PONAVLJANJE - ALERGIJSKE I ERITEMATOSKVAMOZNE DERMATOZE by

ATOPIJSKI DERMATITIS

katija_biskupovic — 2022-11-27 17:41:11 UTC

- kronična recidivirajuća upalna bolset koja je obilježena suhoćom u jakim svrbežom kože
- najčešća dječja kožna bolest
- pogađa osobe s nasljednim alergijskim reakcijama
- više od 10% ljudi boluje od AD-a
SIMPTOMI :suhoća, svrbež, crvenilo kože
-zbog svrbeža nastaje ekskorijacije i kraste
DIJAGNOSTIKA
- na temelju anamneze i KS
- u bolesnikovim se serumu radioaktivnim testovima određuje ukupna količina IgE protutijela I specifična IgE protutijela (u 80% slučajeva vrijednost povećana)
FAZE BOLESTI
- Akutna faza - koža je sklona iritacijama, može biti otečena i bolna
- Neakutna faza - simptomi su smanjeni, na "normalnijoj " koži mogućnost pojave sitnih napuklina
LIJEČENJE
- nije moguće potpune izliječenje nego samonjujemo simptome bolesti
- liječenje kortikosteroidima i imunomodulatorima
- boravak na moru i njega tijela pomažu u smanjenju znakova bolestina koži
- educirat roditelje i bolesnike o bolesti
- bitna je hidratacija kože (hidratantne kreme)
https://youtu.be/ZwYioBiy42A

ANGIOEDEM / ANALAFILAKSIJSKI ŠOK

katija_biskupovic — 2022-11-27 17:41:42 UTC

Angioedem(Quinkeov edem)-je nagla oteklina kože ili sluznice te potkožnog tkiva, a najčešće zahvaća vjeđe, usnice te jezik, grkljan i ždrijelo.

Uzrok- genetska predispozicija i nedostatak C1 enzima
Klinička slika- oteklina rahlog vezivnog tkiva koja zahvaća vjeđe, usnice i skrotum, svrbež, gušenje zbog otekline
Dijagnoza- anamneza, klinička slika, alergološka testiranja
Liječenje- ampule inhibitora C1-esteraze

ANAFILAKTIČKI ŠOK- burna opća reakcija organizma na neke tvari, najčešće lijekove i toksine kukaca
Klinička slika- blijeda koža,otežano disanje i lupanje srca,svrbež, tahikardija, tremor, nesvjestica, proširene zjenice
Dijagnoza- anamneza, klinička slika
Liječenje- ležeći položaj, dati razrijeđeni adrenalin, kortikosteroidi, antihistaminici,
bolesnici s anafilaktičkom reakcijom moraju najmanje 24 sata biti hospitalizirani na intenzivnoj skrbi

https://youtu.be/O-8pPTVql5k

KONTAKTNI DERMATITIS

katija_biskupovic — 2022-11-27 17:41:59 UTC

- upala koju uzrokuje dodir s određenom tvari
- može biti alergijski i nealergijski

DERMATITIS ALLERGICA E CONTACTU
- upalna je dermatoza uzrokovana alergijskom reakcijom na ponovni vanjski kontakt s pojedinim alergenom
~etiopatogeneza~
- alergijska preosjetljivost tipa IV
- najčešći alergeni (soli metala, lijekovi, smjesa mirisa, kozmetički pripravci, odjevni predmeti, alergeni kućanstva)
- profesionalni kontaktni alergijski dermatitis - povezan s poslom
~klinička slika~
- promjene na nepokrivenim dijelovima tijela te na sluznicama
- akutni (eritem, papule, vezikule, erozije, ljuštenje)
- subakutni (eksudacije, papule, kraste)
- kronični (suha koža, smeđecrvene boje, ekskorijacije, skvame, svrbež)
~dijagnoza~
- anamneza, klinička slika, epikutani test
~liječenje~
- izbjegavati dodir s alergenom
- akutni: antiseptički oblozi, kortikosteroidne kreme
- kronični: kortikosteroidne masti

