Portafolio de Dermatologia by Robert Jorge Polanco

Presentación

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 17:23:46 UTC

Pontificia Universidad Católica
Madre y Maestra
Campus Santo Tomas de Aquino
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de medicina

CSD-1760-5545-Dermatología

Docente:

Dra. Pura C. Tolentino

Sustentante:

Robert Jorge Polanco

Matricula:

2016-6212

Santo Domingo, DN.

Abril, 2021.

Índice

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 17:28:48 UTC

Lesiones elementales...Acapite 1
Casos clínico.................Acapite 2
Revisión de articulo......Acapite 3
Resumen de clases......Acapite 4
Autoevaluación.............Acapite 5
Bibliografía....................Acapite 6

Acapite 1: Lesiones Elementales

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 17:44:20 UTC

Macula

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 17:45:44 UTC

Definición: es una lesión cutánea primaria, que consiste en el cambio de color en la piel, causado por una alteración de la pigmentación, del riego sanguíneo o por salida de sangre.

Patologías asociadas:
- Melasma

Eritema

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 17:56:10 UTC

Definición: enrojecimiento de la piel condicionado por una inflamación debida a un exceso de riego sanguíneo mediante vasodilatación.

Patologías asociadas:
- Roséola infantil
-Lupus
-Sarcoidosis
-Colitis
-Faringitis
-Tuberculosis

Roncha (urticaria)

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 18:06:32 UTC

Definición: tumefacciones rojas, pruriginosas y ligeramente elevadas.

Patologías asociadas:
- Angioedema
- Reacciones alérgicas

Papula

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 18:12:14 UTC

Definición: Pequeño tumor eruptivo de la piel, que se resuelve espontáneamente y sin dejar cicatriz.

Patologías asociadas:
- Molusco contagioso
- fibroma blando
- Dermatosis papulosa nigra

Nodulo

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 18:26:46 UTC

Definición: Son protuberancias solidas o quísticas de la piel que normalmente miden mas de 0.5 cm.

Patologías asociadas:
- Artritis reumatoide
-Tuberculosis
- Sarcoidosis.

Ampolla

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 20:26:43 UTC

Definición: son sacos de líquido en la parte externa de la piel. Se forman por el roce, calor o enfermedades de la piel.

Patologías asociadas:
-Quemaduras
-Roces de la piel
-Epidermólisis bullosa

Vesículas

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 20:34:54 UTC

Definición: son bolsas pequeñas llenas de líquido que pueden aparecer en la piel. Este líquido puede ser transparente, blanquecino, amarillento o estar mezclado con sangre.

Patologías asociadas:
- Herpes simple
- Dermatitis por contacto

Pústula

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 20:51:09 UTC

Definición: Abultamiento que aparece en la piel en forma de bolsa pequeña que contiene pus.

Patologías asociadas:
- Foliculitis
- Piodermitis
- Acné Vulgaris

Absceso

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 20:51:43 UTC

Definición: acumulación purulenta de tamaño mayor en la dermis e hipodermis. Elevación de la piel blanda, fluctuante e inflamatoria.

Patologías asociadas:
- Una herida o lesión menor
- Forúnculos
- Foliculitis

Quiste

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 20:53:40 UTC

Definición: Crecimiento anormal, generalmente no canceroso, lleno de líquido o una sustancia semisólida, que a veces causa dolor.

Patologías asociadas:
- Quiste sebáceo
- Bartolinitis
- Espina bífida

Goma

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 21:05:58 UTC

Definición: Lesión localizada en las capas profundas de la piel, que aparece en la superficie como un nódulo blando enrojecido. Puede ser de etiología sifilítica, micósica o tuberculosa.

Patologías asociadas:
- Sífilis
-Tuberculosis
- Micosis

Costra

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 21:09:17 UTC

Capa seca de sangre o pus que se forma en la superficie de una herida al cicatrizarse.

Escama

jorgepolanco1997 — 2021-03-18 21:09:37 UTC

Es el desprendimiento o descamación visible de las capas externas de la piel. Estas capas se denominan capa córnea.

