1. Exames de rotina

• Sangue: hemograma, tipagem sanguínea, HIV, sífilis (VDRL), hepatites B e C, glicemia.

• Urina: para detectar infecções urinárias (comuns na gravidez).

• Ultrassonografias: avaliação do desenvolvimento do feto.

• Testes específicos: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, entre outros.

1. Vacinas

Durante o pré-natal é importante que a gestante esteja com a caderneta de vacinação em dia para proteger a sua saúde e do seu bebê. Vacinas recomendadas:

• Vacina antitetânica (dt): É uma vacina que protege contra a doença causada pela bactéria Clostridium tetani, prevenindo a produção de toxinas que causam os sintomas do tétano.

• Vacina contra a hepatite B: É indicada para proteção (imunização) contra a infecção pelo vírus da hepatite B, pode ser transmitida ao bebê durante o parto.

• Vacina contra gripe (influenza): Tem como principal objetivo proteger contra as formas graves da doença e reduzir a disseminação do vírus na comunidade.

• Vacina contra coqueluche (dTpa): É a melhor forma de prevenir a coqueluche, uma doença respiratória altamente contagiosa que pode ser grave, especialmente em bebês. Recomendado a partir da 20 semana.

Em algumas situações específicas, outras vacinas podem ser recomendadas, como:

Vacinas contra febre amarela (em áreas de risco, pneumocócica, meningocócica, entre outras…

Vacinas contraindicada:

• Tríplice viral (vacina contra sarampo, coqueluche e rubéola);

• Vacina contra catapora / varicela;

• Vacina contra o HPV;

• Vacina contra dengue;

• BCG (vacina contra tuberculose).

1. Uso de suplementação

• Ácido fólico (antes e no início da gestação): previne defeitos no tubo neural do bebê.

• Ferro: prevenção de anemia.

• Vitamina D e cálcio, se necessário, conforme orientação médica.

  
  

1. Alimentação saudável

• Dieta rica em frutas, legumes, grãos integrais e proteínas magras.

• Evitar alimentos crus (como ovos e carnes), ultraprocessados e excesso de cafeína.

• Hidratação adequada.

  
  

1. Evitar substâncias nocivas

• Evitar o consumo de bebidas alcoólicas, cigarro, e drogas.

• Uso de medicamentos só com orientação médica.

  
  

1. Estilo de vida saudável

• Prática de exercícios leves ou moderados (como caminhada ou hidroginástica), com liberação médica.

• Evitar esforço físico intenso ou atividades de risco.

• Descanso adequado e controle do estresse.

  
  

1. Saúde bucal

• Ir em consultas ortodônticas é importante nessa fase, pois infecções bucais podem afetar bebês.

• Ter uma boa higiene bucal

1. Monitoramento do bebê

• Acompanhar o crescimento e desenvolvimento fetal.

• Observar movimentos do bebê, principalmente a partir do 2º trimestre.

• Realizar ultrassonografias conforme recomendação médica.

1. Atenção a sinais de alerta

• Caso de sangramento;

• Dores abdominais fortes;

• Febre;

• Perda de líquido;

• Inchaço excessivo, dores de cabeça persistentes.

  
  

1. Acompanhamento emocional

• Cuidados com a saúde mental: ansiedade e depressão podem surgir na gestação.

• Participação em grupos de apoio ou terapia pode ajudar.

1. Informações da Gestante

   
   

• Nome da gestante: Gisele Araújo

• Idade: 30 anos

• Data prevista: 18/03/2025

• Nome do Acompanhante: Guilherme Lima

  
  

1. Local e tipo de parto

• ( ) Hospital público

• (X) Hospital particular

• ( ) Casa de parto

• ( ) Parto domiciliar

• Tipo preferido

• (X) Parto normal

• ( ) Parto humanizado

• ( ) Parto na água

• ( ) Cesárea (somente se indicada)

  
  

1. Durante o parto

Desejo:

• (X) Permanecer com meu acompanhante durante todo o processo

• ( )Me movimentar livremente

• (X)Usar bola, banhos quentes, massagens ou outros métodos naturais para o alívio da dor

• ( )Escolher a posição do parto

• ( ) Ter privacidade e ambiente calmo

Prefiro evitar

• (X)Jejum prolongando

• (X)Ocitocina sem necessidade

• (X)Rompimento artificial da bolsa

• (X)Toques vaginais repetitivos por diferentes profissionais

1. No momento do parto

Prefiro

• (X) Participar ativamente da decisão sobre intervenções

• ( ) Ter o ambiente o mais natural possível

• (X) Que a episiotomia seja evitada (realizada somente estritamente necessária)

• (X)Escolher a posição do parto (Cócoras, deitada, de lado, etc.)

