Prøve at nå alt i skolen. Hvis man har lyst til at arbejde individuelt i weekenden skal man have lov til dette, efter aftale med gruppen. Dette er ikke en forventning.

· Hvordan og hvor gemmer vi vores arbejde, så alle har adgang til det? (underviser forventer som minimum at Gruppen bruger brik længst til højre)

Padlet.

· Hvad er vores ambitionsniveau?

3. skole periode - benytte fagsprog, teorier, yder vores bedste.

· Hvad er vores styrker? Hvad er vores svagheder? Særlige behov? Hvordan hjælper vi hinanden bedst? (Fortæl hver især)

Styrker: Kreativ, faglighed (teorier), struktur,

Svagheder: useriøst, brug for struktur, brug for frisk luft (pause)

· Hvornår og hvor længe holder vi pause?

Vi holder pause "når der er pause" ellers efter aftale med gruppen.

· Hvad er vores politik i forhold til telefoner og sociale medier, mens vi arbejder?

Informere gruppen, hvis de er nød til at ringe eller forventer et opkald.

Vent med at kig social medier til pauserne.

· Hvad gør vi ved sygemeldinger?

Messenger gruppe 5.

· Hvordan løser vi uenigheder i gruppen?

Snakker om dem, hvis dette ikke er muligt. Henter en livlinje

· Hvordan taler vi til hinanden og om hinanden?

Taler ordentligt, giver plads til hinandens forskelligheder, giver hinanden taletid.

· Hvordan sørger vi for, at alle i gruppen laver et lige stort stykke arbejde?

Prøver at fordele opgaver så godt som muligt, struktur i gruppen, bruger folks styrker - kreativ, teorier osv. formidling af vores styrker til hinanden.

Se video:

https://sosuplay.dk//root/contentPlayer/?type=Video&isbn=9788702295627&id=64069265

Ca. 1 modul

Med afsæt med en af patienter skal I lave en kreativ fremstilling af, hvordan I vurderer denne patient ud fra jeres viden om Olympiadesyndromet.

Brug app fra studietube: ExplainEverything/anden app

I kan både tegne og lave speak

Genoptræning og genoptræningsplaner efter sundhedsloven § § 84 og 140.

Patienter, der har været indlagt på sygehus eller været i kontakt med skadestue eller sygehusambulatorium, skal senest ved udskrivningen tilbydes en genoptræningsplan, såfremt der er et lægefagligt behov for genoptræning.

Genoptræningsplanen fungerer som en lægelig henvisning af den enkelte patient til genoptræning efter udskrivning fra sygehus. Genoptræningsplanen indeholder bl.a. en beskrivelse af patientens genoptræningsbehov på udskrivningstidspunktet, herunder en beskrivelse af hvilke begrænsninger i funktionsevnen, som genoptræningen skal rette sig imod.

Når patienter udskrives fra sygehus med et lægefagligt begrundet behov for genoptræning er al ambulant genoptræning et kommunalt myndighedsansvar. Kommunens myndighedsansvar indebærer, at kommunen har ansvaret for at tilbyde genoptræning vederlagsfrit på baggrund af den lægefaglige vurdering af genoptræningsbehovet, som er indeholdt i genoptræningsplanen. I de tilfælde, hvor en person efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, skal kommunen afholde udgifterne til de hjælpemidler, der ordineres patienten efter sundhedsloven som led i genoptræningen. Det er ligeledes kommunens opgave at tilvejebringe hjælpemidlerne¹¹⁾.

I tilfælde, hvor genoptræningsplanen henviser til specialiseret genoptræning på et sygehus, er det sygehusets/regionens ansvar at træffe afgørelse om indsatsen, herunder levere de nødvendige behandlingsredskaber eller hjælpemidler til genoptræningen. Udgifterne til behandlingsredskaber eller hjælpemidler i forbindelse med specialiseret, ambulant genoptræning, efter udskrivning fra sygehus, afholdes af kommunen¹²⁾.

En genoptræningsplan er ikke en forudsætning for, som led i et rehabiliteringsforløb, at modtage andre ydelser i kommunalt regi, fx patientrettet forebyggelse med henblik på at forebygge, at en sygdom udvikler sig yderligere eller at begrænse eller udskyde dens eventuelle komplikationer.

