¿Qué les parece si tomamos Situación Problema y la “deconstruimos”? Cada uno puede tomar una porción y hablar sobre lo que esa parte le inspira a desarrollar con respecto a los temas de la unidad. 

La idea es buscar participación activa del acompañante (deben valorarse sus esfuerzo y logros cotidianos con el niño), esto requiere de un código común. Los mensajes incompletos, poco explícitos o contradictorios interfieren en el proceso. Surge la necesidad de cotejar constantemente si la otra parte comprendió el mensaje y no dar nunca nada por sentado. 

La explicación clara es completa, explícita, directa, congruente, permite pedir aclaraciones, existe en ella el respeto y la comprensión yendo hacia un objetivo común: la salud del niño. 

1. Si se trata de un vértigo central con desequilibrio y movimiento leve.
 2. Si el paciente se equivoca hay que ignorar el significado del término “mareo”, pues muchas veces le dan ese nombre a los episodios de epilepsia, síncope, etc...
 3. Si la inestabilidad se debe a una verdadera ataxia, como en lesiones de sensibilidad profunda. 
 4. Mareos inespecificos con predominio de inestabilidad como anemia o hipotensión postural. 
 5. Causas psíquicas, como la hiperventilación. 

Luego se procede a antropometría y ubicación en percentilos y al examen físico que se realiza igual que en paciente adulto con algunos detalles característicos del niño (revisión de fontanelas y suturas craneales, erupción dentaria, ubicación la Escala de Tanner y evolución de reflejos).

Como generalidad, suele observarse: impresión general, tipo corporal, actitudes posturales, estado nutricional y psiquismo. 

Para continuar, se realiza la anamnesis por aparatos en dirección cefalo-caudal, dejando la zona urogenital para el final, ya que requerirá un proceso de comunicación y confianza entre médico, niño y acompañante. Siempre se deberá explicar al niño cada paso y pedir a los acompañantes calma en el proceso (si el niño los ve calmados, tenderá a estar igual). Siempre se puede, además, buscar alguna estrategia para distraer al niño durante la revisión (cuentos, preguntas sueltas, etc). 

Debe revisarse toda la piel, incluido cuero cabelludo, CAE, espacios interdigitales y nariz. Se marcará la topografía, distribución, forma, profundidad y cualquier otra característica llamativa. 

Lo fundamental para llevar adelante el diagnóstico, será identificar la lesión, caracterizarla y delimitarla. También relacionarla a otros sistemas orgánicos si así lo indican los signos y síntomas. 

Debemos preguntarle al acompañante y/o niño sobre el tiempo de la lesión, posible origen, evolución, síntomas asociados, medicamentos utilizados y antecedentes de alergia o familiares. 

Sabemos que las lesiones pueden ser primerias (en piel sana), secundarias (en piel ya lesionada) o combinadas, y cada opción nos llevará a diferentes diagnósticos presuntivos.