Hipertireoidismo by Melrian Menezes Teixeira https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks Medicina veterinária en-us 2022-04-19 21:37:57 UTC 2024-05-27 12:33:52 UTC hello@padlet.com melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224043292 O que é hipertireoidismo:]]> 2022-06-17 13:30:26 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224043292 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224078808 2022-06-17 14:18:05 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224078808 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224088892 2022-06-17 14:32:34 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224088892 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224106906 Sinais inespecíficos (isolados ou em conjunto)

-Perda de peso
-Aumento do apetite
-Vômito
-Diarreia
-Aumento do volume das fezes
-Poliúria
-Polidipsia
-Polifagia
-Onicogrifose
-Alopecia
-Flexão ventral do pescoço
-Aumento da temperatura corporal
-Hiperatividade
-Agressividade
-Hipertensão 
-Retinopatias associadas à hipertensão
-Arritmias
-Taquicardia
-Taquipneia
-Dificuldade respiratória
-Aumento de volume da tireoide]]> 2022-06-17 14:59:23 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224106906 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224108524 As alterações clínicas de hipertireoidismo são progressivas e mais da metade dos gatos apresentam essas alterações em seis meses a um ano antes de serem encaminhados ao veterinário. Isso ocorre devido à apresentação clínica inicial (aumento do apetite e hiperatividade) ser confundida com um estado saudável.

A maioria dos sinais clínicos ocorre devido a uma taxa metabólica basal acelerada, com aumento do consumo de oxigênio pelos tecidos, e elevada sensibilidade às catecolaminas pelo aumento do número e da afinidade aos receptores beta-adrenérgicos na superfície celular. A apresentação clínica clássica inclui taquicardia, hiperatividade, emaciação progressiva, polifagia, diarréia, êmese, poliúria e polidipsia.

O estado hipermetabólico resulta em um aumento da contração e do consumo do oxigênio pelo miocárdio, do débito cardíaco e do gasto de energia, levando a uma hipertrofia cardíaca compensatória. Na ausculta cardíaca pode-se evidenciar taquicardia, ritmo de galope, sopro sistólico e arritmia, que, após a correção do estado hipertireóideo, normalmente regridem.

O aumento da pressão arterial sistólica ocorre em 87% dos casos e as prováveis causas dessa manifestação são as combinações do estado hiperdinâmico do coração, a retenção de sódio, os baixos níveis de vasodilatadores renais, a perda de autoregulação da pressão sangüínea glomerular e a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. A hipertensão não é resolvida de imediato após a normalização de T4 total e quando esta for de moderada a severa pode ser tratada com atenolol, amlodipina ou algum inibidor da enzima conversora de angiotensina até que a pressão arterial normalize.

A perda de peso ocorre em 90% dos casos e é secundária ao aumento do metabolismo basal, que requer maior demanda calórica e acarreta em uma ingestão maior de alimentos, levando à polifagia. Em casos avançados, pode ocorrer anorexia, devido à severa perda de peso, fraqueza e perda de massa muscular pelo catabolismo proteico.

O aumento da freqüência de defecação e a diarréia são secundários à hipermotilidade intestinal, à polifagia e à má absorção, sendo geralmente acompanhados de esteatorréia . O vômito pode resultar da ação direta do hormônio tireóideo na zona quimiorreceptora bulbar ou da distensão gástrica aguda, decorrente da grande quantidade de alimento ingerida rapidamente.

O hipertireoidismo aumenta a taxa de filtração glomerular, podendo ocorrer poliúria e polidipsia que mascararam uma insuficiência renal crônica (IRC) concomitante. MAYER-ROENNE et al. (2007) relataram que o hipertireoidismo predispõe o desenvolvimento de infecção do trato urinário (ITU). Provavelmente não exista envolvimento da IRC em sua patogênese, pois não há uma relação da ITU com a proteinúria e tampouco com a baixa densidade urinária.

A astenia muscular, que ocorre em menos de 15% dos casos, pode ocorrer devido à hipocalemia e/ou à deficiência de tiamina (vitamina B1) que são induzidas pela tireotoxicose . A hipocalemia, presente em 32% dos gatos hipertireóideos, ocorre devido à elevação dos hormônios da tireóide e à liberação de catecolaminas, estimulando o movimento do potássio do espaço extracelular para o intracelular.

Problemas dermatológicos ocorrem em 40% dos gatos, podendo apresentar alopecia pelo excesso de lambedura e/ou à avulsão pilar, devido à intolerância ao calor ou pêlos emaranhados em razão da ausência de auto-higienização, em casos de apatia.

]]> 2022-06-17 15:02:07 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224108524 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224112166 Hipertireoidismo é uma doença causada pela disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, na qual há um aumento na produção e secreção de T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). É comum em gatos de meia idade a idosos, mas raro em cães, nos quais normalmente são causados por iatrogenia ou neoplasias da tireoide. 