Patologías asociadas:
- Eccema
- Tiña
- Psoriasis
- Dermatitis Seborreica
-Pitiriasis rosada
- Lupus eritematoso sistémico

Acapite 2: Casos Clínicos

jorgepolanco1997 — 2021-03-22 00:36:33 UTC

Caso 1

jorgepolanco1997 — 2021-03-25 17:45:22 UTC

Presentamos un caso de una femenina de 62 años con historia de diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertensión y antecedentes de ictus. Acudió a la consulta de dermatología con un nódulo eritematoso en la mejilla derecha, presente desde hace 2 meses. La lesión es única y ocasionalmente dolorosa, recientemente ha aumentado de tamaño gradualmente con el tiempo y luego se ha estabilizado. El examen físico reveló un nódulo translúcido de 1 por 0,5 cm en la mejilla derecha. Se tomó una biopsia en sacabocados.

Las secciones histológicas revelan que la lesión dérmica no encapsulada está formada por células fusiformes con escaso citoplasma, dispuestas en un patrón estoriforme vago mezclado con células inflamatorias que incluyen células espumosas y linfocitos. Las células se extienden focalmente hasta el tejido subcutáneo y llegan hasta la grasa sin evidencia de destrucción tisular. No hay figuras mitóticas, atipia celular ni necrosis.

Diagnostico:
Dermatofibroma de tipo Histiocitoma fibroso benigno

Bibliografía:

AlQusayer, M., AlQusayer, M., & Alkeraye, S. (2019). Unusual presentation of dermatofibroma on the face: Case report. Clinical case reports, 7(4), 672–674. https://doi.org/10.1002/ccr3.2066

Caso 2

jorgepolanco1997 — 2021-03-25 18:00:47 UTC

Un varón de 60 años acudió a la consulta externa de la clínica de otorrinolaringología (ORL) con enorme inflamación en la cara anterior y lateral derecha del cuello desde hacía 7 años, que fue aumentando de tamaño. No había antecedentes de dificultad para respirar, tragar o cambios en la voz. La hinchazón no se movía con la deglución ni con la protrusión de la lengua. En la exploración, la hinchazón tenía un tamaño de 12 cm × 12 cm y se extendía hacia arriba hasta el borde inferior de la mandíbula, hacia abajo hasta la clavícula, hacia delante hasta la línea media y hacia atrás hasta el borde posterior del trapecio en el lado derecho. Tenía una consistencia entre blanda y firme, era móvil, no estaba sensible, la piel suprayacente era de color normal, estaba estirada y no estaba adherida al tumor, y había venas dilatadas sobre la tumoración. La superficie de la masa era lobulada y los márgenes estaban bien definidos. No había extensión mediastínica de la tumoración a la palpación.

Una ecografía del cuello mostró una gran lesión de masa hipoecoica bien circunscrita en la parte frontal y derecha del cuello. La tiroides era normal y la arteria carótida izquierda estaba desplazada anteromedialmente debido a la lesión masiva. En el estudio Doppler color no se observó aumento de la vascularidad. Todas las características eran sugestivas de lesión lipomatosa. La radiografía de tejidos blandos del cuello mostraba un gran edema de tejidos blandos en la cara anterior y en el lado derecho del cuello que provocaba una leve desviación de la tráquea hacia el lado izquierdo, pero sin extensión mediastínica. La radiografía de tórax era normal. La tomografía computarizada con contraste (CECT) del cuello reveló una gran lesión hipodensa de atenuación grasa bien definida que medía 12 cm × 12 cm × 11,3 cm en el lado derecho del cuello con finas septaciones y áreas nodulares de tejido blando mal definidas en su interior que causaban un abultamiento de contorno suave de la piel suprayacente.

Diagnostico:
Lipoma gigante de cuello

Diagnostico:
Arif KN, Juneja R, Tandon S, Malhotra V, Rathore PK. Giant Lipoma of the Neck: A Case Report. MAMC J Med Sci 2017;3:92-4

Caso 3

jorgepolanco1997 — 2021-03-25 18:43:39 UTC

Un paciente saudí de 50 años ingresó en la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital Central de Dammam (DCH), quejándose de una inflamación en la cara plantar del pie izquierdo cerca de las cabezas de los metatarsianos. La hinchazón tenía una duración de unos 2 años y aumentaba gradualmente de tamaño. Era una hinchazón firme de color marrón que medía 2 cm × 1,5 cm, sin sangrado ni ulceración. Fue tratado en centros de salud y clínicas mediante cauterización química por lo que se diagnosticó como un callo, pero sin que se produjera ninguna mejora.

