La función principal de los riñones:

• Es eliminar los desechos del cuerpo a través de la filtración; todo el tiempo están filtrando la sangre a una velocidad que no se puede medir de forma sencilla pero que se puede estimar, normalmente entre 90 y 120 ml por minuto.  A esa velocidad de producción del filtrado de los riñones se le conoce como tasa de filtración glomerular porque el proceso de filtración se da en una estructura microvascular llamada glomérulo. Los riñones tienen una función importante en muchos aspectos para nuestro cuerpo.

• Los riñones no solo llevan a cabo el control de metabolitos y de sustancias, sino además, participan en la regulación de la presión arterial alta y la importancia sobre el control del calcio y el fósforo, que tiene que ver con la salud de los huesos. Los riñones participan en la activación de la vitamina D, que es indispensable para fijar el calcio dentro de los huesos. 

• Las tareas principales de los riñones son el retiro de los residuos metabólicos desintoxicación y la regulación del agua del cuerpo, eletrólito y equlibrio base/ácido.

• Remueve los desechos.

• Remueve el exceso de fluido concentración y dilución de la orina.

• Regula el balance ácido excreción de H+ conservación de HCO3.

• Regula el nivel de electrolitos.

• Regula la presión sanguínea.

• Regula la producción de las celulas rojas de la sangre (EPO).

• Regula la toma de calcio.

  
  

Los desechos nitrogenados: Son compuestos sumamente tóxicos que el organismo debe eliminar.

• Producto metabólico de desecho del músculo, resultado de la utilización del grupo fosfato de creatina para la producción de ATP en las etapas iniciales del ejercicio.

• Esta reacción es irreversible, por lo que toda la creatinina debe eliminarse a traves de la orina.

1. La eritropoyetina: Es una hormona producida en las nefronas, que viaja a la médula ósea para favorecer la producción de eritrcocitos. Su deficiencia es común en la insuficiencia renal y produce anemia grave.

2. La vitamina D: Es convertida en 1, 25 dihidroxicolecalciferol en los riñones. El déficit de la hormona reduce la absorción intestinal del calcio y su fijación en los huesos, así como desmineralización ósea, aumentando la absorción de fósforo.

   
   

Como una consecuencia de esta actividad reguladora del medio líquido, los riñones excretan productos como la urea, generada del catabolismo de proteínas, el ácido úrico producido a partir de ácidos nucleicos, la creatinina, derivada en gran medida de la actividad muscular, o productos finales de la degradación de la hemoglobina. También a través de los riñones, se eliminan drogas y otras sustancias químicas, como los aditivos utilizados en alimentación.  

Las funciones principales de los riñones:

1. Eliminación de productos por la orina: Sistema de filtrado de productos y toxinas de la sangre.

2. Regulación del agua, del equilibrio de iones inorgánicos, osmolaridad y el equilibrio ácido-base (en cooperación con los pulmones) en el medio interno.

3. Producción de hormonas y enzimas.

4. Gluconeogénesis.

Un estudio prospectivo multicéntrico realizado en Chile mostró una frecuencia similar en lo mencionado en la literatura internacional, indicando como causas la sepsis (50,9%), isquemia (46,5%), cirugía (26,3%), toxicidad exógena (24,5%), toxicidad endógena (11,4%), daño glomerular agudo (6,1%) y la uropatía obstructiva (6,1%).

La mortalidad por insuficiencia renal aguda varía entre un 35% a un 60% en pacientes que requieren de terapia de reemplazo renal. En este sentido, pese a haber recuperado una función renal posterior a una fase de lesión, existe un mayor riesgo de mortalidad a dos años o de rehospitalización, siendo también un factor de riesgo para la insuficiencia renal crónica. Según los criterios de clasificación AKIN (por su sigla en inglés Acute Kidney Injury Network), a mayor estadio y días de hospitalización la sobrevida disminuye significativamente. Tanto así que en pacientes sin diagnóstico de insuficiencia renal aguda la sobrevida será de 95%, con AKIN 1 de 80%, AKIN 2 de 65% y con AKIN 3 inferior a 60%. De este modo, la insuficiencia renal aguda se considera un marcador de severidad y mortalidad que define el pronóstico de las enfermedades concomitantes a ella.

