Aste Estela, Jennifer

Chuquimarca Benavides, Cinthia

Cubas Idrogo, Heidi

Galvez Carrillo, Stefani

Gonzales Huaman, Anali

Ramos Romero, Damaris

CASO CLÍNICO 2

Paciente: Mujer de 38 años con insuficiencia renal crónica. Está en lista de espera y será operada al día siguiente para un trasplante renal. Está internada en nefrología. Presenta molestias abdominales leves y está muy ansiosa por la cirugía. Signos vitales estables.

PRINCIPALES NECESIDADES

• Calmar su ansiedad.

• Prepararla para la cirugía.

• Controlar molestias abdominales.

• Vigilar sus signos vitales.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

• Escucharla y tranquilizarla.

• Explicarle en palabras simples el procedimiento.

• Verificar signos vitales según indicación.

• Informar al personal médico si el dolor aumenta.

• Asegurar que esté en ayunas y con su historia completo.

FUNDAMENTO

• Disminuir la ansiedad mejora su estado antes de la cirugía.

• El control constante evita complicaciones.

• Prepararla bien ayuda al éxito del trasplante. CASO 5 – Cuidados en UCI: Trasplante de Médula Ósea

Paciente: Mujer, 65 años, postoperatorio reciente de trasplante de médula ósea.

Situación: Se traslada del área de recuperación a la UCI.

1.Aislamiento protector: Preparar la habitación con aislamiento reverso y uso obligatorio de EPP. Restringir el ingreso de personas.

2.Vigilancia clínica: Control frecuente de signos vitales y observación de signos de rechazo o complicaciones.

3.Accesos venosos: Cuidar el catéter central, evitar infecciones y controlar infusiones.

4.Detección de infecciones o sangrado: Revisar piel, mucosas y heridas; informar cualquier cambio.

5.Apoyo emocional: Explicar procedimientos, mantener un ambiente calmado y cuidar el bienestar emocional.

Ariadna Ynoñan

Angie Garcia

Andrea Quispealaya

Darlene Quispe Aulla

Michel Gonzales

Cuidados de enfermería:

• Monitorización de signos vitales

• Evaluación y manejo del dolor

• Confirmar exámenes prequirúrgicos y optimización de su estado clínico.

• Observar las molestias abdominales que tiene.

• Indicar al paciente sobre los procedimientos que se llevarán a cabo el día de la operación.

Soporte emocional

1. Educación sobre el procedimiento que va a llevar

2. Reducción de la ansiedad

3. Apoyo familiar

CASO DE TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA

• Monitorización constante: Evaluar signos vitales, nivel de conciencia y posibles complicaciones como infecciones.

• Prevención de infecciones: Mantener estrictas medidas de asepsia, uso de barreras protectoras.

• Manejo del dolor y confort: Supervisar el control del dolor y garantizar una posición adecuada para su comodidad.

• Cuidados respiratorios: Evaluar función pulmonar, realizar fisioterapia respiratoria si es necesario.

• Apoyo nutricional y emocional: Asegurar una nutrición adecuada y brindar acompañamiento psicológico para favorecer su recuperación.

• Evaluar nivel de ansiedad mediante escala subjetiva (0 a 10).

• Observar estado general y molestias abdominales referidas.

• Establecer una comunicación empática, permitiendo que la paciente exprese sus temores.

• Explicar el procedimiento quirúrgico en un lenguaje claro .

• Verificar que la paciente esté en ayuno (mínimo 8 horas antes de la cirugía).

• Asegurar aseo corporal y cambio de ropa hospitalaria.

• Verificar consentimiento informado firmado.

• Control estricto de diuresis si hay producción urinaria.

• Vigilar signos de sobrecarga de líquidos o edema.

• Control de peso diario.

• Evaluar necesidad de hemodiálisis preoperatoria según indicación médica.

• Informar sobre el procedimiento de trasplante y recuperación.

• Explicar medidas de prevención de infecciones.

CUIDADOS DE TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA:

• Monitoreo de Signos Vitales

• Cuidado de la Herida Quirúrgica realizar curaciones de la herida quirúrgica según el protocolo del hospital

• Mantener el área limpia y seca. Se puede limpiar con agua y jabón suave, pero evitar frotar demasiado.

• Evitar actividades que puedan causar dolor o tensión en la zona, como levantar objetos pesados o realizar movimientos bruscos.

Conde Ramírez Kimberly

Huamán Anampa Aracelly

Zamora Misarai Yessica

Pinedo Plaza Nicol

Mozombite Zavala Milagros

CUIDADOS BRINDANDOS

• Cuidados emocionales y psicológicos

• Explicar con claridad el procedimiento que se realizará y resolver dudas

• Monitoreo de signos vitales y estado general

• Confirmar que se haya cumplido el ayuno prescrito

• Preparación preoperatoria (Verificar estudios prequirúrgicos: laboratorio, ECG, rayos X, etc)

• Aseo corporal completo (baño prequirúrgico)

• Enseñar sobre el cuidado postoperatorio básico: control de signos vitales, reposo, medicación inmunosupresora, signos de alerta de rechazo o infección.