Genoptræning efter sundhedsloven kan ikke ydes samtidig med tilskud til behandling hos fysioterapeut efter sundhedslovens § 67 for samme lidelser eller erstattes af tilbud til behandling hos fysioterapeut efter samme bestemmelse¹³⁾. Hvis en person, der er omfattet af ordningen om vederlagsfri fysioterapi jf. sundhedslovens § 140a, har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter udskrivning fra sygehus i forbindelse med behandling for anden lidelser, skal personen tilbydes vederlagsfri genoptræning efter sundhedslovens § 140, sygehuset skal udarbejde en genoptræningsplan i forbindelse med, at behandlingen på sygehuset afsluttes.

Undersøgelsen giver landets regioner, hospitaler og afdelinger systematisk patientfeedback hver måned.

Spørgerskemaet kan give ukorrekte svar, da svarmulighederne ikke altid er gældende.

F.eks. hvis du har født i eget hjem eller på hospitalet? Men hvad hvis du ikke har født nogle af stederne?

Læringsmål 5.3

Du møder ind i nattevagt, det er en mørk og stormfuld nat.

Du starter vagten med at gå ind til Aase, for at koble hendes iv. antibiotika fra. Her finder du Aase rodende rundt ved siden af sengen. Hun har hevet hendes PVK ud og der blod på gulv og tøjet. Aase fortæller, at hun bare lige ville ud og hjælpe hunden ud og tisse. Samtidig spørger hun, hvornår det er tid til frokost, da hun skal vide, hvad tid hun skal sætte kartoflerne over.

Du får en mistanke om, at hun har delir og skal nu planlægge din pleje af Aase ift. disse ændringer i hendes tilstand.

Med afsæt i jeres viden om delir skal I nu opstille udfordringer og handlinger omkring delir i et valgfrit redskab på studietube.

Tag udgangspunkt i sygeplejeprocessen hvor I nu arbejder målrettet med at afhjælpe nogle af disse udfordringer.

I jeres arbejde skal I overveje hvilke tværfaglige samarbejdspartnere der er relevante at inddrage.

Inspiration: Undersøg mere på VAR og SOSUplay. Anvend vidensboost (oplægget) som opslagsværk.

Kommunikation med patient / borger

Udførelse af arbejdsopgaver / sygeplejefaglige handlinger

Handlinger;

Tydelig kommunikation, enkel, undgå (for mange) spørgsmål. Være konkret.

Omsorg; skabe et roligt og trygt miljø. Hjælp til orientering. Undgå at optrappe konflikter.

Opmærksom på basalpleje og basale behov.

Analyse af data.

Kontakte lægevagten oplyser om de målte værdier.

Planlægningsfasen.

Handling efter lægens anbefalinger

Udførelsesfasen.

Efter lægens anbefaling indlægges Åse.

Pårørende kontaktes.

Hændelsen dokumenteres i Nexus og dagvagt informeres ved fremmøde.

Evalueringsfasen.

Forløbet er udført og henholdt til sygeplejeprocessen.

Der er blevet taget hånd om Aase, hun er blevet indlagt, som var en af vores mål efter lægens anbefalinger.

Brug din viden om sundhedspædagogik til at planlægge og gennemføre information, instruktion og vejledning i det præ-, per- og postoperative forløb.

At forberede Aase på operationen, berolige.

Indhold

At informere Aase om procedure og svare på spørgsmål om hvad der skal foregå. Bl.a. informere om at hun skal have taget bl.pr, ekg og der kommer en læge og en narkoselæge, der vil snakke med hende og at hun kan stille spørgsmål til lægen.

Spørge om vi skal kontakte pårørende eller hun selv vil. Spørge Aase hvordan hun har det med at skulle operares.

Læringsforudsætninger

Åse skal smertedækkes, Frustreret over sin situation. Har skulle forholde sig til mange nye ting (kan lære nyt, kan være frustreret over nye ting)

Der kan vi bygge ovenpå den måde hun har fået information på før.