Es el principal factor de riesgo de enfermedad renal y es la causa más frecuente de falla renal.  La concentración elevada de azúcar sanguíneo que provoca la diabetes daña los riñones y disminuye su capacidad de depurar de la sangre los desechos y el líquido.

Presión arterial alta:

Es otro importante factor de riesgo de enfermedad renal y, después de la diabetes, es la segunda causa más frecuente de falla renal. Cuando tenemos la presión arterial alta, la fuerza que ejerce la sangre al pasar por los diminutos vasos sanguíneos de los riñones puede causar daños.

Los antecedentes familiares:

La enfermedad renal también tiene un componente hereditario. Las personas que tienen un pariente cercano con enfermedad renal podrían tener más probabilidades de presentarla.

Insuficiencia cardiaca:

Tener enfermedad renal crónica (ERC) Significa una mayor probabilidad de tener insuficiencia cardiaca. La ERC puede causar insuficiencia cardiaca y a su vez la insuficiencia cardiaca también puede causar ERC.

Necrosis tubular aguda (NTA).

Enfermedad renal.

Autoinmunitaria, como:

• Síndrome nefrítico.

• Agudo nefritis intersticial.

Ocasionando:

• Alteración del equilibrio hidroelectrolítico y acido-base.

• Acumulación de solutos orgánicos, mayor excreción y riñón.

• Alteraciones metabolismo de hormonas.

• Mecanismo de compensación: Hiperfiltración glomerular.

• Paciente asintomático.

Los resultados normales van de 90 a 120 ml/min/1.73 m²

La prevalencia es  de 53 por un millón de habitantes de la población  infantil.

Ayuda a eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre, lo que alivia los síntomas y mejora la calidad de vida de los pacientes.

Sin embargo, la hemodiálisis es un procedimiento continuo y a menudo necesario de por vida para aquellos que no pueden recuperar la función renal.

• Los riñones son órganos importantes que ayudan a filtrar y eliminar productos de desecho y exceso de líquidos de la sangre.

  Cuando los riñones fallan, no pueden realizar esta función de manera efectiva, lo que lleva a la acumulación de productos de desecho y líquidos en el cuerpo, lo que puede ser potencialmente mortal.

  La hemodiálisis es un método de diálisis que significa el uso de una máquina especializada para realizar la función de filtrado y purificación de la sangre que los riñones no pueden llevar a cabo.

  
  

  El proceso general de la hemodiálisis consiste en lo siguiente:

  1. Acceso vascular: Antes de la hemodiálisis, se necesita un acceso vascular, que es una forma de acceder a la sangre del paciente. Esto generalmente significa la creación de una fístula arteriovenosa (una conexión directa entre una arteria y una vena) o el uso de un catéter vascular.

  2. Conexión a la máquina: El acceso vascular se conecta a la máquina de hemodiálisis, que contiene un filtro especial llamado dializador. La sangre del paciente fluye a través del dializador.

  3. Filtración de la sangre: Dentro del dializador, la sangre se somete a un proceso de filtración. En el dializador, la sangre pasa por una membrana semipermeable que permite que las sustancias de desecho y el exceso de líquido pasen al dializado, un líquido especial que actúa como un agente de limpieza.

  4. Retorno de la sangre limpia: Una vez que la sangre ha sido purificada, se devuelve al cuerpo del paciente a través del acceso vascular.

  5. Duración del procedimiento: La hemodiálisis generalmente se realiza en sesiones programadas que pueden durar varias horas y se realiza varias veces por semana, dependiendo de las necesidades individuales del paciente.

  
  

• Diabetes mellitus: Daño a los riñones debido a niveles elevados de glucosa en sangre.

• Hipertensión arterial: La presión alta daña a los vasos sanguíneos de los riñones.

• Glomerulonefritis crónica: Inflamación persistente de los filtros renales.

• Enfermedad renal poliquística: Formación de quistes que afectan la función renal.

• Obstrucción urinaria crónica: Bloqueo en el flujo de orina por cálculos, tumores y problemas prostáticos.

• Enfermedades vasculares renales: Estrechamiento de arterias renales que reduce el flujo sanguíneo.

• Uso de medicamentos tóxicos: Fármacos como Aines y quimioterapia pueden dañar los riñones.

Los síntomas comunes de la uremia son:

• Náuseas.

