Eleven kan anvende viden om nonfarmakologisk smertebehandling til at prioritere, tilrettelægge, udføre og evaluere palliativ pleje og rehabilitering til borgere/patienter, herunder psykisk smertebehandling samt mestring af akutte og kroniske smerter.

Mål 2:

Eleven kan anvende viden om farmakologisk smertebehandling, herunder analgetika, antipsykokika, antiepileptika og antidepressiva til borgere/patienter i et palliativt forløb til at observere virkning, bivirkning, interaktioner og kontraindikationer og forebygge komplikationer.

Mål 3:

Eleven kan anvende viden om WHO’s smertestrappe, relevante smerteteorier og metoder til at indsamle data om borgerens/patientens selvvurderede smerteintensitet og tage initiativ til smertelindrende behandling i den palliative indsats.

Mål 4:

Eleven kan anvende viden om fysisk, psykisk, social og åndelig smerte samt gældende lovgivning og instrukser til at indgå det tværprofessionelle samarbejde om smertelindring.

Mål 5:

Eleven kan anvende viden om smerteudtryk til at vælge målrettet kommunikation og sygepleje i samarbejdet med borgeren/patienten og pårørende i det palliative forløb.

Mål 6:

Eleven kan anvende viden om netværk og tilbud i patientforeinger til borgeren/patienten i palliative forløb og deres pårørende.

Total smerte modellen, er fire typer smerter som vi som sundhedsfaglige kan bruge til at forstå patientens/borgeren smerter og drage den korrekte omsorg og behandling.

Ud fra total smerte modellen, har jeg lært nogen redskaber jeg kan bruge til hvordan jeg kan bruge denne model ude i praksis.

Vi har i dag skulle beskrive de smerter vi ser/hører hos Solvej (video), og vi fik derfra udelt en smerte (åndelig smerte)

Vi kiggede ind i hvad konkret er åndelig smerter og hvad er betydningen samt hvad betyder det for den enklte.

Dette virkede super godt, man fik en konkret forståelse af hver enkel smerte.

Jeg havde en borger der lider af kronisk hovedpine/spændingshovedpine, var præget af det hver dag.

Oplever psykisk påvirkning.

Fysisk:

• Smerter i baghoved som stille og rolig trak sig opad. Var oftes træt.

• Der er fornyligt fundet en behandling som bør lindre smerterne, og er i gang med at afprøves.

Psykisk:

• Oplever ingen livsglæde, og samt en frygt for ikke at kunne noget resten af livet.

• Er fornyligt blevet tildelt en psykolog.

Socialt:

• Relationen til venner var blevet mindre og mindre igennemårende, mindre tilstedeværende i alle sammenhæng.

• Borgeren har en opbakkende familie, som hjælper med en masse.

Åndeligt:

• Oplever en uforstående følelse af, hvorfor hun er præget af denne smerte konstant.

I dag har vi arbejdet med mål 3 & mål 2.

Vi har brugt WHO's smertetrappe, smerteguide, NRS og VAS.

Dette har hjulpet med at lave vores anamnese og hvordan vi observere og vurdere.

Opgaven har været god, men skal være god til at strukturere sin arbejdsgang, så man kommer godt omkring det hele.

I dag har været super lærerigt, jeg har lært mere om smerter og hvordan vi konkret kan sporer os ind i smerter hos den enklte.

Arbejdsmetoder og hvordan man bruger de forskellige smerteskala.

Opgave:

Del 1: Smerteanamnese: 

• Hvor har du ondt?

• Kan du beskrive smerten? 

• På en skala fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerter og 10 er den værst tænkelige smerte, hvordan vil du da beskrive dine smerter?

• Hvornår begyndte smerterne?

• Er der noget du oplever, der udløser eller lindrer smerten?

• Oplever du, at du har været tilstrækkeligt smertelindret indtil nu?

• Kan du være sammen med familie og venner lige så ofte som du gjorde tidligere, på trods af smerter? 

• Hvordan begrænser smerterne dig i dit hverdagsliv?

• Hvad skal målet med behandlingen være - hvad er vigtigt for dig at prioritere i dit liv?