Los antecedentes revelaron que era un diabético controlado con tratamiento para la diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID). La exploración general mostraba sistemas normales y en la extremidad inferior izquierda no había ganglios linfáticos agrandados en la zona poplítea ni en la ingle. Su investigación mostró una VSG de 70 mm/hora y otros análisis de sangre estaban dentro de los límites normales. La radiografía de tórax era normal y la del pie izquierdo no mostraba ninguna anomalía ósea.

Teniendo en cuenta los antecedentes y los tratamientos anteriores, se realizó un plan de escisión y un examen histopatológico. Las secciones de parafina teñidas con Hematoxilina - Eosina y Fontana de Masson mostraron características de melanoma maligno. El tumor estaba formado por células epiteliales y fusiformes dispuestas en láminas y nidos difusos. Se observaban de dos a tres mitosis por campo de alto poder. Las células eran grandes, con núcleos pleomórficos e hipercromáticos con nucleolos prominentes y una cantidad moderada de citoplasma. Se observaba pigmento de melanina intracelular en grandes áreas

El componente epidérmico se observaba en áreas focales. El tumor infiltraba la grasa subcutánea (nivel V de Clark) y mostraba características de la categoría de alto riesgo de Breslow (espesor de 14 mm).

Diagnostico: Melanoma maligno de pie

Bibliografía:
Yagi, K. I., Wani, H. U., Tinguria, M. B., & Al-Qahtani, D. M. (2000). Malignant melanoma of the skin: a case report from the eastern region (dammam central hospital), saudi arabia and epidemiological review. Journal of family & community medicine, 7(2), 67–71.

Caso 4

jorgepolanco1997 — 2021-03-25 18:50:21 UTC

Un niño de dos años se presentó en el hospital con la queja de dificultad para comer desde hace un día. La historia reveló la presencia de fiebre desde hace un día. El paciente había desarrollado fiebre repentina la noche anterior sin ningún síntoma de gripe. Después de 12 horas, su madre notó dos pápulas, una en la palma de la mano y otra en el pie. A continuación, desarrolló un fuerte dolor en las piernas y dificultad para comer. El paciente experimentó un fuerte picor sobre las pápulas.

Se obtuvo el consentimiento informado de los padres como parte del protocolo de rutina antes del examen clínico. En la exploración, la paciente estaba febril y tenía una temperatura corporal de 101,4°F. Se observaron muchas pápulas en la palma de la mano y en el pie. También había 2-3 pápulas en la región del tronco y la rodilla. El examen intraoral reveló múltiples máculas rojizas de aproximadamente 2 mm de diámetro en el techo del paladar duro. No había otras lesiones intraorales. Basándose en las características clínicas, el caso fue diagnosticado como enfermedad de manos, pies y boca. Se aconsejó al paciente que consumiera abundantes líquidos y se le prescribió un jarabe de paracetamol para controlar la fiebre, anestesia local tópica para su aplicación intraoral, jarabe antihistamínico para reducir el picor y loción de calamina para su aplicación tópica. Después de dos días, la mayoría de las pápulas se habían convertido en ampollas llenas de líquido y había pocas ampollas alrededor de la boca. Sin embargo, las lesiones palatinas habían remitido mejorando la capacidad del paciente para tomar alimentos. Las vesículas comenzaron a formarse en una semana y la piel volvió a la normalidad en un mes. El paciente fue seguido durante 6 meses y no se observó ninguna recidiva.

Diagnostico: Enfermedad Manos, pie, boca.

Bibliografía:
Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Hand, foot and mouth disease - a short case report. Journal of clinical and experimental dentistry, 7(2), e336–e338. https://doi.org/10.4317/jced.52031

Caso 5

jorgepolanco1997 — 2021-03-25 18:55:19 UTC

Lactante de 12 meses con lesiones eritematosas en el cuero cabelludo combinadas con pérdida de cabello. Se sospechó de una dermatofitosis y se realizó un análisis micológico de todas las lesiones sospechosas. Las características clínicas y los resultados de los cultivos confirmaron la existencia de tinea capitis causada por Microsporum canis. El paciente recibió tratamiento con griseofulvina durante 2 meses. Sin embargo, 15 días después, al finalizar el tratamiento, presentó una única vesícula positiva para M. canis. El tratamiento con griseofulvina continuó durante un mes más. Tras 3 meses de seguimiento, no se observó ninguna recidiva.