• Vómitos.

• Fatiga.

• Pérdida de apetito.

• Confusión.

• Hinchazón.

• Picazón en la piel.

  Si no se trata, la uremia puede causar complicaciones graves y requiere tratamientos como diálisis o trasplante renal.

• En hombres adultos: entre 0.7 y 1.3 mg/dl.

• En mujeres adultas: entre 0.5 y 1.2 mg/dl.

• En niños: de 0.2 a 1 mg/dl.

1. Urea: Es un compuesto químico que el cuerpo produce como resultado de la descomposición de las proteínas. Es el principal producto de desecho nitrogenado en la orina. La urea se forma en el hígado cuando se metabolizan las proteínas, y luego se transporta a los riñones para ser eliminada a través de la orina. Los niveles de urea en la sangre pueden ayudar a evaluar la función renal.

2. BUN (Nitrógeno Ureico en Sangre): Es una medida de la cantidad de nitrógeno que proviene de la urea en la sangre. Se utiliza para evaluar la función renal y el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo. Cuando los riñones no funcionan adecuadamente, los niveles de BUN aumentan debido a que la urea no se elimina correctamente.

   • Valores normales de BUN: 7 a 20 mg/dl en adultos.

   • Valores normales de urea: Aproximadamente de 15 a 45 mg/dl, aunque puede variar según el laboratorio y las condiciones del paciente.

• Etapa 1: La función renal normal o levemente disminuida (TFG ≥ 90 ml/min). No suelen haber síntomas, pero puede haber daño renal detectable.

• Etapa 2: La disminución leve de la función renal (TFG 60-89 ml/min). Daño renal detectable, sin síntomas graves.

• Etapa 3: La disminución moderada de la función renal (TFG 30-59 ml/min). Pueden aparecer síntomas como fatiga, hinchazón o hipertensión.

• Etapa 4: La disminución grave de la función renal (TFG 15-29 ml/min). Síntomas más graves, como hinchazón y dificultad para respirar. Se necesita tratamiento avanzado.

• Etapa 5: La insuficiencia renal terminal (TFG < 15 ml/min). Los riñones no funcionan, se necesita diálisis o trasplante para sobrevivir.

1. Control de factores de riesgo: Manejo de las enfermedades como diabetes, hipertensión y dislipidemia con medicamentos adecuados.

2. Dieta adecuada: Seguir una dieta baja en sodio, proteínas y fósforo para reducir la carga sobre los riñones y evitar complicaciones como la hipertensión y la acidosis.

3. Medicamentos:

   • Antihipertensivos para controlar la presión arterial.

   • Eritropoyetina en casos de anemia.

   • Agentes quelantes de fósforo para controlar los niveles de fósforo.

   • Medicamentos para la acidosis y el control de electrólitos.

4. Diálisis: En las etapas avanzadas cuando los riñones no funcionan adecuadamente, se puede necesitar diálisis para eliminar desechos y líquidos del cuerpo.

5. Trasplante renal: En casos graves, un trasplante de riñón puede ser necesario para reemplazar la función renal pérdida.

La diálisis peritoneal (DP): Es una forma de eliminar los productos de desecho de la sangre. Es un tratamiento para la insuficiencia renal, que es una enfermedad en la que los riñones ya no pueden filtrar la sangre lo suficientemente bien.

• Durante la diálisis peritoneal, un líquido limpiador fluye a través de un tubo hasta una parte de la zona del estómago, también llamada abdomen. El revestimiento interno del abdomen, conocido como peritoneo, actúa como filtro y elimina los desechos de la sangre. Tras un tiempo determinado, el líquido con los residuos filtrados sale del abdomen y se desecha.

• Como la diálisis peritoneal se lleva a cabo dentro del cuerpo, es diferente de un procedimiento más habitual para limpiar la sangre llamado hemodiálisis. Ese procedimiento filtra la sangre en una máquina fuera del cuerpo.

• Los tratamientos de diálisis peritoneal se pueden realizar en casa, en el trabajo o mientras viajas. Pero no es una opción de tratamiento para todas los pacientes con insuficiencia renal. Tienes que ser capaz de utilizar las manos con cierta destreza y cuidarte en casa. O necesitas que un cuidador de confianza te ayude con este proceso.