O hipertireoidismo em gatos é quase sempre causado por uma disfunção autonômica da tireóide e raramente por uma alteração no hipotálamo ou na hipófise. Essa endocrinopatia resulta, em mais de 80% dos casos, em bócio, que é o aumento da glândula tireóide . A maioria dos casos de hipertireoidismo é causada pelo adenoma tireóideo ou pela hiperplasia adenomatosa multinodular, afetando um ou, mais comumente, ambos os lobos da glândula tireóide. Menos de 2% dos casos ocorrem como resultado de carcinoma tireóideo funcional.

A patogenia dessa doença ainda não está bem definida, entretanto, pressupõe-se que fatores circulatórios (imunoglobulinas), nutricionais (iodo na dieta) e ambientais (toxinas bociogênicas) possam influenciar em sua patogênese, pois em 70% dos casos há um aumento bilateral da glândula tireóide apesar de não haver conexão entre os dois lobos tireoidianos.

Os hormônios tireoidianos são importantes para a atividade metabólica normal de todos os tecidos. Os sinais clínicos do hipertireoidismo são consequência do aumento do metabolismo basal

As neoplasias de tireoide correspondem a 2% dos tumores caninos, ocorrem em cães de meia-idade a idosos e, diferente do que ocorre nos humanos, não há predileção sexual. Os cães das raças beagle, golden retriever e boxer são os mais suscetíveis ao desenvolvimento de carcinomas de tireoide.

]]> 2022-06-17 15:08:24 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224112166 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224119844 -Dosagem de T3, T4 e TSH
-Hemograma
-Perfil hepático
-Perfil renal
-Ultrassonografia da tireoide
-Cintilografia
-Biopsia 
-Histopatológico 
-Eletrocardiograma e ecocardiograma (detecção de alterações cardíacas)]]> 2022-06-17 15:21:33 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224119844 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224120096 Exames laboratoriais:]]> 2022-06-17 15:21:57 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224120096 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224121133 A alteração hematológica mais freqüente é a eritrocitose, ocorrendo em 47% dos gatos hipertireóideos. Essa alteração é ocasionada pelo elevado consumo de oxigênio e pelo estímulo ß-adrenérgico sobre a medula óssea, elevando a eritropoese.

O aumento das enzimas hepáticas (Alanina-aminotransferase, Fosfatase alcalina e Gama-glutamiltransferase) ocorre em 90% dos casos. No entanto, estas retornam para os valores de referência após o tratamento. Esse aumento ocorre provavelmente em decorrência da má nutrição, da insuficiência cardíaca congestiva, da anóxia hepática e do efeito tóxico direto dos hormônios tireoidianos no fígado.

Freqüentemente, evidencia-se azotemia e hiperfosfatemia nesses pacientes. Nenhuma nefropatia específica é atribuída ao hipertireoidismo. No entanto, acredita-se que o aumento da pressão do capilar glomerular e da proteinúria em gatos com hipertireoidismo possa contribuir para a progressão da doença renal.]]> 2022-06-17 15:23:48 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224121133 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224122489 O diagnóstico de hipertireoidismo é normalmente realizado usando-se a combinação de sinais clínicos, palpação da tireóide, testes laboratoriais ou de imagem.]]> 2022-06-17 15:25:42 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224122489 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224124347 O tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico, sendo este aplicado em casos de neoplasias. O principal medicamento utilizado é um anti-tireoidiano que pode ser administrado por toda a vida e que pode ser suspenso a critério médico. 

Há também um tratamento com iodo-radioativo, indicado por médicos veterinários como ideal para gatos, porém exige autorização especial para a manipulação do material e o gato deve ficar internado por uma semana com impossibilidade de visitação. Já a cirurgia para retirada da tireoide é irreversível e o animal terá que repor os hormônios tireoidianos por toda a vida. Em alguns países há um tratamento dietético (ração terapêutica), ainda não disponível no Brasil.

Como o hipertireoidismo gera distúrbios em diversos sistemas, deve-se tratar distúrbios concomitantes em outros órgãos acometidos.]]> 2022-06-17 15:29:00 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224124347 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224125562 Prognóstico:]]> 2022-06-17 15:31:03 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224125562 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224125785 O prognóstico depende da condição física do animal na época do diagnóstico, da coexistência de doenças concomitantes, da característica histológica da massa, da terapia adequada de acordo com a condição física do animal e da localização das massas hiperfuncionantes. Felinos hipertireóideos sem tratamento geralmente têm um prognóstico desfavorável, devido à predisposição às doenças concomitantes, tais como nefropatias, cardiomiopatias, hepatopatias e hipertensão sistêmica.]]> 2022-06-17 15:31:21 UTC https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224125785 melmirna54 https://padlet.com/melmirna54/Bookmarks/wish/2224127768
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