Mi padlet monoso by https://padlet.com/oliviagarciamedina/u5s96v5k16c9f1kt Hecho con alegría en-us 2020-11-13 23:04:40 UTC 2026-01-04 18:00:40 UTC hello@padlet.com Josué Castañeda https://padlet.com/oliviagarciamedina/u5s96v5k16c9f1kt/wish/2609620975 NANDA
Dominio 11/Clase 2
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c Retención de secreciones m/p Sonidos respiratorios adventicios, Alteración del ritmo respiratorio, Taquipnea

Objetivo: Despejar las vías aéreas mediante las intervenciones del equipo multidisciplinario de enfermería durante los siguientes 20 minutos

Criterios de resultado: El paciente respira sin ruidos agregados, respira fluidamente y presenta eupnea.

NIC
1.- Aspiración de las vías aéreas: La aspiración de secreciones tiene como objetivo retirar del árbol bronquial las secreciones que el paciente no pueda eliminar de forma espontánea, de esta manera se mantiene la permeabilidad del tubo endotraqueal, permitiendo un correcto intercambio de gases a nivel alveolo-capilar.
2.- Drenaje postural: Nos sirve para mover secreciones (flemas), que hay en los pulmones, colocando a la o al paciente en distintas posiciones y que por gravedad salgan por la boca tosiendo. Se le puede ayudar a la gravedad dando pequeños golpeteos.

NOC
Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias (0410)
  • 041004  Frecuencia respiratoria 3
  • 041005  Ritmo respiratorio 3
  • 041012  Capacidad de eliminar secreciones 4
Se encontró con un puntaje de 10, llevar a 5

Bibliografía

1.  | Academico T. CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS DE LAS ENFERMERAS SOBRE LA ASPIRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES ADULTOS INTUBADOS EN LA UCI DE UN HOSPITAL NACIONAL DE LIMA JUNIO 2017 [Internet]. Edu.pe. [citado el 30 de mayo de 2023]. Disponible en: https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/1488/Conocimientos_RomeroRivas_Evelin.pdf?sequence=1&isAllowed=y#:~:text=La%20aspiración%20de%20secreciones%20tiene,gases%20a%20nivel%20alveolo%2Dcapilar.
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2.  | María PLTFA, Gutiérrez G, Centro G, Modelo De Atención N, Para El Desarrollo C, Tlazocihualpilli C. Elaboró: P.L.T.F. Ana María Gabriela Gutiérrez Galán [Internet]. Gob.mx. [citado el 30 de mayo de 2023]. Disponible en: https://sitios1.dif.gob.mx/Rehabilitacion/docs/telerehabilitacion/Drenaje_postural.pdf
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]]> 2023-05-30 22:03:02 UTC https://padlet.com/oliviagarciamedina/u5s96v5k16c9f1kt/wish/2609620975 Estrada Ochoa Yathziry/ Salinas Pérez Carlos Efrain https://padlet.com/oliviagarciamedina/u5s96v5k16c9f1kt/wish/2609699044 NANDA
Dominio 11 Clase 2.
Despeje ineficaz de las vías aéreas r/c secreciones retenidas m/p sonidos respiratorios adventicios, ritmo respiratorio alterado, exceso de esputo.

Objetivo: Despejar las vías respiratorias a través de intervenciones del equipo multidisciplinario durante la próxima hora.

C.R: El paciente no presenta ruidos adventicios. El paciente tiene un ritmo respiratorio continuo y rítmico. El paciente presenta vías aéreas permeables y libres.

Intervenciones:
-Aspiración de las vías respiratorias: Ayuda a mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar complicaciones causadas por la acumulación de las mismas.
-Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración: Podremos revisar si nuestra actividad fue de utilidad y ayudamos a despejar las vías y a eliminar los sonidos adventicios.
-Colocar en posición fowler: Favorece la relajación de la musculatura del abdomen, ayudando a respirar mejor. Al encontrarse prácticamente sentado, ayuda a la expansión máxima del tórax.
-Drenaje postural: Se coloca al paciente en ciertas posiciones, las cuales con ayuda de la gravedad nos apoyan a mover secreciones.
-Admon. medicamentos: Los medicamentos nos pueden ayudar a que las secreciones se fluidifiquen y así sea más fácil expulsarlas.

