https://padlet.com/saara_romppanen1/uy2r3ajra38q Sepelvaltimotauti, Aivoinfarkti ja TIA en-us 2018-05-20 12:33:37 UTC 2018-05-20 19:58:04 UTC hello@padlet.com saara_romppanen1 https://padlet.com/saara_romppanen1/uy2r3ajra38q/wish/262170723 - ateroskleroosin aiheuttama ahtaumaa sepelvaltimoissa
- valtimoissa veri ei pääse kulkemaan hyvin ja osa sydänlihaksista jää ilman verta ja happea
Vakaaoireinen sepelvaltimotauti -> rasitus rintakipu (angina pectoris) ->oireita: kipua fyysisessä tai psyykkisessä ponnistuksessa. puristava rintakipu, voi säteillä olkapäihin, hartioihin, lapaluiden väliin, kaulaan tai leukaan. Voi myös esiintyä hengenahdistusta, ylävatsavaivoja, tai väsymystä. -> helpottuu levossa tai nitraateilla

Epävakaa sepelvaltimotauti eli sepelvaltimokohtaus -> sepelvaltimon seinämän pinta repeää, joka muodostaa hyytymän. Tukkii valtimon osittain tai kokonaan -> jos tukkii kokonaan tulee sydänlihaskuolio eli sydäninfarkti -> oireet samanlaisia kuin  edellä mainitut, mutta kipu ei helpotu levossa eikä nitraateilla. Lisäksi voi olla kylmähikisyyttä, pahoinvointia, oksentelua, hengenahdistusta ja voimattomuutta.

Diagnosointi
- kliininen tutkimus
- huolellinen anamneesi (esitietojen selvittäminen)
- riskitekijät
- labrat: perusverenkuva, paastoverensokeri, Hba 1c pitoisuus, veren libidiarvot, ALAT ja KREA
- EKG, UÄ-tutkimus, TT-kuvaus
- rasituskoe
- varjoainekuvaus ( koronaariangiogarfia)

Hoito
- lääkehoito -> ateroskleroosin hallinta statiineilla, ASA- lääkitys, ACE-. estäjät, beetasalpaajat, kalsiumkanavan salpaajat ja nitraatit.
- elintapahoito
- pallolaajennukset tai ohitusleikkaus

Potilaan ohjaus
- sepelvaltimo potilaan ohjauksessa on hyvä painottaa terveellisiä elintapoja!
- Ravinnon terveellissyys, liikunnan merkitys, tupakoimattomuus, stressi

2. Ohjeita rintakipupotilaalle
- levähdä, istu alas ei makuulle
- ota nitroja, jos on. 5 min kuluttua uudestaan jos ei auta ja vielä kolmannen kerran. 
- soita hätänumeroon, jos kipu ei mene ohi 15 minuutissa, tai jos on hengenahdiststa, pahoinvointia, oksentamista, rytmihäiriöitä, kylmähikisyyttä, tuskaisuutta tai tajuttomuutta

]]> 2018-05-20 12:40:52 UTC https://padlet.com/saara_romppanen1/uy2r3ajra38q/wish/262170723 saara_romppanen1 https://padlet.com/saara_romppanen1/uy2r3ajra38q/wish/262179830 Aivoinfarktit johtuvat yleensä ateroskleroosista tai kardiogeenisesta embolisaatiosta.  Kun tukos on aivojen verenkierrossa estää se veren ja hapen pääsyn aivoihin ja saa aikaan pysyviä vaurioita. Ne voidaan jakaa suurten suonten tautiin, pienten suonten tautiin ja sydämen embolioihin.
Oireet
- toispuolinen raajahalvaus, suupiellien roikkuminen, toispuolinen tunnon heikkenemä, puhehäiriö, yhden silmän ohimenevä näköhäiriö, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, nielemisvaikeus ja kaksoiskuvat.

