poca energía y dedicar mucho tiempo a actividades pasivas.

Eje Afectivo La esquizofrenia puede genera alteraciones en la experiencia y expresión de las emociones. Anhedonia: Disminución o incapacidad para experimentar placer en actividades que antes resultaban gratificantes.

Eje cognitivo: Las alteraciones en los ejes cognitivo y afectivo inevitablemente se reflejan en la conducta de la persona con esquizofrenia: Problemas en el funcionamiento ocupacional o académico: Las dificultades cognitivas y la falta de motivación pueden impedir mantener un empleo o continuar con los estudios.

Psicológico Objetivo: aumentar la autoestima, motivación y el manejo del estrés. Tratamiento basado en la conciencia corporal como el yoga terapéutica o técnicas de integración sensorial ayudando a mejorar la autoimagen y la percepción corporal, que a menudo se ve alterado en paciente que sufren esquizofrenia. Mindfulness en movimiento, el caminar siendo consciente del movimiento que se realiza o ejercicios suaves con atención plena ayuda a reducir los síntomas psicóticos leve como la rumiación.

Social Objetivo: mejorar la capacidad social, integración y calidad de vida del paciente con esquizofrenia. Actividades grupales donde se integre el ejercicio terapéutico fomentando así la interacción social, la cooperación y el sentimiento de pertenencia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS). Define la demencia como un síndrome cerebral de naturaleza crónica o progresiva en el cual hay perturbación de múltiples funciones corticales, calculo, capacidad de aprendizaje, lenguaje y juico, en donde la conciencia no está alterada, y los déficits en función cognitiva se acompañan de deterioro del control emocional, conductual o motivacional e incluso desde el ángulo BPS

Demencia Frontotemporal: Es poco frecuente y tiende a ocurrir en personas menores de 60 años. Se le llama así por las áreas del cerebro que resultan afectadas. Los cambios en el lóbulo frontal dan origen a síntomas conductuales, mientras que los cambios en el lóbulo temporal causan problemas del lenguaje y las emociones.

Demencia Mixta: Se refiere a un diagnóstico de demencia que se cree que está relacionada con una combinación de cambios en el cerebro. Por ejemplo, puede haber evidencia de cambios que se asocian tradicionalmente con la enfermedad de Alzheimer y con la demencia vascular.

Demencia Vascular: Es un diagnóstico de demencia en personas que presentan cambios vasculares en el cerebro, como un accidente cerebrovascular o una lesión en los vasos pequeños que llevan sangre al cerebro. Las personas que han sido diagnosticadas con demencia vascular también pueden mostrar cambios en la sustancia blanca del cerebro, es decir, los "cables" de conexión cerebral que transmiten mensajes entre las regiones del cerebro.

• Es el eje más directamente afectado desde las primeras etapas.

• La persona presenta pérdida de memoria reciente, desorientación en tiempo y espacio, dificultad para hablar o comprender el lenguaje.

• A medida que avanza la enfermedad, disminuyen la capacidad de juicio, el pensamiento lógico y la resolución de problemas.

Conductual:

• Aparecen conductas desorganizadas o inapropiadas, como agresividad, deambulación sin rumbo, repetición de preguntas o frases, e incluso desinhibición.

• Estas conductas suelen ser una manifestación de confusión, miedo o frustración ante la pérdida de habilidades cognitivas.

Afectivo:

• Muchas personas con demencia sufren trastornos afectivos como depresión, ansiedad, apatía o irritabilidad.

• Pueden tener dificultades para expresar o interpretar emociones, lo que complica la comunicación con sus seres queridos.

• A veces hay reacciones emocionales intensas o inadecuadas frente a estímulos cotidianos.

• Ejercicio terapéutico: entrenamiento de resistencia, fuerza y flexibilidad adaptado a las capacidades cognitivas del paciente.

• Reeducación de la marcha: para prevenir caídas y mejorar la estabilidad.

• Estimulación sensoriomotriz: mediante ejercicios que integren percepción y movimiento.

• Manejo del dolor: técnicas de terapia manual o movilizaciones suaves.

• Prevención de complicaciones: contracturas, úlceras por presión, rigidez muscular.

PSICOLOGICO:

• Estimulación cognitiva a través del movimiento: ejercicios que integren memoria, atención y orientación, como juegos motores con instrucciones simples.

