의사처럼 생각하기 18조 by 백용하 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89 복통 증례 분석 en-us 2022-04-26 06:17:42 UTC 2022-05-10 07:21:38 UTC hello@padlet.com 초기증상 yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157991988 1. 명치부위 통증
2. 이전과 다른 통증감]]> 2022-04-26 06:53:54 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157991988 시간이 지난 후 증상 yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157992998 1. 배꼽 주위를 거쳐 충수의 위치인 RLQ(우하복부) 통증으로 migration.
2. 압통 복벽 경직]]> 2022-04-26 06:54:39 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157992998 객관적 검사 결과 yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157993512  RLQ(우하복부) 장음 없음 - 문제 발생]]> 2022-04-26 06:55:00 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157993512 migragting pain tldmscks11 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157998309 network of interconnecting sensory nerves로 인한 자율신경계 통증이 있는 것으로 추정]]> 2022-04-26 06:58:27 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157998309 통증의 character 주어지지 않음 tldmscks11 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157999189 visceral pain의 증거]]> 2022-04-26 06:59:07 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2157999189 신체진찰 결과 powerplant724 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158000739 혈압 110/70mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.8℃ 
-> 혈압 정상, 맥박 정상, 호흡 정상, 체온은 미열이 있음
-> 염증반응에 의해 발열이 있을 가능성이 있다]]> 2022-04-26 07:00:13 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158000739 오른쪽 아래 복부 팽만과 장음 없음 tldmscks11 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158003035 통증을 줄이기 위해 음직임이 최소화된 것]]> 2022-04-26 07:01:41 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158003035 복벽경직 yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158003944 serosa inflammation까지 발생될 수 있음]]> 2022-04-26 07:02:21 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158003944 월경,소변,대변, 골반 진찰 이상 없음 Leechihoon https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158004014 2022-04-26 07:02:24 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158004014 22세 여자, Visceral Pain tldmscks11 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158004416 자궁 외 임신 의심 등 소견 가능, HCG test 필요?]]> 2022-04-26 07:02:43 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158004416 migratory pain of appendicitis chlorineblumen https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158008871 early 
- 증상 : periumbilical 통증 및 modest tenderness
- 원인 : visceral pain fiber
middle 
- 증상 : focal RLQ pain & severe RLQ tenderness
- 원인 : focal irritation of peritoneum(복막)
late
- 증상 : generalized pain & peritoneal sign from appendiceal perforation ]]> 2022-04-26 07:06:23 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158008871 오른쪽 아랫배 통증 powerplant724 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158010726 충수염, 게실염 등의 병을 의심 가능]]> 2022-04-26 07:07:46 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158010726 임신 관련 문제는 배제 Leechihoon https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158012075 2022-04-26 07:08:37 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158012075 4가지 복부 부위 yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158024111 -> RUQ : liver, gallabladder, hepatic flexure, pancereas heads, rt.kidney
-> LUQ : stomach, spleen, splenic flexure, pancreas tail&body, lt.kidney
-> RLQ : appendix, cecum
-> LLQ : sigmoid colon]]> 2022-04-26 07:17:14 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158024111 Mcburney point chlorineblumen https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158027785 -충수돌기염 징후
-반동성 압통
-배꼽과 전하장골극을 잇는 선상의 1/3 지점
-RLQ의 맥버니점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 통증이 나타난다]]> 2022-04-26 07:19:56 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158027785 Rovsing's sign chlorineblumen https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158029851 충수돌기염 징후, LLQ를 눌렀을 때 RLQ의 맥버니점에서 통증이 나타난다]]> 2022-04-26 07:21:29 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158029851 Aaron's sign chlorineblumen https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158030689 충수돌기염 징후, RLQ 맥버니점을 압박하면 상복부에 통증이 나타난다]]> 2022-04-26 07:22:02 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158030689 충수염 powerplant724 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158054220 - 맹장 끝에 달려 있는 약 10cm 정도 길이의 충수돌기에 염증 발생
- 처음에 체한 증상과 명치부 통증
- 시간이 지나면 오른쪽 아랫배 쪽에 통증이 나타남
- 충수염이 진행되어 천공이 되면 통증부위는 하복부 또는 복부 전체로 확산]]> 2022-04-26 07:37:10 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158054220 임신을 했더라면 진단을 어떻게? Leechihoon https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158057626 통증으로 파악하기 힘들기 때문에 초음파와 자기공명영상으로 진단
초음파는 임신 초기에 가능]]> 2022-04-26 07:39:41 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158057626 게실염 powerplant724 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158060207 게실염으로는 명치 부분에서 불편함을 느끼다 오른쪽 아랫배 쪽으로 통증이 옮겨가는 현상을 설명할 수 없음]]> 2022-04-26 07:41:38 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158060207 급성 충수염을 진단하는 데 도움이 되는 소견 chlorineblumen https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158061679 1. RLQ pain
2. migratory pain(periumbilical -> RLQ)
3. Psoas sign
4. 발열
5. 구토 전 통증발생
6. 반발 압통
7. 구토]]> 2022-04-26 07:42:46 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158061679 CT를 통한 충수염과 게실염의 분별. yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158061761 CT를 통해 분별할 수 있다. 

>어느 것이나 우측하복통(RLQ)을 호소하는 경우가 많지만 치료방법이 다르므로 감별의 진단이 중요
 >게실의 동정과 그 주변지방조직의 농도상승이 게실염의 CT소견
 >충수의 종대와 주위 지방조직의 농도상승이 충수염의 CT소견
 >충수의 후복막에 돌아들어서 염증 본거지가 후복막에 있는 경우에는 복막자극증상이 없어서 임상소견과 CT소견이 서로 맞지않는 경우가 있다.
]]> 2022-04-26 07:42:51 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158061761 충수염 감별의 필요성 yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158068060 충수염은 특징적인 임상 증상과 이학적 검사가 진단에 있어서 가장 중요하다. 혈액 검사와 복부 초음파 또는 복부 CT 등이 추가적으로 도움이 될 수도 있다.

다른 질병에서도 충수염의 증상과 유사한 증상을 보이는 경우가 있어 감별을 필요로 한다.

]]> 2022-04-26 07:47:51 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158068060 여성? yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158068474 젊은 여성의 경우 자궁 외 임신, 배란통, 골반염과 감별을 하여야 한다. ]]> 2022-04-26 07:48:09 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158068474 소아 yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158068981 소아의 경우 급성 장 간막 림프절염, 장 중첩증과 감별이 필요하다. ]]> 2022-04-26 07:48:35 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158068981 노년층 yh05172 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158069227 노년층의 경우 증상과 이학적 소견이 비특이적인 경우가 있으므로 주의를 요한다.]]> 2022-04-26 07:48:48 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158069227 장음 없음의 요인들 powerplant724 https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158071086 -anesthesia
-bowel blockage
-ischemic bowel disease
-pain medications
-radiation enteritis
-toxic megacolon

]]> 2022-04-26 07:50:22 UTC https://padlet.com/yh05172/u7g0gv2hbsg68m89/wish/2158071086