Diagnostico: Tiña de cabeza

Bibliografía:
Mandras, N., Roana, J., Cervetti, O., Panzone, M., & Tullio, V. (2019). A case report of tinea capitis in infant in first year of life. BMC pediatrics, 19(1), 65. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1433-7

Acapite 4: Resúmenes

jorgepolanco1997 — 2021-03-25 18:57:33 UTC

Tumores cutáneos

jorgepolanco1997 — 2021-03-27 16:04:18 UTC

Las anomalías vasculares cutáneas

- Son frecuentes en la infancia
-La mayoría tienen un aspecto similar, sin embargo distintas etiología, pronóstico y tratamiento.

Dos grandes categorías:
- Tumores vasculares (TV)
- Malformaciones vasculares (MV)

CAUSAS

Factores genéticos
Hormonales
Diversas sustancias angiogénicas

Clasificación de las anomalías vasculares más comunes

TV Benignos: Hemangioma infantil HI

TV localmente agresivos: Sarcoma de Kaposi

MV simples: Manchas de vino de Oporto y Manchas Salmon

Tumores Vasculares

Hemangioma infantil

Tumor más común en la infancia, hasta 10% de los niños al año de edad.
Más frecuentes en mujeres 3:1 y en lactantes prematuros bajo peso (< 1500gr)
Mayoría esporádicos pero 38% se asocia a antecedente familiar.
Factores de riesgo:
Raza blanca
Embarazos de gestación múltiple.
Edad materna avanzada
60% en cabeza y cuello. Pueden causar morbilidad según la ubicación.
Involucionan el 30% a los 3 años de vida, el 50% a los 5 años, el 70% a los 7 años y el 90% entre los 9 y los 12 años.

Clasificación del HI

Superficiales
Profundos
Mixtos
Localizados
Segmentarios
Placa indeterminados

Diagnostico
Las técnicas de imagen pueden resultar útiles para definir la extensión y profundidad del componente profundo

Ecografía, Tomografía Computarizada o la Resonancia Magnética
Histopatología

Complicaciones:

Compromiso ocular, vías respiratorias
Complicación mas frecuente : ulceración
Pronóstico : bueno. Pequeño tamaño es excelente.

Tratamiento
1) Prevención de complicaciones potencialmente letales o con riesgo de afectación funcional.
2) Tratamiento de las ulceraciones.
3) Prevención de deformidades permanentes.
4) La reducción del sufrimiento psíquico y el aislamiento social tanto del paciente como de su familia.
5) Evitar el uso de procedimientos terapéuticos demasiado agresivos y que pueden cursar con reacciones cicatriciales en aquellas lesiones en las que la probabilidad de involucionar sin secuelas significativas sea elevada.

Tratamiento: crioterapia, propranolol (vasoconstricción, detiene angiogénesis, inhibe factores crecimiento), esteroides, Timolol topico

Granuloma piógeno

Hemangioma capilar lobular
Tumor vascular benigno mas común
Frecuente en lactantes y niños.
Puede aparecer en adultos (embarazadas)
Pápula o nódulo rojo, solitario, de crecimiento rápido, con un collar de escamas
Suelen sangrar
Tx: Extirpación por escisión o curetaje con electrocauterización y crioterapia

Sarcoma de Kaposi

Neoplasia vascular multifocal de origen endotelial
Origen: genético, neoplásico, infeccioso y por hiperplasia, Id herpes virus tipo 8
Neoplasia maligna
Subtipos:

SK clásico
SK cutáneo africano o endémico
SK yatrogenico
SK epidémica

Malformaciones Vasculares

Manchas de Salmon

Están presentes hasta en un 40% de los recién nacidos, afectando por igual a ambos sexos.
Se localizan fundamentalmente en la línea media, glabela, nariz, párpados, labio superior y nuca.
Desaparecen a la digitopresión y aumentan con el llanto. La mayoría desaparece antes de los 5 años, pero pueden persistir toda la vida, sobre todo las de la nuca.