DERMATITIS ECONTACTU NON ALLERGICA
- upalna dermatoza uzrokovana kontaktom s pojedinim nadražujućim ili toksinima sredstvom
~etiopatogeneza~
- jake kiseline
- lužine
- organska otapala
~klinička slika~
- šake i prsti ruku
- akutni (oštro ograničen)
- kronični (suha koža, infiltrirana, ragade, ljuštenje, nije ograničen)
~dijagnoza~
- anamneza, klinička slika, epikutani test
~liječenje~
- izbjegavati dodir
- liječenje kao alergijski
- zaštitne rukavice i odijelo

https://youtu.be/qfBwqFNoNAc

URTIKARIJA

katija_biskupovic — 2022-11-27 17:42:13 UTC

DEFINICIJA
- sinonim - koprivnjača
- monomorfna dermatoza praćena urtikama i svbežom

ETIOPATOGENEZA
- jedna od najčešćih dermatoza
- 20-30% populacije doživi je bar jednom u životu
- alergijska, posredovana imunosnim mehanizmina, nealergijska
- posljedica je djelovanja histamina, leukotrinea i prostaglandina koji se oslobađaju iz masticita i bazofila kao posrednici upale
- najčešći uzroci - peroralni unos lijekova (npr. penicilin), hrane (npr. jaja, agrumi, riba...), konzervansa, ubod insekata, fizikalni čimbenici (npr. toplina, hladnoća, pritisak...), psihički stres...

KLINIČKA SLIKA
- urtika koja brzo nastaje i nestaje
- različite veličine
- u 30 % bolesnika pojavljuje se i angiodema
Posebni oblici
- FIZIKALNA
- DERMOGRAFIZAM
- MEHANIČKA
- KONTAKTNA
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSWKJGUEh-qu9VQIYyOfPai1UfXPrcdJL1G7gGdNm31efITu_tQS3_RqVRtO76SRxSEhb0&usqp=CAU

DIJAGNOZA
- anamneza
- klinička slika
- alergološko testiranje (test skarifikacije, test ubodom, intrakutani test)
- RIST - ukupna količina IgE
- RAST - specifična IgE

TERAPIJA
- ukloniti alergen
- antihistaminici
- teži oblici - plus kortikosteroidi

Video zapisi:
DERMOGRAFIZAM - https://hr.familylifectc.com/dermografizm-przyczyny-objawy-GWU
URTIKARIJA (uzroci i liječenje) - https://www.youtube.com/watch?v=oh9HL5HUW_0

MEDIKAMENTNI DERMATITIS

katija_biskupovic — 2022-11-27 17:42:33 UTC

DEFINICIJA:
-neželjene reakcije na koži i sluznici u obliku osipa
-najčešće nastaju nakon primjene pojedinog lijeka
-osip na koži - egzantem
-osip na sluznici - enantem
ETIOPATOGENEZA:
-mogu se pojaviti nakon primjene lijeka peroralnim, intramuskularnim, intravenskim, subkutanim ili bilo kojim drugim putem (najčešće - analgetici, antipiretici, antibiotici, sedativi)
-reakcija se ne pojavljuje nakon prvog unosa lijeka, nego tek nakon ponovnog unosa istog lijeka
KLINIČKA SLIKA:
-najčešči oblik su makulopapulozni egzantemi
-eflorescencije su simetrično raspoređene
-urtikarija, angioedem, vezikulo-bulozni egzantemi
-vrlo težak oblik - eritema eksudativum multiforme (Stevens-Johnosov sindrom) - tipične promjene na koži uz promjene na sluznici oka, usne šupljine i spolne sluznice te povišena tjelesna temperatura
-najteži oblik - toksična epidermalna nekroliza (morbus Lyell) - eritem i ljuštenje cijele kože, mjehuri, erozije na sluznicama i povišena tjelesna temperatura
-poseban oblik - fiksni eritem - oštro ograničene crvenoljubičaste makule okruglastog oblika
DIJAGNOZA:
-postavlja se na temelju iscrpne anamneze o prethodnom uzimanju lijeka, kliničke slike i alergološkog testiranja
-ekspozicijski test - najpouzdaniji, izvodi se davanjem lijeka peroralnim ili parenteralnim putem u bolničkim uvijetima
LIJEČENJE:
-potrebno je prekiniti s primjenom lijeka koji je uzrokovao reakciju
-antihistaminici
-kortikosteroidi
-ako je potrebno adrenalin

