2. Fisiopatología

• Isquémico: formación de trombo/embolia que bloquea arteria cerebral.

• Hemorrágico: ruptura de arteria cerebral → extravasación de sangre → aumento de presión intracraneal y daño neuronal.

MODIFICABLE:
Hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia, tabaquismo, sedentarismo, obesidad, consumo excesivo de alcohol, edad avanzada, fibrilación auricular.

NO MODIFICABLE:

• Edad avanzada (mayor de 55 años)

• Género masculino)

• Raza (afroamericana)

4. SINTOMATOLOGÍA:

• Déficit neurológico súbito.

• Debilidad/falta de movimiento en un lado del cuerpo.

• Alteración del habla.

• Pérdida de visión unilateral.

• Cefalea intensa (en hemorragia).

• Pérdida de coordinación y equilibrio.

• ACV ISQUÉMICO: Casi el 80%

  • ACV Trombótico: ocurre cuando se forma un coágulo sanguíneo o trombo en una de las arterias del cerebro y obstruye el flujo sanguíneo.

  • ACV Embólico: ocurre cuando el coágulo sanguíneo se forma lejos del cerebro y viaja a través del torrente sanguíneo para alojarse en arterias o venas mas estrechas y provocar el taponamiento de las mismas.

• ACV HEMORRÁGICO: sucede cuando se produce la ruptura de un vaso sanguíneo provocando pérdida de sangre en el tejido cerebral. Existen afecciones que repercuten en los vasos sanguíneos y pueden causar hemorragias cerebrales: la hipertensión arterial, sobretratamiento de medicamentos anticoagulantes, malformaciones vasculares, aneurismas y traumatismos.
  Los tipos de ACV hemorrágicos son:

  • Hemorragia intracerebral

  • Hemorragia subaracnoidea

7. Tratamiento

• ACV isquémico: trombólisis intravenosa (rtPA) si es <4,5 horas; anticoagulación según indicación.

• ACV hemorrágico: control de presión arterial, cirugía para evacuar hematoma si procede.

• Rehabilitación temprana.

• Monitorear signos vitales y estado neurológico.

• Mantener vía aérea permeable.

• Control estricto de presión arterial y glicemia.

• Prevención de aspiración y úlceras por presión.

• Movilización pasiva y activa según tolerancia.

• Apoyo emocional al paciente y familia.

1. Definición
Dilación localizada y anormal de una arteria cerebral, que puede romperse y causar hemorragia subaracnoidea.

2. Fisiopatología
Degeneración de la pared arterial, debilidad localizada, formación de saco aneurismático y riesgo de ruptura.

Hipertensión arterial, tabaquismo, antecedentes familiares, consumo de drogas (cocaína), enfermedades del tejido conectivo, edad avanzada.

Factores de Riesgo No Modificables

• Edad:

  más comunes en personas mayores de 30 a 60 años. 

• Sexo:

  Las mujeres son más propensas que los hombres,

• Antecedentes familiares:

  (padres, hermanos o hijos)  

• Trastornos genéticos:

  
  

4. Sintomatología

• Aneurisma no roto: usualmente asintomático o cefalea leve.

• Aneurisma roto: cefalea súbita intensa (“peor de su vida”), rigidez de nuca, náuseas, vómitos, fotofobia, pérdida de conciencia.

6. Tratamiento

• Control de presión arterial.

• Evitar esfuerzos que aumenten la presión intracraneal.

• Cirugía: clipaje quirúrgico o embolización endovascular del aneurisma.

• Manejo intensivo en UCI.

• Monitorizar estado neurológico y signos vitales.

• Control estricto de la presión arterial y prevenir crisis hipertensivas.

• Manejo del dolor y fotofobia (ambiente tranquilo, luz tenue).

• Prevención de complicaciones (vasoespasmo, convulsiones, resangrado).

• Educar a paciente y familia sobre factores de riesgo y adherencia al tratamiento.

• 29 de Octubre - Día Mundial del Accidente Cerebro Vascular [Internet]. www.ibcrosario.com.ar. Available from: https://www.ibcrosario.com.ar/articulos/accidente-cerebro-vascular.html

• ahernandez. Accidente cerebrovascular - Guía de Enfermería 2024 [Internet]. Enfermería Virtual. 2021 [cited 2025 Sep 24]. Available from: https://enfermeriavirtual.com/accidente-cerebrovascular/

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• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Cerebral Aneurysms | National Institute of Neurological Disorders and Stroke [Internet]. www.ninds.nih.gov. 2023. Available from: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/cerebral-aneurysms

• MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA, EL MANEJO EN LA FASE AGUDA Y LA PREVENCIÓN SECUNDARIA DEL ICTUS (Versión resumida) [Internet]. 2007. Available from: https://extranet.who.int/ncdccs/Data/CUB_D1_Guia%20Enfermedad%20Cerebrovascular%20CUBA.pdf

  
  

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