Buenas prácticas de enseñanza clínica by Asesoría Pedagógica Fcm https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf ¿Nos contarías alguna buena experiencia de enseñanza clínica que hayas tenido como residente o como instructor/a? Nos referimos a alguna situación en la que alguien te enseñó algo y que podrías describir como una muy buena práctica de enseñanza clínica. La idea es que pueda servirle al resto del grupo para tener ideas sobre buenas prácticas de enseñanza clínica. en-us 2022-09-07 18:41:28 UTC 2022-10-27 23:32:37 UTC hello@padlet.com fcmpedagogica https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2288223146 2022-09-08 13:47:26 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2288223146 fcmpedagogica https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2288226414 2022-09-08 13:49:14 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2288226414 Hola soy Valentina Basualdo, de Clínica Medica. https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2291502648 Creo que una buena práctica de enseñanza Clínica fue cuando era residente y  luego de la actividad asistencial nos reuniamos todos con nuestro Jefe de Residente y realizábamos el razonamiento clínico de nuestros pacientes, era el momento en donde entendíamos el porqué y para que de muchas conductas. Tambien al escuchar a nuestros compañeros aprendiamos dado a que si después nos tocaba atender un caso similar sabiamos la conducta a seguir. Era un gran momento de aprendizaje..]]> 2022-09-12 00:00:51 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2291502648 ¡Hola! Soy Isabel Jelves. Mis mejores experiencias siendo instructor es cuando los estudiantes practican lo aprendido en la teoría. Por ejemplo, una situación en Reanimación cardiopulmonar. El accionar de todo el equipo se puede valorar si se coloca en el contexto de simulación controlada. Cómo debo ubicar la bolsa de resucitación, las manos para masaje, la mediación de paro. https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2293039548 2022-09-12 19:45:12 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2293039548 https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2293386529 2022-09-13 01:45:45 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2293386529 https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2293576384 Hola!!! Mi nombre es Johana, instructora de residencia de Infectología.
Una práctica que nos es muy enrriquecedora es seleccionar pacientes que vimos durante la semana que tienen una patologia de presentació  atipica o infrecuentes o enfermedad frecuente... pero se nos  presentó dudas, cada resident  elije su caso clinico y realizar una presentacion en 10 min luego se revisa la evidencia disponible actualizada, evaluando si fue correcto el manejo, que podriamos cambiar o mejorar, experiencia de casos previos junto a medicos de staff.
En algunos casos surgen algoritmos consensuados de manejo para próximas experiencias.]]> 2022-09-13 04:23:19 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2293576384 PABLO BARCELO. NEUROCIRUGIA. https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2294715224 DURANTE MI RESIDENCIA, DURANTE LA REVISTA DE SALA EXPLORABAMOS LA ANMNESIS, EL EXAMEN FISICO Y LA EVALUACION DE NEUROIMAGENES, CON SUPERVISION DEL JEFE Y SUBJEFE DE SERVICIO. ELLOS MISMOS SE TOMABAN EL TIEMPO PARA EXAMINAR Y RE EXAMINAR CADA NO DE ESTOS PUNTOS Y DE ESTA MANERA NO SOLO REALIZAR EL COMENTARIO DE LO CORRECTO Y LO INCORRECTO REALIZADO, SINO QUE NOS MOSTRABAN COMO REALIZAR CADA UNO DE LOS PUNTOS MENCIONADOS.UNA VEZ QUE DEMOSTRABAMOS EL CONOCIMIENTO, DEBIAMOS NOSOTROS SR LOS AUE DEMOSTRABAMOS LO APRENDIDO, HACIA NUESTROS SUPERVISORES]]> 2022-09-13 16:40:49 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2294715224 Hola mi nombre es Nadia: Una buena experiencia practica que recuerdo y que marco mi formacion fue en el Hospital Marcial Quiroga en el 2012. En ese momento en clinica médica de hombre se me solicito colocar un paralelo de analgesia a un pcte y por la situacion del pais (problemas de exportacion) los recusos materiales descartables eran escasos o inexistentes. En ese momento no supe resolver y consulte a mi formador. Ella explico que "enfermeria es arte e ingenio tambien"; preparo la bandeja de procedimientos, fuimos a la unidad del paciente y realizo un injerto de reemplazo para la llave de tres vias que no habian en aquel entones. Solicito que asistiera durante el procedimiento explicando como se realiza el reemplazo, lo desarrollo y pregunto los cuidados que yo deberia tener segun la tecnica que estaba realizando. Terminada la jornada, nos reunimos con el resto del equipo, les comente los sucedido, explique que materiales son necesarios y que cuidados especificos tiene la tecnica. Esta experiencia marco mi formacion y mi perfil como docente. Aprendi que cuando el paciente necesita es menester brindar soluciones y no acotarse a la limitacion de recursos u oportunidades. Hasta el dia de hoy a los estudiantes les creo escenarios donde los recursos son limitados y deber crear rutas o soluciones alternativas que brinden cuidados a las necesidades de los pacientes. https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295022489 2022-09-13 19:05:14 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295022489 Experiencia https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295043766 Hola soy Gabriel Navarta de cirugía. 

Una muy buena experiencia en mi residencia fue que durante las recorridas vespertinas se elegía un paciente de cada uno y se seleccionaba un "paper" actualizado referido a la patología que tenia ese paciente y se analizaba (junto al jefe de residentes y medico de guardia ) en profundidad el caso evaluando nuestro accionar y comparándolo con el escrito. Particularmente creo que cuando uno puede "ver" en la practica clinica cotidiana lo que estudia se solidifica el aprendizaje.]]> 2022-09-13 19:19:49 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295043766 Mis mejores experiencias en la residencia de Pediatria de HMQ ,son las situaciones de urgencia ,acompañadas de mis residentes superiores https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295173732 2022-09-13 21:23:41 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295173732 Hola Soy Carina Trabajadora Social Hola Carina Trabajo Social, HMVQ, mi experiencia como instructora guiar y supervisar interconsulta de paciente, Javier, 40 años, quien presenta como diagnóstico -- anormalidades de la marcha y de la movilidad-Hemiplejia- Epilepsia. IC gestión (gestión que realiza el residente).En el proceso de supervisión directa e indirecta se ajusta la enseñanza, a las necesidades subjetivas del paciente. Ya que durante las primeras entrevistas, surge la necesidad de trabajar otras problemáticas vinculadas a la dinámica familiar expresadas por el paciente. Permitiendo en la supervisión que el residente se explaye e interprete la interacción familiar y la problemática del paciente, en base al análisis de la entrevista.Como coordinador instructor para que el residente abordara el caso se tuvo en cuenta -la Reflexión, Teoría, Planificación en la que se brindan instrucciones previas de cómo guiar el abordar caso socialLa familia, presenta estructura y dinámica que contiene elementos disfuncionales, lo cual limita la individuación y perjudica la autonomía del paciente. A su vez, conductas sobreprotectoras y de control, que coartan la libertad de expresión y decisión del paciente, exponiéndolo a situaciones de riesgo social y psicológico, el padre presenta conductas de infantilización hacia paciente, lo que repercute en la autonomía”. -La residente trabajo con la familia un excelente abordaje familiar, la necesidad de establecer límites claros y el reconocimiento de Javier como adulto autónomo, fortaleciendo la autonomía. Trabajó acerca de la salud mental de sus miembro de generar hábitos saludables dentro de la realidad de cada uno, corriendo el foco de la enfermedad y posicionándolo en la salud, para lo cual fue necesario abordar los aspectos relacionales y organizacionales del grupo familiar, lográndose reflexión acerca de las conducta y apertura a trabajar sobre cambio, en la modalidad de abordaje familiar.- https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295207443 2022-09-13 22:12:18 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295207443 Hola! Carla Pantano de Clínica Medica HMQ. Una experiencia de gran aprendizaje son los pases de ingresos de pacientes en la guardia. En ellos uno de nuestros grandes instructores en el Servicio, no solo escuchaba atentamente como presentábamos a nuestros pacientes sino que también nos iba proponiendo distintos escenarios para poder evaluar distintas conductas posibles. Ahora comparto con el esa función frente a los residentes y si bien uno se encuentra en otro rol y otro lugar, sigo aprendiendo de el y de los mismos residentes. Con respecto a mi año de residencia tengo que destacar el trabajo en equipo , principalmente con mis compañeros de año, ya que a pesar del extenuante trabajo diario, no contar en ese momento con descanso post guardia,etc. El dia a dia y el aprendizaje era mucho mayor cuando era compartido de esta forma https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295358328 2022-09-14 00:43:57 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2295358328 Hola, soy Lellis Figueroa de UTIP. Creo que durante la formacion en pediatria algo que recuerdo como buena practica es cuando haciamos los pases con el Dr. Carelli todas las mañanas en la puerta las habitaciones porque el nos aportaba mucho de conocimiento y experiencia y de ahi nos llevaba a la isla y evaluabamos todo el paciente cuando era un caso interesante. Como formadora estoy experimentando una practica que me parece interesante, primero doy los informes con mis residentes superiores y luego las dejo que ellas den el informe y despues charlamos de que sintieron cuales palabras son mas apropiadas y si les genera frustracion la situacion como mejorar. Nadie nos enseño en mi residencia como transmitir malas noticias, solo un dia tuvimos que hacerlo ya como medica de planta y realmente acompañar sus miedos, angustias y frustraciones al dar estas noticias dificiles ha sido algo de aprendizaje mutuo. https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2297068744 2022-09-14 20:44:43 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2297068744 Hola soy Julieta Romano de Pediatría HDGR. Como experiencia de residente me queda una gran imagen: Mi jefe de Servicio Dr. Carelli en la puerta de la habitación escuchando el pase, me preguntó sobre un niño nefrótico... tiene ascitis? le dije que no y él entro conmigo a la habitación , le levantó la remera y me mostró que el ombligo estaba sobreelevado, le hizo las maniobras y me demostró que si tenía ascitis... así un montón de pacientes donde el los evaluaba al lado tuyo y aquellas radiografías, laboratorio que merecían una explicación o demostración más profunda salíamos de la habitación y podíamos escuchar y razonar con el en conjunto, una persona con muchísima experiencia sin duda... todos los residentes hemos no visto algo obvio tal vez pero mi instructor en ese momento lejos de regañarme o decirme como no te vas a dar cuenta, buscó una herramienta para demostrarme por que estaba equivocada, y pudimos debatir luego su patología afuera de la habitación. Eso me marcó como residente y como instructora, ahora intento aprovechar al paciente para enseñar aquello que puede pasar inadvertido o que en el libro sale de una forma pero en la realidad si lo ves así no te lo olvidás más. juliromano91 https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2297125843 2022-09-14 22:02:03 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2297125843 Creo que una buena practica de enseñanza fué comenzar a involucrar a los residentes en la elección de temas y en las formas de presentación y preparacion de las clases y ateneos. Una vez que las actividades fueron naciendo desde sus propias inquietudes y no desde un programa rigido o inamovible, surgieron discuciones muy enriquecedoras, temas nuevos relacionados con los ya vistos, el agregado de evidencia cientifica reciente al tema dado en clase y la finalización de la actividad con perlas clinicas o el armado de algoritmos de acción que fueron utiles en la practica de todos. https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2297139556 Laura Conti, instructora de la residencia de Medicina familiar.]]> 2022-09-14 22:24:05 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2297139556 Hola, soy Daniela González del Servicio de Oftalmología: Creo que dentro de las buenas prácticas de enseñanza clínica en nuestro servicio está la presentación de casos clínicos complejos que hacen los residentes, en los que después reciben la devolución de los distintos médicos de planta y todos nos involucramos para el tratamiento y la resolución del caso. Asimismo varias de estas discusiones han sido el punto de partida para modificar o completar los protocolos que manejamos en el servicio https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2297221091 2022-09-15 00:00:08 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2297221091 Hola a todos!. Soy Raquel Bertona, instructora de Psicologia. https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2299065726 Una practica enriquecedora partio de una tarea encomendada a RESIDENTES de 1er año,con mi tutoria, en contexto de interconsulta medica, donde se le confio a las mismas un caso muy complejo de acompañamiento de preparacion prequirugica de una cirugia traumatologica de una paciente de 20 años. Su diagnostico era escoleosis severa con una curva toraxica de 120º, y una sifosis de 110º,asociada a un bajo peso. Como preparacion debio aumentar de peso y traccionar la columna, lo que era muy doloroso. A partir de la Evaluacion Psicologica se detecto un retraso neuromadurativo con dificultad en comprender las intervenciones medicas e interiorizar la importancia de las mismas para su bienestar. Su animo se encontraba disminuido, y sus respuestas breves. La flia. no colaboraba. Para el abordaje de este caso las Residentes investigaron previa escucha y contencion de la paciente y su familia,  un dispositivo de intervencion ludica, (juego como recurso terapeutico) apropiado para las limitaciones presentadas por la paciente, adaptado a su subjetividad. A traves de dicha ficcion la paciente pudo tramitar su sufrimiento y pasar a una posicion activa en el mismo y colaborar con la preparacion prequirurgica.                                                              ]]> 2022-09-15 23:09:06 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2299065726 Hola, soy Sebastian Lifschitz, instructor de ORL. Una experiencia grata que tuvo cuando me formaba en mi residencia fue cuando operaba un oido con un medico de planta. Luego de varios intentos infructuosos de colocar el injerto de timpano, pense que mi jefe me iba a "retar" y seguir operando él. Sin embargo, con toda la tranquilidad del mundo, me explico nuevamente la técnica y logré el resultado deseado. Esa fue una virtud que quise adquirir como instructor: la paciencia. https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2301569900 2022-09-18 13:06:37 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2301569900 Mi Experiencia https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2312872204 Hola, mi nombre es Sebastián Moreno. Coordinador de la residencia de Anestesiología. Una experiencia de gran aprendizaje (y enseñanza) fue el haber hecho el instructorado en ACRM (Anesthesia Crisis Resource Management) que es utilizar la simulación como herramienta para asegurar la seguridad de paciente en quirofano, a traves de la optimizacion en la formación y resolucion ante eventos críticos intraoperatorios  (hemorragia obstetrica, intoxicacion por antesicos locales, paro cardiorrespiratorio intraoperatorio, hipertermina maligna, entre otros). La simulación es una poderosa herramienta y muy abarcativa, desde transmitir un simple concepto, evaluar habilidades tecnicas y no tecnicas del profesional de la salud, como así tambien desarrollar y mejorar la comunicación y de esta manera disminuir errores que puedan llevar a un desenlace critico en quirofano.
Fomenta el feedback entre el docente y el residente, permite establecer un "plan de vuelo", o estrategia anestesiológica en función del paciente (edad, peso, sexo, edad, antecedentes patológicos, toxico-medicamentosos y quirurgicos, motivo de la cirugía, intervención quirúrgica, plan analgésico postoperatorio, etc), y una vez finalizada la intervención se hace un pequeño "debriefing grupal" acerca de como se llevó el caso, (ej, si ocurrio algun evento critico como puede ser una hipovolemia) qué medidas se tomaron para detectar causa y como resolverla apuntando a las "habilidades técnicas". Por otro lado se busca desarrollar las "habilidades no técnicas" que actualmente no se consideran en los algoritmos o guías de ciertos eventos, y hace referencia a la comunicación efectiva, optima y acertiva entre el equipo quirúrgico que hoy por hoy es una de las principales causas por las cuales se cometen errores humanos. De esta manera se obtiene un feedback super productivo, se transmiten experiencias, se propone evidencia científica que avala tal o cual medida, y luego se propone un "plus/delta", donde se resalta "todo lo que se hizo bien: PLUS" y se "propone qué se cambiaria o mejoraría para la próxima ocasión: DELTA", buscando dejar de lado cualquier tipo de critica o connotación negativa.]]> 2022-09-26 03:02:09 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2312872204 Hola mi nombre es Mario Montenegro, en mi experiencia de más de treinta años de médico, me he sentido profundamente identificado con los residentes, a los cuales me ha tocado acompañar, en distintas etapas de mi vida. y algo que recuerdo durante la formación de mi residencia, es que me enseñaron siempre a ser y sentirme residente, siempre estar dispuesto para aprender cosas nuevas, independientemente del lugar o situación que me toque vivir, siento mucha empatía por ellos y aprendo constantemente de ellos. El preparar nuevos profesionales especialmente en esta etapa y con nuevos paradigmas de aprendizaje y enseñanza, lo considero muy desafiante y enriquecedor. a la vez que siento que tengo mucho que aprender en este campo, y que cada vez me vuelvo un poco más critico de mi trabajo, aunque en esta vez con más herramientas técnicas para ejercer la docencia. drmmontenegroterrado https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2314627935 2022-09-27 01:17:43 UTC https://padlet.com/fcmpedagogica/treao7z8bnat97tf/wish/2314627935