Manchas en Vino de Oporto

MV más frecuente, con una incidencia del 0,1-0,3% de los recién nacidos y. sin predilección por sexos.
Se manifiesta inicialmente como una mácula de coloración rosada–rojiza, de bordes bien definidos, de tamaño variable, que va creciendo proporcionalmente al desarrollo corporal del niño.
La localización más frecuente es la región facial, seguida de extremidades y del tronco

Tumores dérmicos y subcutáneos

Acrocordón o fibroma blando

Papilomas pequeños, color piel o marrón
Sésiles o pediculados
Cuello, axilas, párpados, tronco e ingles
Asociacion familiar y obesidad
Pueden inflamarse y tornarse dolorosas
TX: Extirpación

Dermatofibroma

Proliferación mesenquimatosa mas frecuente en la piel.
2da y 3era década de la vida
Frecuente en mujeres
Pápula o nódulo único, redondeado, firme, aproximadamente 0.5-1 cm de diámetro
Color marron rojizo
“Nódulo en pastilla”
Signo del hoyuelo
Asociación a agresiones cutáneas
Tx: no requiere tratamiento salvo que produzca alguna sintomatología.
extirpación completa hasta tejido subcutáneo para evitar recidivas.

Lipoma

Tumor de tejido graso más común
Es benigno y se presenta en la edad adulta (4ta y 5ta década) como pequeñas masas circunscritas.
Masa indolora de crecimiento lento que afecta al tejido subcutáneo de tronco, cuello y parte proximal de extremidades.
Respeta cabeza, manos y pies.
Crecen hasta cierto tamaño, luego estable
Extirpación si lesión lo amerita

Tumores epidérmicos

Queratosis seborreica

Pápulas verrugosas y adherentes o placas múltiples, ovales, bien delimitadas, ligeramente elevadas, de color marrón claro hasta negro.
Costra flojamente adherida
Cara, cuero cabelludo, tronco
Hiperplasia epidérmica
Asintomáticas pero pueden producir prurito
Signo de Leser-Trelat (adenocarcinoma de estómago)

Dermatosis papulosa nigra

35% individuos de raza negra
Pápulas diminutas, redondeadas, color piel o hiperpigmentadas
Predominio en rostro
Lesiones aumentan en número y tamaño
Asintomáticas

Nevo melanocítico congénito

Neoplasias melanocíticas congénitas. Aparecen al nacer o poco despues
Lesiones pequeñas o pueden cubrir gran parte de la superficie corporal
Lesiones más oscuras, superficie rugosa o lisa, tendencia a pelos largos o gruesos
Riesgo de melanoma proporcional al tamaño

Nevos melanocíticos adquiridos

Aparecen después del nacimiento
Crecen en forma simétrica, con lentitud
Mayor desarrollo en infancia y etapa temprana de vida adulta
Suelen ser color carne, rosado o marrón
Esencialmente benignos

Lentigos solares

Pacientes mayores de 50 años, fototipos bajos, historia de exposición al sol
Máculas pigmentadas, circunscritas en piel foto expuesta
Son benignas, pero hay que hacer dx diferencial del lentigo maligno
Tx crioterapia, laser

Lesiones epiteliales premalignas

Queratosis actínica

Neoplasias cutáneas
Proliferación de queratinocitos epidérmicos citológicamente aberrantes
Exposición prolongada a radiación UV
Son, en esencia, CEC en evolución
Predictores de CA de piel melanoma y no melanoma
Prevalencia aumenta con la edad
Zonas expuestas de manera crónica a la luz solar
Lesiones múltiples, discretas, aplanadas o elevadas, verrucosas o queratósicas, eritematosas
Escama suave, brillante
Queilitis actínica
Tx qx: criocirugía, curetaje, resección con bisturí
Tópico: 5-fluouracilo, imiquimod

Enfermedades Eritematoescamosas

jorgepolanco1997 — 2021-03-27 17:36:25 UTC

Pitiriasis Rosada

Escamas (pitiriasis) de color rosado (rosea)
Erupción cutánea aguda, frecuente, autolimitada
Duración 4-10 semanas
Más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes
10-35 años
Principalmente en mujeres
Prurito: intenso 25%, Leve o moderado 50% y Ausente 25%.
Exantema viral asociado a reactivación del HHV-7 y algunas veces HHV-6:
Infrecuentes recidivas
Variaciones estacionales
Síntomas pseudogripales
Placa primaria o “medallón heráldico” en 50-90% de los casos
Placa única, bien delimitada, 2-4 cm, ovalada o redondeada
Color salmón, eritematosa o hiperpigmentada
Collar de escama por dentro de la periferia
Tronco o área cubierta; a veces cuello o extremidades
Unas dos semanas previas a la erupción
Tratamiento:
Educación sanitaria acerca del proceso de la enfermedad, tranquilizar al paciente.
Pacientes con prurito asociado: esteroides tópicos de mediana potencia.
Pacientes con síntomas similares a la gripe y enfermedad extensa en fase temprana: aciclovir 800mg 5v/día por 7 días.
Pctes seleccionados: fototerapia puede ser útil.

