Door de pijn is dhr. S. belemmert in mobiliteit en comfort. Thuis maakt dhr. S. al gebruik van een rolstoel, en door de pijn in de heup heeft dhr. S. moeite met de zelfzorg zelfstandig uitvoeren. Vanaf de opname heeft dhr. S. daarom dagelijks lichte ondersteuning nodig bij de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL). Dit omvat onder andere het helpen bij wassen, aankleden, en verplaatsen binnen de kamer.

Daarnaast heeft dhr. S. oedeem in beide benen, waarvoor hij thuis al compressiezwachtels ontvangt vanuit de thuiszorg. Om de continuïteit van deze zorg te waarborgen, wordt hij tijdens zijn opnamen om de drie dagen gezwachteld.

Tijdens de opnamen is er ook een interventie bij gekomen, namelijk het gebruik van een condoom katheter voor de nacht. Dit zal er namelijk voor zorgen dat dhr. S. een prettige nachtrust kan krijgen, maar ook kan dit de gemoedsrust terugbrengen bij dhr. S, doordat dhr. al moeite heeft bij het uit bed komen.

Bij de opnamen is de partner van dhr. vaak aanwezig, dit is erg prettig voor dhr. De partner is ook er betrokken tot de zorg voor dhr. S. zo zorg Mv. goed voor de mondzorg en het scheren van dhr.  Enkele verpleegkundige diagnoses bij dhr. S. zijn risico op obstipatie en zelfzorgtekortsyndroom (zie bewijslast 1). Deze diagnoses vereisen een zorgvuldig zorgbenadering, die niet alleen gericht is op de fysieke handelingen, maar ook op een goede balans in pijnbestrijding en het verbeteren van zijn mobiliteitscomfort.

Dhr. S. valt onder het ZelCom-model niveau 2, omdat de zorg soms wat onvoorspelbaar kan zijn. Zo was er een dag tijdens de opnamen van dhr. dat het wat slechter ging en de andere dag wat beter. Ook wegens de pijn is het af en toe moeilijk te zoen hoe het daadwerkelijk gaat (C3).

In deze casus heb ik samengewerkt met collega’s, Dhr. S, de vrouw van dhr. S en de fysiotherapeut.

De situatie speelt zich af tijdens een dagdienst bij de Laurens thuiszorg, Hoogvliet centrum. Ik loop hier sinds 16 september stage en heb vandaag 14 oktober mijn eerste client gekregen. De casus betreft een 68-jarige vrouw van Nederlandse afkomst. Mevrouw is in zorg bij ons vanaf 25 september 2024. Haar zorg staat nu gepland tot en met 24 december 2024. Mevrouw is onlangs achterovergevallen in de tuin. Hieraan heeft mevrouw fractuur schouder en gebroken ribben aan overgehouden. Doordat mevrouw her schouder tijdelijk niet mag/kan belasten is ze beperkt in het bewegingsapparaat. Hierdoor komt mevrouw een zelfzorgtekort in persoonlijke zorgactiviteiten rondom wassen, douchen en aankleden. Mevrouw wordt iedere ochtend ondersteunt bij het douchen en aankleden. Tijdens het verlenen van de zorg probeert mevrouw zo veel mogelijk zelf te doen tot op zekere hoogte.

De voorgeschiedenis van de betreffende client betreft artrose, hypertensie en astma. Artrose is een reumatische aandoening waarbij het kraakbeen in kwaliteit achteruitgaat en dunner en zachter wordt. Dit kan in alle gewrichten optreden. Daarnaast verandert het bot direct onder het kraakbeen. Het gewricht raakt hierbij ook vaak (licht)ontstoken. Hierdoor ontstaan klachten zoals pijn, stijfheid, instabiliteit en nog vele andere klachten (Reumanederland, z.d.) (C7). Iemand die reuma heeft kan moeilijker bewegen. Dit zal dus invloed hebben in het herstellen van mevrouw haar gebroken schouder. Het is namelijk uiteindelijk de bedoeling dat mevrouw haar schouder weer gaat gebruiken en hiervoor zal ze oefeningen moeten doen. Mevrouw haar reuma zal dit proces vertragen waardoor het genezingsproces langer zal duren. Een hypertensie is een vorm van een hoge bloeddruk. Hierbij is geen duidelijke of identificeerbare oorzaak aanwezig (Erasmus MC, z.d.). Astma is een ontsteking van de kleine luchtwegbuisjes in de longen. De ontsteking is blijvend. Astma brengt verschillende klachten met zich mee zoals benauwdheid, moeite met ademen en periodes van hoesten (longfonds, z.d.).