  
  

1. Após o parto (pós-parto imediato)

Desejo

• (X) Contato com pele a pele imediato com o bebê

• (X)Amamentar na primeira hora de vida

• ( ) Que os procedimentos no bebê (pesagem aspiração, colírio, etc.) sejam feitos após o contato

• ( ) Que o cordão seja cortado apenas após parar de pulsar

• (X) Que o pai/mãe acompanhante possa cortar o cordão umbilical (se possível)

  
  

1. Cuidados com o bebê

Desejo

• (X) Que o bebê fique comigo em alojamento em conjunto

• ( ) Que o banho seja adiado nas primeiras horas

• (X) Que vacinas e procedimentos sejam explicados antes de serem realizados

1. Observações adicionais

• ___________________________

• ___________________________

Assinatura

• Gestante: Gisele Araújo

• Profissional de saúde: Bruna Etiely Pereira de Lima

• Data: 20/01/2025

No Brasil é possível mulheres com mais de 18 anos sem o número mínimo de filhos realizarem a laqueadura, desde que tenham a capacidade civil plena e obtenham aconselhamento especializado, além disso, não é mais necessário o consentimento do cônjuge para a realização desses procedimentos, o pedido tem que ser feito com 60 dias de antecendência entre a solicitação e a cirurgia.

Iniciativas da saúde pública

As iniciativas de saúde pública na questão planejamento familiar contém em orientar e aconselhar sobre a saúde reprodutiva e sexual, a garantia de acesso de cuidado a saúde para mulheres e homens, disponibilização de métodos contraceptivos. A finalidade dessa iniciativa é adotar que as pessoas tomem decisões certas e informativas antes de reproduzir, para evitar uma gravidez indesejada.

Podemos contar com a ajuda do Sistema Único de Saúde (SUS) ele oferece gratuitamente inúmeros métodos contraceptivos: anticoncepcionais hormonais (orais e injetáveis), barreiras ( preservativos e diafragma), DIU (Dispositivo intrauterino), Implanon (contraceptivo subdérmico), e os métodos de esterilização voluntária (laqueadura e vasectomia).

Os métodos contraceptivos mais seguros tirando os de esterilização voluntária, são o Implanon com 99,95 de eficácia, e o DIU hormonal com 99,8 de eficácia.

Educação e acesso a métodos contraceptivos

Ter educação sexual e acesso aos métodos contraceptivos são questões fundamentais para a saúde reprodutiva. A escola e os serviços da saúde são locais importantes para a educação e a informação sobre métodos contraceptivos, e devem trabalhar em conjunto para oferecer um entendimento de qualidade e acolhimento.

A lei de Diretrizes e bases de educação Nacional (LDB) prever a inclusão de educação sexual no currículo escolar, os estudos comprovam que 57,7 dos adolescentes não recebem informações sobre métodos contraceptivos nas escolas, sendo que 59% deles já tem uma vida sexualmente ativa. E com essa falta de informação contribui com que muitos deles tenham uma gravidez não planejada.

Além disso, experiências em escolas demonstram que abordagens participativas, como simulações do uso de preservativos e debates sobre sexualidade, são eficazes na promoção da saúde dos adolescentes .

Em 2023, o Ministério da Saúde autorizou enfermeiros a realizarem a inserção e retirada de DIUs, ampliando o acesso ao método. Como resultado, o número de inserções em unidades de atenção primária dobrou entre 2022 e 2023.

Investimentos em políticas públicas, capacitação de profissionais e envolvimento da comunidade são fundamentais para enfrentar os desafios existentes e promover uma sociedade mais saudável e equitativa.

Durante o parto

A enfermeira obstétrica cria um ambiente de confiança e tranquilidade, acompanha a evolução do parto, oferece suporte emocional e físico parturiente, avalia a frequência cardíaca fetal, e sinais vitais da gestante , contrações uterinas e o progresso da dilatação cervical.

No parto humanizado atua conforme diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), promovendo a liberdade de posição, o direito à presença de acompanhante e o uso mínimo de intervenções desnecessárias.

Na assistência do parto normal as enfermeiras obstetras têm autonomia legal para conduzir partos de baixo risco, garantindo segurança, dignidade e respeito à fisiologia do processo.

Já na cesárea a monitorização constante dos sinais vitais, administração de medicamentos, suporte à amamentação, educação sobre cuidados com a cicatriz e promoção da recuperação física e emocional. 

No nascimento

A enfermeira realiza os cuidados imediatos com o recém-nascido, como a limpeza, o contato pele a pele com a mãe a avaliação e a oferta da primeira amamentação, e os sinais vitais.

Realização dos exames básicos (como o teste de Apgar), verificar a respiração, temperatura, reflexos e sinais de bem estar.

Durante o puerpério (pós parto)

A enfermeira monitora a recuperação da mãe, avaliando os sinais vitais, o sangramento, a cicatrização da incisão cirúrgica (no caso da cesárea ou episiotomia) o bem-estar geral ou sinais de infeções.

Ela também deve orientar e dar apoio na amamentação, orientar sobre os cuidados com o recém nascido como higiene, prevenção de doenças, sinais de alerta e vacinação.

É importante observar sinais de depressão pós-parto e oferecer escuta ativa, encaminhando para o psicólogo caso for necessário.

A atuação do enfermeiro durante o parto, nascimento e puerpério é fundamental para garantir uma assistência segura, humanizada e de qualidade, contribuindo para a saúde da mãe e do bebé, e para uma experiência positiva para a família.