Dermatitis seborreica

Dermatosis crónica
Afecta a lactantes y adultos
Picos etarios a los 3 meses de vida y entre la 4ta-7ma década de la vida
A menudo se acompaña de aumento de la producción de sebo en cuero cabelludo y en regiones de cara y tronco
No es una enfermedad de las glándulas sebáceas
Varía de leve a grave
Una de las manifestaciones más frecuentes de VIH y SIDA (hasta en 85% de los pacientes infectados)
Suele afectar lugares ricos en folículos sebáceos: cara, orejas, cuero cabelludo y parte superior del tronco
Más frecuente en pacientes con parkisonismo y otros trastornos neurológicos
Asociación con M. Furfur (agravante, no causal)
Otros factores: Stress emocional, Fármacos, Variaciones estacionales, Trastornos estacionales y Inmunodeficiencia

Tratamiento:

Desprender y eliminar escamas y costras, inhibir colonización por levaduras, reducir eritema y prurito

Lactantes:

Ácido salicílico 3% en aceite
Esteroides de baja potencia hidrocortisona 1%
Azoles

Adultos:

Shampoo con sulfuro de selenio, imidazoles, piritionato de zinc, ácido salicílico
Esteroides tópicos
Imidazoles
Inhibidores de la calcineurina
Isotretinoina a muy bajas dosis

Psoriasis

Enfermedad inflamatoria mediada por el sistema inmune
Multifactorial
Afecta aproximadamente el 2% de la población general
Mayor frecuencia entre los 15-30 años de edad
1/3 de los pacientes tiene historia familiar
Aproximadamente el 90% cursa con psoriasis vulgar
1/3 con enfermedad moderada-severa (>10% SC) que suele requerir terapia sistémica
Estudios sobre su fisiopatología marca la pauta de terapias emergentes
Artritis psoriática en el 10-25% de los pacientes
Lesión clásica placa roja, elevada, bien delimitada, con escamas blancas superficiales
Variaciones en tamaño
Debajo de la escama, piel con eritema brillante, puntos de sangrado por dilatación capilares (Signo de Auspitz)
Lesiones simétricas
Fenómeno de Koebner

Psoriasis Vulgar

Forma clínica más frecuente, 90% de pacientes
Placas rojas, escamosas, simétricas
Escamas blancas, gruesas, adherentes
Regiones extensoras (codos y rodillas), cuero cabelludo, región lumbosacra, región interglútea, ombligo, genitales
Pequeñas lesiones pueden confluir formando placas cuyos bordes parecen un mapa de superficie Terrestre (psoriasis geografica)

Otros tipos: Psoriasis en gotas, Psoriasis invertida, Psoriasis eritrodermica, psoriasis pustulosa, ungueal, etc.

Diagnostico:
Mayormente clínico según:

Tipo clínico de psoriasis
Localización de las lesiones
Síntomas asociados
Evidencia clínica de afección articular
Grado de eritema, induración, descamación

Evaluación clínica
Medición objetiva de la severidad

PASI (Psoriasis Area and Severity Index)
PGA (Physician’s Global Assessment)
BSA (Body Surface Area)
NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index)

Instrumento validado de medición de discapacidad

DLQI (Dermatology Life Quality Index)

Evaluación de salud y comorbilidades

IMC, TA, glicemia, PCR
Perfil lipídico

Tratamiento:

Primera linea
Psoriasis leve
Acompañada de recomendaciones generales sobre estilo de vida
Opciones
Hidratantes / Emolientes
Manejo del eritema, infiltración
Esteroides tópicos / intralesionales
Inhibidores de la calcineurina
Manejo de la descamación
Ácido salicílico
Retinoides tópicos
Alquitrán / Antralina
Análogos de la vitamina D
Calcipotriol
Combinación calcipotriol + betametasona

