AP1 - ACNE by Leticia Da Silva Rosa

ACNE

leticiarosaa3 — 2021-04-08 13:10:12 UTC

Definição de Acne

leticiarosaa3 — 2021-04-08 13:23:39 UTC

‌Acne é uma afecção crônica do folículo pilosebáceo.

Fisiopatologia da Acne

leticiarosaa3 — 2021-04-08 13:41:50 UTC

Quatro processos distintos contribuem para a formação da acne que ocorrem nos folículos pilossebáceos onde há uma glândula sebácea hipertrofiada:
- Aumento na produção do Sebo; Hipertrofia e hipersecreção das Glândulas Sebáceas

- Queratinização
Obstrução do orifício de saída do sebo por células que descamam da pele

- Colonização de bacterias: propionibacterium acnes.

- Processos inflamatórios
Ativação do sistema imunológico, e a ação das células de defesa no meio intrafolicular para combater a ação bacteriana podem evoluir para a ruptura do mesmo.

eduardastrano — 2021-04-12 17:02:00 UTC

‌Glândula sebácea:
As maiores glândulas sebáceas são encontradas na face e no tronco superior, regiões em que a acne preferencialmente ocorre.

eduardastrano — 2021-04-12 17:03:01 UTC

‌produz sebo rico em colesterol, ácidos graxos, ésteres, triglicerídeos e escaleno.
- É regulada por andrógenos.

eduardastrano — 2021-04-12 17:26:01 UTC

É caracterizada pela presença de comedões, pápulas eritematosas e pústulas, e mais raramente, por nódulos, cistos e cicatrizes.

Acometimentos

eduardastrano — 2021-04-12 17:31:41 UTC

Principalmente a face e o tronco superior, que acomete especialmente os adolescentes

Adolescentes

eduardastrano — 2021-04-12 17:38:15 UTC

O aumento da secreção sebácea (pré-requisito para se dar a acne) é dependente dos hormônios sexuais androgênicos produzidos pelas gônadas e adrenais. Estes hormônios, principalmente a testosterona, levam a um desenvolvimento das glândulas sebáceas na adolescência.

A testosterona

eduardastrano — 2021-04-12 18:07:49 UTC

É convertida pela 5-alfa-redutase em Diidrotestosterona , que é mais potente, levando a um aumento do tamanho e da atividade da glândula.

Fatores de risco

eduardastrano — 2021-04-12 18:21:00 UTC

- Dietas com alto índice glicêmico.
- Histórico familiar
- Resistência à insulina: Pode estimular a produção de andrógenos e está associada ao aumento do fator de crescimento semelhante à insulina

GRAUS DE ACNE

eduardastrano — 2021-04-12 18:39:26 UTC

Grau I ou não-inflamatória: ‌Fase inicial é comedônica, quando há uma predominância de comedões.
Grau II ou pápulo-pustulosa:
Quando junto com os comedões observamos uma quantidade variável de pápulas, eritematosas ou não, associadas a pústulas.
Grau III ou nódulo-abscedante:
Quando além dos comedões, pápulas e pústulas, observam-se nódulos inflamatórios.
Grau IV ou acne conglobata:
É uma acne extensa, crônica, situada particularmente no tronco, face, pescoço e nádegas. É predominantemente nodular, com lesões intercomunicantes e secretantes, onde existem cicatrizes e lesões queloideanas.
Grau V ou acne fulminans: é que a fase mais grave da acne, no entanto, é bastante rara. Causa febre, o aumento de células de defesa no sangue e dor nas articulações.

eduardastrano — 2021-04-12 18:48:12 UTC

Os folículos pilossebáceos são de cinco tipos:
1. Sebáceos
2. Terminais
3. Apopilossebáceos
4. Velos
5. Lanuginosos

Cicatrizes

eduardastrano — 2021-04-12 18:56:09 UTC

As lesões inflamatórias, quando regridem, deixam cicatrizes em até 90% dos pacientes, sendo significativas em 22% deles.
- Com aumento do colágeno, podem gerar queloides e cicatrizes hipertróficas, ou sua diminuição como nas cicatrizes maculares atróficas, cicatrizes fibróticas deprimidas.
- A pigmentação pós-inflamatória é comum nos negros: mácula hiperpigmentada.

Tratamento

eduardastrano — 2021-04-12 19:02:29 UTC

A terapêutica para o tratamento da acne deve ser múltipla.