https://youtu.be/TvEIyGMrOWI

OBIČNA PSORIJAZA

katija_biskupovic — 2022-11-27 17:42:45 UTC

DEFINICIJA:

To je upalna kožna bolest obilježena pojavom oštro ograničenih crvenkastih,eritematoznih žarišta prekrivenih srebrnobijelim ljuskama.

ETIOLOGIJA:

Uzročnik nije poznat, ali se smatra da genetika, infekcije, stres i lijekovi utječu na nastanak. Ključnu ulogu imaju geni HLA sustava i ovisno o njemu i dobi razlikujemo tip I i tip II psorijaze

PATOGENEZA:

Stanice ubrzano putuju iz temeljnog u rožnati sloj(zdrava koža 28D, psorijaza 4D)
Zbog toga je volumen epidermisa 4-6 puta veći od zdravog.

KLINIČKA SLIKA:

- oštro ograničena eritematozna ploča
- srebrnobijele ljuskice
- kod struganja, kapilarno krvarenje
- psorijatična morfa
- nokti- točkaste udubine, žučkaste mrlje
Zahvaća ekstenzornu stranu udova, promjene mogu biti od veličine kapi do kovanog novca.

DIJAGNOSTIKA:

- anamneza
- klinička slika
- histološke promjene

LIJEČENJE:

Lakši slučajevi- ambulantno
Teži slučajevi- bolnički

Lokalno- keratolitici, kortikosteroidi, analozi, vitamin D, retinoidi, fototerapija
Sustavno- retinoidi, metotreksat, ciklosporina

https://youtu.be/C5C8lBAsNYI

POSEBNI OBLICI PSORIJAZE

katija_biskupovic — 2022-11-27 17:46:49 UTC

->postoje 3 oblika: artropatska psorijaza, psorijatična eritrodermija i pustulozna psorijaza
1.ARTROPATSKA PSORIJAZA
->zahvaća kožu i zglobove
->pojavljuje se u 30% bolesnika sa psorijazom, a 80% bolesnika ima promjene na noktima
K.S.->zahvaćeni su distalni interfalangealni zglobovi na prstima ruku i nogu ( periferni asimetrični artritis), može zahvatiti sakroilijakalne zglobove ( psorijatični spondilitis), zahvaćeni zglobovi su bolni, otečeni i kobasičastog izgleda, najteži oblik je mutilirajući psorijatični artritis
LIJEČENJE-> timska suradnja sa reumatologom

2.ERITRODERMIJSKA PSORIJAZA
->zahvaćena je cijela koža, nastaje spontano ili kao posljedica preagresivne lokalne terapije ili UV obasjavanja
K.S.-> koža je topla, zategnuta, eritematozna, javlja se jak svrbež, ljuštenje kože. Takvo stanje je uzrokovano gubitkom tekućine i bjelančevina
DG.-> anamneza, klinička slika i potvrđuje se histološkom pretragom

3.PUSTULOZNA PSORIJAZA
->pojava sterilnih pustula na eritematoznim žarištima
K.S.-> pustule mogu zahvatiti velike dijelove kože uz povišenu tjelesnu temperaturu, vrućicu i opću slabost ili se mogu pojaviti samo na dlanovima i tabanima
DG.-> potvrđuje se histološkom pretragom

https://youtu.be/bCRSBYMZUBI ->VIDEO