Læreproces

Kort og overskuelig information, samtale med skriftlig / visuel info. Inddrage forforståelse (tidligere erfaringer) assimilation.

Rammefaktorer

Smertedække, ro i rummet, hvornår er der sidst givet smertestillende ift. til samtale, hvornår er der sidst givet smertestillende.

Evaluering

Har vi fået berolig Aase?

Har vi fået Aase forberedt på operationen?

Gensvar i samtalen

Evaluering efter operationen.

Efter operation

Informere Aase om hvad der sker, hvad der er godt efter operation. Fx forklare at hun godt må komme op. Fortælle hvad vi holder øje med. Og give praktiske informationer fx om forebyggelse af fald, måltider.

Tale med Aase om hendes forventninger og bekymringer.

B 123 (ved aktivitet til forpustet) (70 X 123 = 8610)

C 147 (3 min. forpustet løb) (70 x 147 = 10.290)

Fra A til B = 18

Fra A til C = 26

Fra A til C minutvolumen = 5880 ml

kvinder - legemsvægt i kg (51kg) x 67 ml = 3417 ml = 3,417 l

mænd - legemsvægt i kg (64,5) x 77 ml = 4966,5 ml = 4,9665 l

Hvem vil I have med? og hvorfor?

• Til konferencen skal opgaver ud fra sundheds og serviceloven drøftes ud fra patientens funktionsevne. Det må forventes at patienten er mere plejekrævende end tidligere ved udskrivelse. Patienten får brug for hjælp efter både sundheds og serviceloven

• Lav en forløbsplan

• Kom med bud på hvilke hjælpeforanstaltninger, der er behov for og hvorfor?

• Disse skal beskrives i Jeres forløbsplan.

Forløbsplanen til kommunen præsenteres for klassen og uploades i masterpadlet under jeres gruppe nr

Rosa, 77, pensioneret frisør, har været gift med Jens. Har en datter med Jens. Nu er Rosa gift med Bodil

KOL, reumatoid artrit.

Aase, 82 år, hjemmegående, tidligere medhjælpende hustru i ægtefældes tømrerfirma, enke: Osteoporose, delir, anæmi. Har for nylig haft et sammenfald i ryggen, som giver hende smerter. Aase er netop blevet indlagt med pneumoni og anæmi. Hun falder på afdelingen og pådrager sig en hoftefraktur. Bliver udskrevet til døgnrehabilitering

Tidspunkt for indlæggelse

Forventet udskrivning

Aftalt udskrivningsdato

Kommentar til udskrivning

Indlæggelsesårsag: Indlagt med respirationsbesvær

Forventet indlæggelsesforløb:

Forventet udskrivning i morgen

Er startet i iltbehandling på grund af lav saturation og mistanke om pneumoni, infektionstal over normalen. Pneumoni påvist. Opstart i antibiotika behandling d.d. Indlagt til observation i 24 timer.

Yderligere koordinering

Behandling i hjemmet, iltapparat er bestilt til hjemmet.

Dispensering af antibiotika v. hjemmepleje.

Sygepleje problemområder

Respiration og cirkulation:

Pt. kendt med KOL, respirationsbesvær, saturation lav, øget sekret fra luftveje.

Viden og udvikling

Saturation procent ved indlæggelse

Saturation efter påstartet behandling

Dato og underskrift

Navn

Ægtefælle

Tidspunkt for indlæggelse for 5 dg siden

Forventet udskrivning dd

Aftalt udskrivningsdato dd

Kommentar til udskrivning:

Udskrives til døgnrehabilitering

obs. på hjælpemidler til eget hjem

Indlæggelsesårsag: Hoftebrud efter fald i eget hjem. Pt kendt med osteoporose samt anæmi.

Forventet indlæggelsesforløb

Operation, observation

Yderligere koordinering

Udskrives til døgnrehabilitering

obs. på hjælpemidler til eget hjem

Sygepleje problemområder:

Funktionsniveau

Har brug for hjælp til alle adl opgaver

Bevægeapparat

Har været oppe at støtte på benet med hjælp fra rollator

Ernæring spist og drukket sufficient

Smerte og sanseindtryk

er smertedækket med periodevis moderate smerter

Udskillelse og affaldsstoffer

Er observeret

Viden og udvikling

TOKSet med normale værdier

Dato og underskrift

UNDER 48 TIM. -planlagt operation, akut.