As técnicas executadas devem atuar nas etapas da acne e dependendo o grau:

1. Desobstrução dos comedões por meio físico e químico.
2. Diminuição do conteúdo bacteriano (antibióticos)
3. Aceleração da esfoliação da epiderme
4. Diminuição do sebo
5. Diminuição da inflamação

Alimentação: ‌Consumo de alimentos como chocolate, amendoim e leite possuem relação com o quadro da acne vulgar, pois ‌são ricos em compostos que aumentam a secreção e a resistência periférica à insulina.

Home care

eduardastrano — 2021-04-12 19:04:27 UTC

Sabões desengordurantes podem ser usados de 2 a 3 vezes/dia

Os cuidados diários em casos de peles oleosas e acneicas devem seguir a ordem: higienização (pela manhã e à noite), esfoliação (uma vez a cada quinze dias, quando não houver pústulas na região de tratamento), tonificação (pela manhã e à noite), tratamento (nos casos mais severos pela manhã e à noite, nos casos mais leves à noite) e fotoproteção (pela manhã com reaplicações a cada duas horas).

Ativos:
-Ácido salicílico ( é um ceratolítico e ajuda a reduzir os cômedos. É usado em loções e sabonetes, geralmente em associação com outras terapias. Contudo pode ser irritante causando eritema e descamação)
- Peróxido de benzoíla (esfoliante e ação antibacteriana)
- Ácido azeláico (tem efeito clareador nas hiperpigmentações residuais em concentrações de 15% a 20%, e tem eficácia comparável a alguns antibióticos )

Produção de Sebo

eduardastrano — 2021-04-12 19:18:01 UTC

- ‌Possui ação de lubrificação da parte externa da pele
- Forma o manto lipídico que protege física e quimicamente a pele

eduardastrano — 2021-04-12 19:30:06 UTC

Acne Comedoniana

eduardastrano — 2021-04-12 19:34:53 UTC

‌Fase inicial é comedônica, não inflamatória.
Tipos de comedão:
- Microcomedões
- Comedões brancos, fechados
- Comedões pretos, são abertos, poros dilatados, cor escura é devido a oxidação.
- Macrocomedões

Acne Papulopustulosa

eduardastrano — 2021-04-12 19:39:30 UTC

‌- Pápulas e pústulas decorrem da inflamação dos comedões.
- Nódulos decorrem de um processo inflamatório mais profundo.
- São as responsáveis pelas cicatrizes
- Ocorre a destruição completa do folículo

Manifestação especial

eduardastrano — 2021-04-12 19:48:20 UTC

- ACNE DA MULHER ADULTA;
- ACNE EM GESTANTES;
- MASKNE.

Acne Medicamentosa

leticiarosaa3 — 2021-04-15 00:55:49 UTC

Acne medicamentosa, aparece devido ao uso de vários medicamentos
como, andrógenos, anabolizantes, corticóides tópicos ou sistêmicos, alguns
tipos de anticoncepcionais, vitamina B12, fluconazol, etc.
Erupção acneiforme induzida por alguns medicamentos podem induzir
a formação de erupções acneiformes com presença de pápulas inflamatórias
e pústulas. Geralmente essas lesões apresentam um padrão monomórfico,
sem a presença de comedões.

leticiarosaa3 — 2021-04-15 01:01:00 UTC

Comedogênese

leticiarosaa3 — 2021-04-15 01:05:49 UTC

- Tem início com a retenção do sebo produzido pela glândula.
- Com retenção há multiplicação de micro-organismos. (propionibacterium acne)
- Comedão é a lesão elementar da acne.

REFERÊNCIAS

eduardastrano — 2021-04-23 22:33:10 UTC

ACNE. SBCD. Disponível em: . Acesso em: 08, abril 2021.

ZUCHETO, Gabrieli et al. Acne e seus tratamentos: uma revisão bibliográfica. An. Educ. e Ciênc. na Era Digit.[Internet], 2011.

BRENNER, F. M.; ROSAS, F. M. B.; GADENS, G. A.; SULZBACH, M. L.; CARVALHO, V. G.; TAMASHIRO, V. Acne: Um tratamento para cada paciente. Revista Ciência Médica, v.15, n.3, p.257- 266, maio/jun.2006.

VAZ, A. L. Acne vulgar: bases para o seu tratamento. Revista Portuguesa Clinica Geral, v.19, p.561-70, 2003.