• Har du prøvet andet end medicinsk smertelindring? Har du lyst til at prøve andre måder at lindre smerter på (fx afspænding, hjælp til at planlægge eller prioritere aktiviteter)?

Del 2: Behandlingsplan: 

Fru Hansen er blevet sendt til smertebehandling teamet, vi har i dag været på besøg. 

Vi har i dag lavet en smerteanamnese på fru Hansen, der viser at fru Hansen gennem de sidste 3 uger har været tiltagende smerteplaget i et sådan omfang, at det begrænser hende både socialt samt i udførelsen af ADL-aktiviteter. Fru Hansen beskriver smerterne som skarpe, brændende smerter i brystet, der stråler ud i venstre arm med en intensitet, der svinger fra NRS 3-4 i hvile til NRS 7 ved aktivitet. Det er væsentligt for fru Hansens livskvalitet, at hun kan være så selvhjulpen som muligt, og at hun kan deltage aktivt i samværet med børnebørnene. Vi har derfor drøftet med fru Hansen muligheden for at øge den medicinske behandling og har i tillæg efter aftale med fru Hansen taget kontakt til terapeut mhp. opstart af afspændingsterapi. Vi vurderer, af fru Hansens beskrivelse, at hendes smerter er moderate til svære smerter ved aktivitet og forestiller os derfor, at det kunne værd at prøve at øge styrken af fru Hansens opioider evt. med et tillæg af analgetikum mod hendes neuropatiske smerter. Da fru Hansen tidligere har oplevet obstipation i forbindelse med opioidbehandling, foreslås ligeledes en ordination af laksantia.

Reflektioner ift. simulation:

I min simulation, ville jeg gerne have været gået mere i dyben og jeg ville også have spurgt mere ind til forskellige ting.

Jeg ville nok også have spurgt om vedkommende ville gøre forskellige øvelser, så jeg konkret kunne observere på andre måder.
Det kan til dels godt være svært ved at være professionel, når det på tid og kamara.

Jeg har i dag lært en masse nyt om mindfullness, jeg kendte godt til det i forvejen da vi ofte har mindfullness på mit oplæringsted. Men jeg har lært mere om baggrunden, og det her med at bruge mindfullness til et fristed og man kan arbejde med sine tanker og vaner.

Jeg tænker det et godt redskab, som alle kan bruge. Og jeg vil helt klart tage det med ud i praksis og indage det i mit arbejde fremadrettet.

Vi har også været nede i kælderen og lave yoga og bodyscan, jeg er super utålmodig og rastløs, men jeg gav det en chance.

Vi har i dag lært en masse om NADA, og vi har alle fået det. Og lært en masse om øreakunktur og hvordan det kan hjælpe.

Jeg tænker generelt at nonfarmakologisk behandlinger er godt, og at man kan i nogen tilfælde ersatte medicinen som kan have bivirkninger m.m.

Hvor til nonfarmakologisk behandlinger ikke giver bivirkninger.

Vi har i dag set en film om en pige der lider at skizofreni, og er plaget af høre og syn hallusinationer

Vi har i dag arbejdet med mål, 4, 5 og 6.

Herunder er lidt af opgaverne

Opgave 1:

Jeg havde en borger der lider af kronisk hovedpine/spændingshovedpine, var præget af det hver dag.

Oplever psykisk påvirkning.

Fysisk:

• Smerter i baghoved som stille og rolig trak sig opad. Var oftes træt.

• Der er fornyligt fundet en behandling som bør lindre smerterne, og er i gang med at afprøves.

Psykisk:

• Oplever ingen livsglæde, og samt en frygt for ikke at kunne noget resten af livet.

• Er fornyligt blevet tildelt en psykolog.

Socialt:

• Relationen til venner var blevet mindre og mindre igennemårende, mindre tilstedeværende i alle sammenhæng.

• Borgeren har en opbakkende familie, som hjælper med en masse.

Åndeligt:

• Oplever en uforstående følelse af, hvorfor hun er præget af denne smerte konstant.

Tilbud: hovedpineklinik, øvelser, medicin, piercinger, akupunktur, kosmetologisk behandling.