OVER 48 TIM. - hvis borger skal mere om 48 timer ind i sygehus pga. komplisitet

I arbejder i jeres grupper.

Opfølgning på jeres arbejde: I uploader jeres arbejde under jeres gruppe.

Station: 3 Sårpleje

Efter operationen har Aase et sår på højre hofte.

Undersøg hvordan sådan et operationssår ser ud

Såret heler normalt i løbet af 5-14 dage alt efter, hvor på kroppen såret er. Du må fjerne en eventuel forbinding eller plaster efter 1-2 døgn, medmindre du har fået en anden besked.

Hvilke kliniske retningslinjer, der findes i forhold til sårplejen.

Udarbejd en tjekliste, som er SSA´ens arbejde herunder observationer og sygeplejehandlinger i forhold til sårpleje til kirurgiske sår.

Betydningen af de fire bogstaver

• T = tissue (væv)

• I = infection (inflammation)

• M = moisture (fugt)

• E = Edge (sårkanter)

• S = Sorroundings (omgivelserne omkring såret)

Du bygger videre på din farmakologi blog.

I skal lave et produkt som uploades i jeres blog samt under jeres gruppe. I skal vise hvordan hovedgrupperne kobles til jeres 3 patienter på geriatrisk afd.

Gruppe 1 + 2: Aase

Gruppe 3 + 4: Rosa

Gruppe 5: Poul

Gruppen laver et scenarie hvor én af patinterne oplever bivirkninger, kontraindikationer og interaktioner.

I scenariet skal I også vise dispenseringsformer (husk at inddrage repetition af medicinregning)

Scenariet skal filmes, og uploades i gruppens fælles materiale samt på hver af jeres blog.

• Allergi over for β-blokkere

• AV-blok af 2. eller 3. grad

• Sinoatrialt blok

• Kardiogent shock

• Tilstande med udtalt bradykardi og/eller hypotension

• Syg sinus-syndrom, med mindre patienten har pacemaker

• Metabolisk acidose

• Ubehandlet fæokromocytom

• Mistænkt akut myokardieinfarkt, hjertefrekvens < 45 slag/min., PQ-interval > 0,24 sek. eller systolisk blodtryk < 100 mmHg.

• Samtidig behandling med MAO-hæmmere (undtagen MAO-B)

• Samtidig behandling med fluoxetin eller paroxetin pga. kraftig hæmning af CYP2D6

• Samtidig i.v.-behandling med calciumantagonister type I (verapamil) eller type III (diltiazem).

Bivirkninger

Meget alm og alm bivirkninger: Hypotension, Ortostatisk hypotension, Bradykardi, Palpitationer, abdominalsmerter, Diarré, Kvalme, Obstipation, Balanceforstyrrelser, Svimmelhed, Hovedpine, Dyspnø, Kolde hænder og fødder.

Potentielt alvorlige fx Arytmier, AV-blok  (grad 1), Forværring af hjerteinsufficiens, Kardielle ledningsforstyrrelser, Kardiogent shock  (ved akut myokardieinfarkt)

Dispenseringsform:

Depottabletter. 1 depottablet indeholder 23,75 mg (delekærv), 47,5 mg, 95 mg eller 190 mg metoprololsuccinat svarende til henholdsvis 25 mg, 50 mg, 100 mg eller 200 mg metoprololtartrat. 

Doseringsforslag

Hjerteinsufficiens 

Voksne  

• Initialt 12,5-25 mg 1 gang dgl. i 14 dage.

• Herefter øges dosis over uger-måneder til højst 200 mg 1 gang dgl.

• Metoprolol må først adderes til gængs standardterapi, når patienten er i klinisk stabil fase, dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet.

• Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger.

  
  

Mad og drikke:

Tages med et glas vand.

Tages konsekvent med mad eller uden mad.

Knusning/åbning:

Må ikke knuses.

Administration:

Synkes hele eller halve.

Må ikke tygges.