Acapite 6: Bibliografía

jorgepolanco1997 — 2021-03-30 23:42:05 UTC

AlQusayer, M., AlQusayer, M., & Alkeraye, S. (2019). Unusual presentation of dermatofibroma on the face: Case report. Clinical case reports, 7(4), 672–674. https://doi.org/10.1002/ccr3.2066

Arif KN, Juneja R, Tandon S, Malhotra V, Rathore PK. Giant Lipoma of the Neck: A Case Report. MAMC J Med Sci 2017;3:92-4

Yagi, K. I., Wani, H. U., Tinguria, M. B., & Al-Qahtani, D. M. (2000). Malignant melanoma of the skin: a case report from the eastern region (dammam central hospital), saudi arabia and epidemiological review. Journal of family & community medicine, 7(2), 67–71.

Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Hand, foot and mouth disease - a short case report. Journal of clinical and experimental dentistry, 7(2), e336–e338. https://doi.org/10.4317/jced.52031

Mandras, N., Roana, J., Cervetti, O., Panzone, M., & Tullio, V. (2019). A case report of tinea capitis in infant in first year of life. BMC pediatrics, 19(1), 65. https://doi.org/10.1186/s12887-019-1433-7

Arenas Guzman, R. (2019). Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. (7a Ed) McGraw-Hill Interamericana Editores S.A.
México. ISBN: 9786071514233

Sanz-Pozo, C., Ávalos-Franco, N., Aguilar-Munoa, S., & Santos-Bueso, E. (2017). Glioma óptico y nódulos de Lisch en un niño de 4 años, con neurofibromatosis tipo 1. Anales de Pediatría, 86(4), 230–231. doi:10.1016/j.anpedi.2016.02.006

Acapite 5: Autoevaluación

jorgepolanco1997 — 2021-03-30 23:51:16 UTC

Durante la asignatura de Dermatología pude comprender el mundo de patologías que afectan a la piel, así como también, cada una de sus características las cuales me parecieron muy interesantes.

De esta clase puedo decir con seguridad que me ha dejado una gran experiencia, la cual ha excedido mis expectativas, a tal punto que no la descartaría como una posible opción para hacer mi especialidad.

Entiendo que cada uno de las competencias preestablecidas fueron logradas, ya que las clases me parecieron muy didácticas y provechosas, gracias a la cantidad de graficas e imágenes de cada clase, las cuales ayudo a que fijáramos mejor el conocimiento.

Acapite 3: Revisión de Articulo

jorgepolanco1997 — 2021-04-02 20:41:43 UTC

Glioma óptico y nódulos de Lisch en un niño de 4 años, con neurofibromatosis tipo 1

Se presenta el caso de un niño de 4 años, el cual es ingresado por vómitos, le descubren manchas «café con
leche».

La neurofibromatosis tipo 1 es una enfermedad de
herencia autosómica dominante, causada por mutaciones
del gen NF1, localizado en el cromosoma 17q11.2. El diagnóstico requiere la presencia de 2 o más de los siguientes criterios: al menos 6 manchas "café con leche", al menos 2 neurofibromas (uno solo si es plexiforme), efélides en axilas o ingles, glioma de nervio óptico, al menos 2 nódulos de Lisch, displasia del esfenoides o adelgazamiento de la cortical de los huesos largos, familiar de primer grado afecto.

Se interrogó a los padres, que negaron antecedentes familiares de NF1, y se confirmó el diagnóstico tras el hallazgo de al menos 6 "manchas café con leche" de nódulos de Lisch en el iris de ambos ojos, observados por la lámpara de hendidura, y de un glioma del nervio óptico derecho en la resonancia magnética.

Los nódulos de Lisch constituyen la forma más frecuente de afectación ocular, afectando aproximadamente al 90% de los pacientes mayores de 5 años. Son lesiones
sobreelevadas, de superficie lisa bilaterales, localizadas en la superficie del iris o en su estroma. Tienen apariencia gelatinosa y color «café con leche» o marrón.

Los gliomas de las vías ópticas suelen diagnosticarse
antes de los 5 años (75%). Aparecen en el 10-25% de los pacientes, pero solo un tercio son sintomáticos, siendo más frecuentemente quiasmáticos y de bajo grado. Estos niños precisan revisiones oftalmológicas regularmente. Si son asintomáticos se acepta un seguimiento cada 6-12 meses con neuroimagen, siendo la resonancia magnética nuclear la técnica de elección.