• Controlar la temperatura corporal regularmente (ya que la paciente presenta 37.4°C).

CUIDADOS DE TRANSPLANTE DE MÉDULA OSEA

^{(caso 5)}

• Asegurar el ambiente estéril y limpio.

• Control diario de hemogramas, signos vitales, signos de rechazo o infecciones.

• Vigilar aparición de signos como erupciones en la piel, diarrea, fiebre o disfunción hepática.

• Fomentar una buena hidratación al paciente.

• Apoyo emocional y nutricional

• Acuña, Mariyeni

• Bueno, Flor

•Feril, Nicoll

• Huamani, Mery

CASO CLÍNICO

Paciente mujer de 38 años – Diagnóstico de Insuficiencia Renal Crónica – Transplante Renal programado

PRINCIPALES NECESIDADES DETECTADAS

• Disminuir la ansiedad relacionada con la cirugía próxima.

• Informar adecuadamente sobre el proceso quirúrgico y los cuidados posteriores.

• Aliviar molestias abdominales leves y controlar el dolor.

• Vigilar constantes vitales y asegurar estabilidad clínica antes de la intervención.

INTERVENCIONES COMO ENFERMERO TÉCNICO

• Explicar el procedimiento quirúrgico de forma sencilla y comprensible, adaptándome a las dudas de la paciente.

• Brindar contención emocional, escuchando con atención y acompañando con empatía.

• Observar de forma continua el estado emocional y físico, para actuar de forma oportuna si es necesario.

• Administrar analgésicos indicados por el equipo médico, en caso de que estén prescritos.

• Controlar signos vitales regularmente y colaborar con la preparación quirúrgica, siguiendo el protocolo establecido.

• Comunicarme y coordinar acciones con otros profesionales de salud para asegurar un cuidado integral y centrado en la paciente.

RAZONES QUE FUNDAMENTAN MI ACCIONAR

• La información previa a la cirugía ayuda a reducir la ansiedad y mejora la participación activa de la paciente.

• Acompañar emocionalmente en esta etapa favorece el bienestar psicológico y la adaptación al proceso.

• Controlar el dolor, aunque sea leve, es clave para mantener a la paciente tranquila y estable antes de la cirugía.

• Evaluar y registrar signos vitales permite detectar a tiempo cualquier cambio que pueda complicar la cirugía programada.

• CASO CLINICO. 5

• Paciente mujer de 65 años,post operada de transplante de médula osea es dada de alta del servicio de recuperación y pasa al servicio de UCI.

  1-Recepción y ubicación del paciente.

• Verificar la identidad del paciente y documentación correspondiente.

• Asegurar el traslado seguro desde recuperación,con monitorización continúa.(Signos vitales,oxigenación,etc.)

• Conectar al monitor multiparametro y establecer la posición cómoda.(Preferiblemente semifiwler si está estable)

  2-Monitoreo y control de signos vitales.

• Registrar signos vitales cada 15 minutos durante la primera hora y luego según protocolo.

• Vigilar signos de fiebre,hipotensión o taquicardia,indicadores de posibles complicaciones postoperatorias o rechazo.

• Controlar oxigenoterapia si está indicada.

• 3-Prevencion de infecciones.

• Aplicar medidas extrictas de aislamiento protector(especialmente en pacientes post transplante con inmunosupresión)

• Lavado de manos riguroso antes y después del contacto

• Desinfección del ambiente y materiales usados.

• Cambio frecuente de ropa de cama con técnica aséptica

  4-valorizacion del estado neurológico y respuesta al dolor.

• Evaluar nivel de conciencia con escala de Glasgow

• Observar signos de confusion,agitación o somnolencia

• Aplicar meditación analgésica prescrita,evaluando si efecto y tolerancia.

• 5-aployo emocional y comunicación.

• Brindar información clara y comprensible a la paciente y familia sobre el entorno UCI.

• Fomentar un ambiente tranquilo y seguro reduciendo el estrés.

• Estimular la comunicación respetuosa,asegura do privacidad y dignidad

3. Evaluación del dolor/ molestias abdominales:

4.Confirmar que la paciente esté en ayunas según protocolo quirúrgico.

5.Verificar exámenes preoperatorios completos

6.Informar y educar a la paciente sobre el procedimiento quirúrgico para reducir el miedo.

7.Explicar el procedimiento y cuidados postoperatorios:

Posibles efectos secundarios, dolor esperado, dieta, y recuperación.

Promover participación activa de la paciente en su autocuidado postoperatorio. CASO 2 Evaluar el estado general del paciente: nivel de conciencia, signos vitales, y estado de oxigenación.

Identificación de riesgos inmediatos (por ejemplo, hemorragia, fiebre, hipoxia).

Aplicar medidas estrictas de bioseguridad: lavado de manos, uso de guantes, mascarilla y bata.

Asegurar un entorno limpio y desinfectado.

Limitar el ingreso innecesario de personas al área del paciente.

Informar al profesional de enfermería o médico responsable cualquier anormalidad.

Garantizar una entrega de turno clara y precisa para asegurar continuidad del cuidado