NOC:
Dominio 11 Clase E
Estado respiratorio: 
*041502 Ritmo respiratorio 2
*041532 Vías aéreas permeables 1 
*041520 Acumulación de esputo 1 
*041522 Sonidos respiratorios adventicios 1 

Puntuación diana del resultado: Mantener a 5, Aumentar a 9. 

Bibliográfias: 
1. | Martín-Aragón S, Benedí J. Farmacoterapia mucolítico-expectorante. Farm Prof (Internet) [Internet]. 2004 [citado el 30 de mayo de 2023];18(1):44–9. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-farmacoterapia-mucolitico-expectorante-13057200
2. https://sitios1.dif.gob.mx/Rehabilitacion/docs/telerehabilitacion/Drenaje_postural.pdf
3. Howard K, Gloria M, Joanne M, Cherlyn M, Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 2018. 7ª edición. Barcelona España. Editorial ELSEVIER:2018.
4. Sue M, Elizabeth S, Marion J, Meridean L, Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 2018. 6ª edición. Barcelona España . Editorial ELSEVIER:2018.
]]> 2023-05-31 00:10:36 UTC https://padlet.com/oliviagarciamedina/u5s96v5k16c9f1kt/wish/2609699044 https://padlet.com/oliviagarciamedina/u5s96v5k16c9f1kt/wish/2609830972 Dora Lizbeth Castañeda Sustaita 

Jesús Eduardo Rodríguez Hernández

NANDA 

Dominio 11 Clase 4 Lesión Física 

Limpieza Ineficaz de las vías aéreas r/c retención de secreciones m/p taquipnea, hipoxia, sonidos respiratorios adventicios 

Objetivo: Mejorar la ventilación y permeabilidad en vías aéreas mediante intervenciones de equipo multidisciplinario durante el turno. 

Criterios de Resultado: Paciente con permeabilidad y con presencia de ruidos respiratorios. 

NOC - Estado respiratorio

indicadores 

Escala de licket:

1. Desviación grave del rango normal

2. Desviación sustancial del rango normal

3. Desviación moderada del rango normal

4. Desviación leve del rango normal

5. Sin desviación del rango normal

En puntuación diana pon que está en 3 y queremos llevar a  5

Frecuencia respiratoria

Saturación de oxígeno

Ruidos respiratorios auscultados

Vías aéreas permeables

Ritmo respiratorio

NIC

Aspiración de las vías aéreas:

·         Monitorizar el estado de oxigenación del paciente (niveles de SaO2 y SvO2), estado neurológico (p. ej., nivel de conciencia, PIC, presión de perfusión cerebral [PPC]) y estado hemodinámico (nivel de PAM y ritmo cardíaco) inmediatamente antes, durante y después de la succión.
·         Detener la aspiración traqueal y suministrar oxígeno suplementario si el paciente experimenta bradicardia, un aumento de las extrasístoles ventriculares y/o desaturación.
·         Aspirar la orofaringe después de terminar la succión traqueal.
·         Fisioterapia torácica: Monitorizar el estado respiratorio y cardíaco (p. ej., frecuencia, ritmo, sonidos respiratorios y profundidad de la respiración).
·         Monitorizar la cantidad y características de las secreciones.
·         Colocar al paciente con el segmento pulmonar que se va a drenar en la posición más elevada, con modificaciones en los pacientes que no puedan tolerar la posición prescrita (es decir, evitar colocar a los pacientes con EPOC, traumatismo craneoencefálico agudo y problemas cardíacos en posición de Trendelenburg, pues provoca disnea, aumento de la presión intracraneal y estrés, respectivamente).

 

 

]]> 2023-05-31 02:02:25 UTC https://padlet.com/oliviagarciamedina/u5s96v5k16c9f1kt/wish/2609830972