Diagnosointi
- varmistetaan pään TT-kuvauksilla tai tarkempi kuvantaminen mangneettikuvauksella
- likvortutkimus (pois suljetaan SAV)
- EKG
- Thoraxrtg
- labrat: verenkuva, kalium, natrium, KREA, tulehdusparametrit ja myös virtsan tulehdusarvot. Mahdollisesti myös etsyymipäästöä kuvaavat tutkimukset, verenhyytymistekijät, maksa-arvot,kilpirauhasarvot ja verensokerit.
- kaulasuonien uä

Hoito
- liuotushoito, voidaan tehdä ainoastaan alle 4,5 tunnin sisällä oireiden alkamisesta. Kerta-annoksena + 1 tunnin infuusio
- trompektomia 6-16 tunnin sisällä.
- tarkka seuranta 24 tunnin ajan, vuodelevossa 1vrk
- vitaalien seuranta ABCDE, esteetön hengitys -> hengitysfrekvenssin laadun ja määrän seuranta 2 tunnin välein, verenpainetta ei lasketa lääkkeillä ellein se ylitä  220/120 mmHg, neurologisten puutosoireiden seuranta 4x/vrk ( GCS- asteikolla) , keuhkoembolian ja syvien laskimotrombien ehkäisy(varhainen mobilisaatio, antiemboliasukat ja minihepariinihoito.), verensokerin seuranta 4x/vrk ( alle 8 mmol/l) -> insuliinihoito, ruuminlämpö yli 37,5 ⁰C  -> hoidetaan viilentämällä tai parasetamolilla.
- nielemisvaikeus, potilaalle EI saa antaa mitään suun kautta ennen kuin nieleminen on testattu! Muista suun hoito!
- nestehoito
- painehaavumien ehkäisy
- virtsaamisen ja suolentoiminnan huomioiminen, tarpeen mukaan kestokatetri. Ponnistamista tulee välttää -> laksativeja
- mahdollisen masennuksen hoito
- huomioi omaiset!
- Lääkehoito ->Asetyylisalisyylihappo. Embolian hoitoon ->antikoagulaatiohoito. Kivunhoito -> parasetamoli
- kuntouttava ote! Halvaantuneen puolen aktivointi!
- moniammatillisuus

 Potilaan ohjaus
- potilasta pyritään aktivoimaan omaan liikkumiseen ja rohkaistaan käyttämään halvaantunutta puolta, tuetaan kuntoutuksessa
- kerrotaan ennaltaehkäisyn tärkeydestä ja miten voidaan ehkäistä uusien tukosten syntyä
- terveelliseten elämäntapojen tärkeys, liikunta, tupakoinnin vaarallisuus, ylipaino ym

TIA-kohtaus on ohimenevä aivoverenkiertohäiriö -> oireet menevät ohi yleensä 24 tunnissa. Ei pysyviä kudosvaurioita. Suuri riski saada aivoinfarkti.
Diagnosointi
- pään TT-kuvaus, labrat, virtsanäyte, EKG ja kaulasuonten uä.

5. Miten toimit jos potilaallasi on neurologisia oireita (ota huomioon Glasgow Coma Scale:n käytön)
- käyn asteikon kolme kohtaa läpi ja pisteytän potilaan sillä. Pistemäärällä 13-15 vamma on lievä ja alle 9 peruselintoiminnot ovat jo uhattuina. 
- tarkistan vitaalit toiminot, hengity, vereenkierto ym. 
- jos selkeitä puuteita ja häiriöitä potilas toimitetaan kiireellisesti hoitoon]]> 2018-05-20 14:48:33 UTC https://padlet.com/saara_romppanen1/uy2r3ajra38q/wish/262179830 saara_romppanen1 https://padlet.com/saara_romppanen1/uy2r3ajra38q/wish/262182005 Ahonen, O., Blek-Vehkaluoto, M., Ekola, S., Partamies, S., Sulosaari, V., Uski-Tallqvist, T. 2017. Kliininen hoitotyö, Sisätauteja, kirurgisia sairauksia ja syöpätauteja sairastavan hoito. Helsinki: Sanoma Pro Oy.

http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50102

http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50051#s8

https://www.terveyskirjasto.fi/xmedia/duo/duo99899.pdf

http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00591]]> 2018-05-20 15:12:46 UTC https://padlet.com/saara_romppanen1/uy2r3ajra38q/wish/262182005 saara_romppanen1 https://padlet.com/saara_romppanen1/uy2r3ajra38q/wish/262195758 1. Silmien avaaminen 
Spontaanisti 4 
Kehotuksesta 3 
Kivusta 2 
Ei lainkaan 1 

2. Motorinen liikevaste
Noudattaa kehotuksia 6 
Paikantaa kipua 5 
Väistää kipua 4 
Fleksio kipuun 3 
Ekstensio kipuun 2 
Ei reagoi 1 

3. Puhevaste 
Asiallinen 5 
Sekava 4 
Irrallisia sanoja 3 
Ääntelyä 2 
Ei vastetta 1 ]]> 2018-05-20 17:53:19 UTC https://padlet.com/saara_romppanen1/uy2r3ajra38q/wish/262195758