Farmakodynamik

• Blokerer hjertets β-receptorer og reducerer både hjertefrekvens og kontraktilitet, hvilket medfører et fald i hjertets minutvolumen.

Farmakokinetik

• Biotilgængelighed ca. 50 % pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.

• Metaboliseres via CYP2D6 til inaktive metabolitter.

• Ca. 5 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

• Tabletter. Plasmahalveringstid 3-4 timer.

• Depottabletter (polydepot) frigiver det aktive stof over ca. 20 timer med virkningsvarighed på ca. 24 timer.

Abdominalsmerter, Gastro-duodenale ulcera, Tarmobstruktion, Ulcerationer i øsofagus

Visse orale opløsninger med kaliumchlorid indeholder lakrids (der indeholder glycyrrhizin), der kan give hypertension og hypokaliæmi. 

Interaktioner

Samtidig indgift af kaliumbesparende diuretika til patienter med nedsat nyrefunktion øger risikoen for hyperkaliæmi.

• Risikoen er især øget ved samtidig indgift af ACE-hæmmere på grund af ACE-hæmmernes aldosteron-sekretionshæmmende virkning.

• Behandlingsbetinget hyperkaliæmi og/eller hypocalcæmi kan nedsætte myokardiets følsomhed for hjerteglykosider.

• Kontraindikationer

  • Hyperkaliæmi

  • Ulcus

  • Gastro-intestinal obstruktion.

  Tilskud af kalium ved tilstande med risiko for hyperkaliæmi kræver særlig forsigtighed. 

• Dispenseringsform

• Depottabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 750 mg kaliumchlorid (~10 mmol kalium). 

• Doseringsforslag

• Profylaktisk 

  • Voksne. 750 mg-1,5 g 2-3 gange dgl.

  
  Kurativt 

  • Individuelt afpasset efter S-kalium.

Hjerteinsufficens

Vanddriverende medicin:  virker ved at drive salt og væske ud af kroppen og ved at udvide de små blodkar. Begge virkninger medfører, at blodtrykket falder

ACE hæmmer:

Hjerteinsufficiens: Livslang AK-behandling (Marvean – warfarin) risikofaktorer for tromboemboli. Frekvensregulering: β-blokker (metoprolol)

Lungeødemer

Furosemid

Kalium

Perifære ødemer

Kapitel 8. Kulturen på arbejdspladsen

Besvar følgende om arbejdskultur

1. Hvorfor er det vigtigt at vide noget om arbejdskultur?

2. Hvordan kan det påvirke arbejdskulturen at få en ny kollega?

3. Skal tiden hos borger/patient altid prioriteres før andre opgaver løses?

4. Er man altid forpligtet til at hjælpe sine kolleger, selvom man selv har meget travlt?

5. Skal man fortælle om sine fejl eller er det ok indimellem at begå fejl?

6. Må medarbejderne finde på andre løsninger på arbejdsopgaverne end dem, deres leder har bedt dem om at gøre brug af?

7. Hvad gør du, hvis der er forskel på hvordan faggrupper ønsker at løse en opgave?

8. Må man komme for sent?

9. Er det acceptabelt at spise udenfor pauserne?

10. Må man tage private opkald i arbejdstiden?

Hvor i oplæringen har i oplevet, at der har været kulturforskelle samt forskellige værdier og normer? Kom med eksempler.

Fælles opsamling i jeres grupper.

1. hvad er væske og elektrolytforstyrrelser?

2. hvad er overhydrering?

3. hvad er dehydrering?

4. hvad er anæmi?

5. hvad er blodpropper (trombedannelser)

• "problemer med luftvejene. Han hostede ved blot let anstrengelse, hvilket nedsatte hans aktivitet. Undersøgelser viste, at Carl havde KOL (kronisk obstruktiv lungelidelse)"

• "kraftig lungebetændelse"

Hvad er normalt, og hvad er unormalt hos Carl?

Hvilke symptomer på KOL har Carl? Dyspnø, hoste ved let anstrengelse, nedsat aktivitetsniveau, undersøgelser viste nedsat lungefunktion, positive test / prøver, pneumoni

Hvilke årsager kan der være til, at Carl fik KOL?

