2. Verifica condiciones del parto.

3. Efectúa exploración física completa.

4. Detecta defectos al nacimiento y refiere en su caso.

5. Revisa el cordón umbilical.

6. Realiza el tamiz neonatal.

7. Verifica aplicación de vitaminas K y A; comprueba profilaxis oftálmica.

8. Aplica vacuna bcg y primera de Hepatitis B.

9. Capacita a la madre y al padre sobre alimentación al seno materno y estimulación temprana.

10. Entrega y/o actualiza la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años.

- Frecuencia cardiaca: debe ser mayor de 100 por minuto y no mayor de 160.- Coloración: debe ser rosada al minuto de vida; en caso de ser pálida o cianótica durante más de 5 minutos, debes referirla/o al segundo nivel de atención.

- Esfuerzo respiratorio: deben advertirse movimientos simétricos, vigorosos y continuos; en caso de que sean irregulares y acompañados de quejido o tiraje intercostal y subcostal, debes referirla/o al segundo nivel de atención.

- Tono muscular: debe presentar flexión de extremidades, sin flacidez o tonicidad disminuida; en caso contrario, debe remitírsele a un segundo nivel.

- Irritabilidad refleja: se identifica al introducir la perilla en narinas y ocurrir movimientos vigorosos y llanto fuerte; en caso contrario, es necesario realizar acciones de reanimación neonatal, o referirla/o al segundo nivel de atención.

Instruye a la madre para que, en caso de que la o el bebé presente cualquiera de los síntomas anteriores, acuda de inmediato a su unidad de salud.

Investiga si la niña o el niño tiene historial familiar de cataratas congénitas, glaucoma, tumores de los ojos, prematuridad, administración de oxígeno y peso menor a 1500 g. En caso afirmativo, de2. Verifica condiciones del parto Pregunta a la madre los siguientes datos: Personal que atendió su parto (médico, enfermera o partera). Lugar donde atendieron su parto (casa, clínica u hospital). berá ser evaluada/o por un oftalmólogo y registrarse en la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años.

Indaga si la o el recién nacido está en contacto con algún enfermo de tuberculosis. Si la madre es la enferma, debe suspenderse la lactancia y alimentarla/o con leche sustituta, además de separarlos y referirlos de inmediato al especialista.

En caso de que la unidad no cuente con los medios para resolver estos problemas, refiérelos a una unidad de mayor resolución e informa a los familiares de los cuidados necesarios, según el caso.

Perímetro cefálico Mídelo con cinta métrica al nivel del occipucio y las cejas. En caso de que la medición esté por debajo de la percentila 10 o por arriba de la percentila 90, interconsulta al especialista.

Aspectos generales Verifica estado de maduración, de alerta, de nutrición, de actividad y somatometría.

Piel (color, consistencia e hidratación). Cabeza y cara (tamaño, fontanelas, suturas, forma).

Ojos (presencia de reflejo rojo, leucocoria, opacidades, secreciones) y seguimiento visual.

Boca (presencia de fisuras, labio y paladar hendidos).

Nariz (permeabilidad de fosas nasales y coanas, depresión de puente nasal). Orejas y oídos (tamaño, forma, simetría e implantación; reflejo cocleopalpebral). Registra en el Expediente Clínico resultados de peso, longitud, signos vitales y perímetro cefálico.

Cuello (movilidad, permeabilidad esofágica, tamaño de tiroides). Tórax (forma, signos de dificultad respiratoria, percusión y auscultación).

Cardiovascular (frecuencia y ritmo cardiaco, presencia de soplos, pulsos, medición de tensión arterial).

Columna vertebral (integridad, continuidad y presencia de masas).

Abdomen (forma, volumen, megalias, tumores, hernias o eventraciones y características del cordón).

Genitales (anomalías y características de los órganos genitales masculinos o femeninos; tamaño y localización testicular).

Ano (permeabilidad y localización). Extremidades superiores (integridad, movilidad, fracturas y parálisis).

Extremidades inferiores (integridad, movilidad, fracturas y parálisis).

Cadera (luxación congénita de cadera).

Estado neurológico (reflejos primarios).

Valoración de edad gestacional. Registra en el Expediente Clínico y en los Formatos de Seguimiento del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención.

Toda/o recién nacida/o sana/o con peso de 2 kg o más, en el momento del nacimiento, debe recibir una dosis de vacuna bcg por vía intradérmica en la región deltoidea del brazo derecho. Si no la recibió, aplícasela.

Después de aplicar la vacuna bcg, informa a la o el responsable de la o el recién nacido que en la mayoría de los casos se produce una ulceración en el sitio de la vacuna, en cuyo caso no deberá aplicar medicamento o sustancia alguna y que, 3 semanas después, deberá llevarlo a consulta para valorar la evolución de la cicatriz vacunal.

La vacuna de Hepatitis B previene la infección por el virus de la Hepatitis B, que puede ser transmitida por vía perinatal, transfusiones con sangre no segura, inyecciones o contacto con material contaminado. Aplica una dosis en el periodo neo- natal. En quienes no se aplicó la primera dosis al nacer, realízala a los 2, 4 y 6 meses de edad. Registra las dosis aplicadas en la Cartilla Nacional de Salud Niñas y niños de 0 a 9 años, en el Censo Nominal, en el Expediente Clínico y en los Formatos de Registro de Seguimiento del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención.