O manejo da hipercalcemia envolve medidas gerais e fármacos para reduzir os níveis de cálcio.

A paratireoidectomia é uma terapia efetiva que cura a doença. A indicação dessa terapia em pacientes assintomáticos é controversa.

A cirurgia tradicional para hiperparatireoidismo primário é a exploração cervical bilateral com identificação de todas as paratireoides e retirada das que estão anormais. Caso sejam encontradas múltiplas glândulas aumentadas, retiram-se três delas e metade daquela com aspecto mais normal. A metade restante pode ser mantida no local de origem ou autotransplantada no antebraço.

 

Principais complicações da cirurgia

•Lesão do nervo laríngeo recorrente

•Hipoparatireoidismo definitivo*

•Hipoparatireoidismo transitório pós-operatório*

*Para obter mais informações, ver Capítulo Hipoparatireoidismo.

 

 

https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/5616/hiperparatireoidismo.htm#:~:text=O%20diagnóstico%20de%20hiperparatireoidismo%20é,paciente%20com%20função%20renal%20normal.&text=Diagnosticado%20o%20hiperparatireoidismo%2C%20deve%20ser,de%20complicações%20em%20órgãos-alvo.

 

Uma atenção especial deve ser reservada aos casos com doença óssea severa em programação cirúrgica. Nestes casos, a fosfatase alcalina geralmente encontra-se muito elevada, denotando a remodelação óssea aumentada.

Nos casos de hiperparatireoidismo secundário onde não é possível o tratamento clínico, é indicada a paratireoidectomia.

Podendo ser classificado por dois tipos. No primário, onde a causa do excesso de hormônio da paratireoide é sempre diretamente na glândula, enquanto o secundário tem alguma doença subjacente que faz com que as glândulas paratireoides trabalhem mais.

Geralmente diagnosticado antes dos sintomas aparecerem, os principais são, fadiga ou fraqueza, dor nos ossos e nas articulações, e depressão.

Além do exame de sangue é pedido Densitometria óssea, Testes de urina e Imagem dos rins, para diagnóstico.

O tratamento dependerá da classificação da doença, intensidade dos sintomas, entre outros. As opções terapêuticas são: Cirurgia e medicamentos. Além da mudança de hábitos, como, aumento de consumo de Cálcio e Vitamina D.

•Lesão óssea clássica de hiperparatireoidismo.

•Clinicamente se caracteriza por dor óssea.

•O achado radiológico mais sensível e específico é a reabsorção óssea subperiosteal, que ocorre principalmente nas falanges distais e no crânio, e radiologicamente é melhor evidenciada nas falanges e nas porções distais das clavículas.

•Outras manifestações incluem osteopenia generalizada (nos casos mais graves), desmineralização tipo em sal e pimenta do crânio, cistos ósseos e tumores marrons (áreas líticas, sobretudo na pelve, nos ossos longos e nos ombros).

•Caracteristicamente, ocorre maior perda de osso cortical do que trabecular.

 

Depressão do nível de consciência + desidratação + hipercalcemia extrema

O primário acontece diretamente na glândula e causa um excesso de cálcio no organismo, tem como causas: a aparição e crescimento de um tumor benigno em uma ou mais das glândulas paratireóides, ou o inchaço e crescimento das glândulas em si. 

O secundário, é quando há o crescimento dos níveis de cálcio no sangue, no entanto, isto é recorrente de alguma outra doença. Entre as causas, estão a síndrome da má absorção de cálcio, defasagem de vitamina D e insuficiência renal crônica, que geralmente resulta na queda de cálcio do sangue.