Ryger, inaktivitet, bor i byen, fabriksarbejde?

Hvilke symptomer på pneumoni har Carl?

inflammation, kraftige hosteanfald, feber, farvet sekret, bt, øget respirationsfrekvens, cyanose, klam svedende, urolig,

Hvilke årsager kan der være til, at Carl fik pneumoni? KOL, hustrus røg, nedsat aktivitet, øget sekret

Hvilken indvirkning kan det have på Carls liv, at han har KOL?

Dårlig livskvalitet, nedsat funktionsniveau, dårligt alm helbred, sociale udfordringer

Hvilken indvirkning kan det have på Inges liv, at Carl har KOL? Ændret relation, mere inaktiv, mere udsat for livsstilssygdomme, måske motivation til rygestop ... eller en dårlige relation mellem dem.

Hvilke behov og problemstillinger ses der ved borgere med KOL og hvilke problemstillinger kan I

identificere i casen? Rygning, inaktivitet, livsstil og værdier, omgangskreds, netværk

Hvordan kan I hjælpe Carl i forhold til dyspnø?

Lejring Fewlors, træning (pepfløjte), berolige, vejrtrækningsøvelser

Hvordan kan I hjælpe Carl i forhold til hoste og ekspektorat?Pep Fewlors

Hvilke observationer skal I gøre jer ved forværring hos borgere med KOL? TOKS

Det er din opgave at motivere Aase til aktivitet og træning på afdelingen - gå på opdagelse (fx. via sundhed.dk) efter gode argumenter og vis hvordan du vil få Aase op og i gang.

Lav en plan for Aases daglige træning og aktivitet, som lægges i hendes journal og følger hende på døgnrehabilitering.

Krav og forventninger: Ta´afsæt i teoretiske modeller som f.eks. ICF modellen, SMART modellen mm. Argumenter for dit valg.

Ekstra: Åses datter dukker op på afdelingen, hun er uddannet ergoterapeut og stiller høje krav til jeres træningsindsats med Åse. Hun insisterer på at vi arbejder med patientinvolvering og fælles beslutningstagning. Hvordan imødekommer i dette?

Læringsmål:

(4.2.) Du kan ud fra viden om borgerens funktionsevne vurdere borgerens/patientens behov for en forebyggende indsats.  

I den forbindelse er der tværfaglig konference, hvor I skal vurdere Rosa ud fra Barthel.

Du finder et Barthel skema inden du skal mødes til tværkonference. Gør dig nogle overvejelser, hvordan Rosa vurderes ud fra Barthel.

I forbindelse med Rosas udskrivelse kigger I hendes genoptræningsplan (GOP) igennem sammen med Rosa. Der er flere ting hun er i tvivl om hvad betyder.

Se GOP'en igennem og forklar Rosa hvad planen indeholder - kom herefter med et bud på hvilke SSA-opgaver der, i kommunalt regi, kan understøtte Rosa genoptræning.

Læringsmål:

(4.1) Du kan anvende screeningsredskaber til vurdering af borgerens/patientens funktionsevne i det tværfaglige samarbejde.  

BVC-score (udadreagerende adfærd)

Time(s) sår-beskrivelse til behandling

Tobs / Toks

Triage

Bristol

Screening for tarmkræft (fæces-prøve)

Screening for brystkræft (Mammografi)

Screening for lungesygdomme, ... osv

CAM (delir)

Væskeskema som del af screening for risiko for ubalance i væskeforholdet

Metabolisk screening (stofskifte)

Aktivitetsanalyse

Faldudredning

Ernæring (diætist)

Vas (smerte-vurdering)

Funktionsevne - nexus

Bivirkninger: dehydrering (er også en kontraindikation)

symptomer: svimmelhed, utilpashed, hovedpine

Interaktioner:

overvejelser - bevidst/obs. på om Poul skal tisse for meget om natten ift. furosemid indtagelse til aften.

obs. om Poul er meget væske fyldt ved furosemid indtagelse morgen og middag.

Plasmahalveringstid 0,5-2,0 timer (op til 24 timer ved nyreinsufficiens)