Sie entsteht, wenn die Haut wiederholt oder dauerhaft mit Urin und/oder Stuhl in Kontakt kommt.

Typisch sind Rötung, Nässen, Brennen und Schmerzen, vor allem im Bereich von Gesäß, Perineum und Leisten (Gray et al., 2012; Uebach, 2020).

Betroffen sind vor allem inkontinente, immobile oder pflegebedürftige Menschen.

Kleine, feste, tastbare Erhebung der Haut (≤ 1 cm Durchmesser), ohne Flüssigkeit. Typisch bei Entzündungen oder Reizungen.

Pustel (rechts)

Kleine, klar begrenzte Hautveränderung, die Eiter enthält. Tritt oft im Rahmen bakterieller oder pilzbedingter Infektionen auf (z. B. Candida).

Zur standardisierten Beurteilung des Schweregrades wurde das GLOBIAD(Ghent Global IAD Categorisation Tool) entwickelt.

Anhand der visuellen Inspektion werden die Hautveränderungen in vier Kategorien eingeteilt.
Diese strukturierte Erfassung ermöglicht eine einheitliche Beobachtung, Kategorisierung und Dokumentation der IAD.

Erfasst werden:

• Hautfarbe und -integrität

• Feuchtigkeit, Mazeration, Exsudat

• Schmerz, Brennen, Jucken (Patient:innenangaben)

• Lokalisation

• Symptomen

• Pflegeinterventionen

• Risikogruppen identifizieren

• Gefährdete Stellen begutachten

• Dokumentieren

• Beratung über Produkte und deren Anwendung

• Hautpflege

  • Reinigung nach jeder Inkontinenzepisode

  • Sanfte Reinigung (pH-neutral, hypoallergen, Tupfen...)

  • 3-in-1 Produkte

  • Reinigung - Feuchtigkeitsversorgung - Schutz

Beginnende / mäßige IAD:

• Maßnahmen ~ Prävention

• Konsequente Hautpflege

• Kontinenzförderung

• Dokumentation

+Baumwollbinden, Wundauflagen

+Pflegeprodukte individuell anpassen

Verdacht auf Pilz, Infektion etc.:

• Kulturen anlegen

Verlaufskontrolle:

• Experten hinzuziehen!

Der Begriff IAD wurde 2005 im Rahmen einer internationalen Consensus Conference vereinheitlicht.

Jedoch nachwievor Verwendung von:

• Windeldermatitis

• Windelausschlag

• Irritative Dermatitis

• Feuchtigkeitsläsionen

• Perineale Dermatitis

• Perinealer Ausschlag

Die Expert*innen einigten sich darauf, diese Form der Hautschädigung als incontinence-associated dermatitis zu bezeichnen,
um sie klar von druckbedingten Läsionen (Dekubitus) abzugrenzen (Gray et al., 2012).

Damit entstand erstmals eine gemeinsame Sprache für Pflege, Medizin und Forschung.

Es unterscheidet zwei Hauptkategorien (Rötung / Hautläsion) +/- Infektion

GLOBIAD hilft, objektiv zu dokumentieren und Maßnahmen gezielt zu planen.

beide Hautschädigungen verschieden behandelt werden. Eine Unterscheidung erfolgt vor allem durch

Lokalisation, Symmetrie und Tiefenausdehnung der Hautveränderungen.

• Lokalisation: IAD tritt im Gesäß-, Genital- und Leistenbereich auf. Ein Dekubitus entsteht über knöchernen Vorsprüngen.

• Symmetrie: Dekubitus tritt meist einseitig über belastete Stellen auf. IAD großflächig und symmetrisch.

• Tiefenausdehnung Dekubitus (nach EPUAP/NPUAP):

  Grad I: Nicht wegdrückbare Rötung, intakte Haut

  Grad II: Teilverlust der Haut (Epidermis/Dermis)

  Grad III: Verlust aller Hautschichten, subkutanes Gewebe betroffen

  Grad IV: Tiefer Gewebeverlust, Muskel/Knochen freiliegend

Ein Dekubitus entsteht durch anhaltenden Druck oder Scherkräfte, während eine IAD durch

Feuchtigkeit, chemische Reize und Reibung verursacht wird.

Risikofaktoren:

• Häufiger Hautkontakt mit Urin/Stuhl, v. a. bei Mischinkontinenz

• Empfindliche, trockene oder vorgeschädigte Haut

• Hohes Alter, chronische Krankheiten, eingeschränkte Sensibilität oder Mobilität

• Ungeeignete oder zu häufige Reinigung, fehlender Hautschutz, Wärmestau durch Inkontinenzmaterial