• Rutinas estructuradas y predecibles: para reducir la ansiedad y la confusión.

• Terapias multisensoriales: como la estimulación basal o la terapia de integración sensorial, que ayudan a calmar y conectar al paciente con el entorno.

• Fomentar la autonomía y la toma de decisiones: respetando sus tiempos y preferencias dentro de lo posible.

SOCIAL:

• Actividades grupales: fisioterapia en grupo con ejercicios adaptados, que favorezcan la interacción y el sentido de pertenencia.

• Inclusión del cuidador/familia: enseñarles estrategias para movilizar al paciente de forma segura y participar en ejercicios en casa.

• Adaptación del entorno: sugerencias ergonómicas y de accesibilidad para el hogar que favorezcan la movilidad segura y la participación.

• Terapia funcional orientada a tareas reales: como levantarse de una silla, caminar hasta la mesa, etc., promoviendo la independencia social.

• Retiro social: Debido al dolor y la fatiga, las personas pueden evitar actividades sociales, llevando al aislamiento.

• Disminución de la actividad física: El temor a empeorar los síntomas puede reducir la participación en actividades físicas. El dolor persistente y la fatiga llevan a muchas personas a evitar el ejercicio o el movimiento, por temor a empeorar los síntomas.

• Estrategias de afrontamiento pasivas: Tendencia a utilizar mecanismos como la evitación o la resignación frente al dolor.

• Alteración del sueño: presentan insomnio, sueño superficial, despertares frecuentes. La falta de sueño reparador agrava el dolor y el cansancio, afectando la motivación para realizar actividades diarias.

• Conductas de sobreprotección corporal: Algunas personas desarrollan una hipervigilancia hacia el cuerpo, evitando movimientos o posturas normales por miedo al dolor. Esto puede causar inmovilidad, tensión muscular y mayor dolor, sin que exista una lesión real.

Eje Afectivo: En el ámbito emocional, la fibromialgia puede provocar:

• Depresión y ansiedad: Alta prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos entre los pacientes.

• Afecto negativo elevado: Emociones negativas intensas y persistentes.

• Alexitimia: Dificultad para identificar y expresar emociones.

• Anhedonia (pérdida del placer): Muchas personas con fibromialgia dejan de disfrutar actividades que antes les daban alegría o bienestar. Esta desconexión emocional genera un empobrecimiento afectivo, lo cual puede derivar en apatía, desmotivación y retraimiento social.

Eje Cognitivo

• Problemas de atención y concentración: Dificultad para mantener la atención en tareas cotidianas.

• Alteraciones en la memoria: Olvidos frecuentes y dificultad para recordar información reciente.

• Disminución de la velocidad de procesamiento: Procesamiento mental más lento de lo habitual.

• Lenguaje afectado: Dificultades para encontrar palabras. Se interrumpe el flujo del habla o se usan palabras incorrectas. Esto puede generar vergüenza y retraimiento social.

Se centra en el tratamiento de los síntomas físicos del paciente:

• Educación y autocuidado

Explicación del dolor crónico: Educar al paciente sobre la naturaleza del dolor en fibromialgia (hipersensibilización central).

Neurociencia del dolor: Enseñar cómo el sistema nervioso procesa el dolor para reducir el miedo y la catastrofización.

• Terapia de ejercicio

Ejercicio aeróbico suave: Caminar, natación, bicicleta estática (2-3 veces/semana).

Estiramientos suaves y progresivos

Ejercicio de fuerza de bajo impacto: Con control del dolor y la fatiga.

Terapia acuática: Mejora movilidad, reduce dolor y genera relajación.

• Técnicas manuales (con precaución)

Masajes suaves, movilización de tejidos, técnicas miofasciales.

Enfoque Psicológico

Aquí se consideran los pensamientos, emociones y creencias del paciente respecto a su dolor.

Intervención desde la fisioterapia

• Terapia centrada en el paciente: Escuchar, validar emociones, favorecer la autoeficacia.

• Entrenamiento en control del estrés: Ejercicios de respiración diafragmática, relajación muscular progresiva.

• Mindfulness y conciencia corporal: Incorporación en sesiones para reducir el nivel de activación del sistema nervioso.