Mevrouw is sinds begin juni 2024 weduwe. Hierdoor is ze nog vaak verdrietig wat invloed heeft op haar welzijn. Wanneer we kijken naar de vijf fases van het rouwproces, zit mevrouw in de fase depressief: de realiteit onder ogen zien. Mevrouw beseft dat ze iemand verloren heeft en toont dit door emoties als verdriet (Vdstappen, 6 februari 2024).

Mevrouw valt binnen het ZelCom-model niveau 1 omdat mevrouw haar eigen gezondheidssituatie kan inzien. De zorg die hier geleverd wordt is stabiel en voorspelbaar (C3)

In deze casus heb ik samengewerkt met mevrouw K.

Tot slot is mw. in zorg voor hartzorg. Mw. haar beide benen worden elke dag ACT gezwachteld hiervoor. In de avond haalt mw. zelf haar zwachtels van haar benen af en rolt zij deze op. Dit wordt gedaan omdat mw. graag zo veel mogelijk zelf de regie wil houden en geen zorg wil wanneer zij het zelf kan doen. Daarnaast is mw. vroeger verpleegkundige geweest en zoals mw. zelf vaak vertelt heeft zij ontelbare zwachtels op de rolletjes gerold in haar leven. Mw. kijkt erg positief en met veel voldoening terug op haar carrière. Zij praat hier ook graag over. Mw. J is een weduwe en praat nog met veel trots over haar man die een busbedrijf had en door veel mensen geliefd was. Haar zoon werkt momenteel ook als buschauffeur in dit bedrijf. Zij heeft met deze zoon nog goed contact en ook met haarschoondochter. Mw. haar zoon ondersteund zijn moeder nog bij diverse dingen zoals haar financiën. Met twee andere zoons heeft mw. minder goed contact. Mw. vindt wel steun in haar geloof. Zij is namelijk Christelijk. Verder woont mw. in een seniorencomplex waar ook koffiebijeenkomsten worden gehouden met de bewoners waar mw. weleens naar toe gaat. (C3) Mw. krijgt huishoudelijke hulp van Aafje en heeft trevvel vervoer vanuit de WMO. Mw. J heeft een complexiteit van niveau 2 volgens het ZelCom-model. (C3)

Mw kan vaak onrustig zijn……………..

Mw haar partner is in 2016 overleden. Veder heeft mw drie zoons en 8 kleinkinderen. Mw haar zoons en kleinkinderen komen nog bezoek. één van mw haar zoons komt wekelijks op bezoek om mw haar was op te halen en weer terug te brengen (C3).

Mw gaat vaak naar georganiseerde activiteiten zoals bewegen en creativiteit. Er wordt altijd aan mw gevraagd of ze naar de activiteit wilt. Veder bied ik mw vaak aan of ze het leuk vind om te teken of te knutselen en dit vind mw meestal leuk om te doen.

Als mevrouw wakker wordt laat ik aan mw de keuze of ze wilt douchen of niet. Mw haar kleding en toiletspullen liggen niet op haar eigen kamer, maar worden elke ochtend voor haar gepakt. Dit omdat mw anders s ’avonds en s’ nachts met de spullen gaat rommelen of deze gaat verstoppen. Mw kan tijdens de ochtendzorg zelf douchen, wassen en aankleden soms moet ik mw hier in stimuleren als mw moe is. Mw vraag om hulp met de douch aanzetten en afdrogen, dus help ik hiermee (C1,C5).

Ondanks dat mw redelijk zelfstandig is valt mw ZelCom niveau ??? dit omdat mw meerde ziektebeelden heeft die elkaar beïnvloeden. Mw heeft ook slikproblemen waardoor een logopedist regelmatig komt kijken bij mw. Ook een de psycholoog komt regelmatig langs om…. De inzichten van mw in haar gezondheids/ - welzijnssituatie vind ik moeilijk in te schatten(C3).

4 Activiteit en beweging