• Reestructuración cognitiva (en colaboración con psicólogos): Identificar creencias disfuncionales como “no puedo moverme porque me haré daño” o kinesiofobia.

Enfoque Social

Se refiere a cómo el entorno y las relaciones influyen en la experiencia de la enfermedad.

• Terapia con enfoque participativo: Fomentar la participación social estableciendo objetivos que incluyan la reincorporación a actividades sociales o familiares.

• Trabajo con la familia o cuidadores: Educación sobre la fibromialgia, cómo apoyar sin sobreproteger.

Adaptación del entorno laboral o doméstico: Aconsejar ergonomía o ajustes razonables en tareas.

Factores relacionados con la edad El envejecimiento aumenta el riesgo de daño neuronal y disminuye la capacidad de reparación celular.

Idiopático En la mayoría de los casos (85-90%), no se puede identificar una causa específica: se le denomina Parkinson idiopático

Depresión: presente en hasta el 50% de los casos. Puede preceder a los síntomas motores. Ansiedad generalizada o episódica, sobre todo en momentos de fluctuación motora. Apatía, pérdida de motivación e interés por actividades que antes resultaban placenteras. Alteraciones del estado de ánimo que pueden fluctuar con la medicación dopaminérgica (efecto ON/OFF).

Cognitivo:

Deterioro cognitivo leve en fases iniciales: dificultades en atención, planificación, resolución de problemas y funciones ejecutivas.

En etapas avanzadas puede progresar hacia demencia asociada al Parkinson. Lentitud en el procesamiento de la información (bradipsiquia).Problemas en la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva.

Conductual:

Bradicinesia (lentitud de movimiento), temblor en reposo, rigidez muscular e inestabilidad postural.

Cambios en el patrón de sueño: insomnio, trastorno de conducta del sueño REM. Alteraciones en la expresión facial (hipomimia), dificultad para escribir (micrografía).

Intervenciones psicológicas La fisioterapia también puede colaborar en programas psicoeducativos que aborden aspectos psicológicos y sociales de la enfermedad. Estos programas incluyen sesiones grupales que trabajan sobre las habilidades de afrontamiento y el bienestar emocional de los pacientes y sus cuidadores.

Ocurre cuando una arteria cerebral se obstruye por un trombo (coágulo local) o un émbolo (coágulo que viaja desde otra parte del cuerpo, como el corazón).

• Subtipos:

  • Trombótico: por aterosclerosis (acumulación de grasa en las arterias cerebrales).

  • Embolia cerebral: por arritmias como la fibrilación auricular.

  • Infarto lacunar: en pequeñas arterias profundas del cerebro.

2. ACV Hemorrágico (15% de los casos)

Ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y produce hemorragia.

• Subtipos:

  • Hemorragia intracerebral: sangrado dentro del tejido cerebral.

  • Hemorragia subaracnoidea: sangrado en el espacio que rodea el cerebro, muchas veces por ruptura de un aneurisma.

• Depresión post-ECV (muy común).

• Ansiedad, frustración, irritabilidad.

• Cambios emocionales súbitos (labilidad emocional).

2. Cognitivo:

• Déficits en atención, memoria y funciones ejecutivas.

• Dificultades en la toma de decisiones o solución de problemas.

• Desorientación o confusión.

3. Conductual:

• Apatía, retraimiento social.

• Negación del déficit (anosognosia).

• Conductas impulsivas o agresivas.

• Rehabilitación motora: ejercicios para mejorar fuerza, tono muscular, movilidad y equilibrio.

• Terapia de la marcha: uso de dispositivos de ayuda (bastones, andadores).

• Reeducación postural.

• Entrenamiento respiratorio, si hay compromiso torácico.

2. Psicológico:

• Apoyo emocional y motivacional: el fisioterapeuta debe promover la autoestima y el empoderamiento del paciente.

• Estimulación cognitiva y estrategias de afrontamiento.

• Educación al paciente y su familia sobre la enfermedad y el proceso de rehabilitación.

3. Social:

• Reintegración a actividades de la vida diaria.

• Fomento de la independencia funcional.

• Adaptación del entorno (barreras arquitectónicas, ayudas técnicas).

• Trabajo en equipo interdisciplinario con terapeutas ocupacionales, psicólogos y trabajadores sociales.