1. 시험 시간

1팀 : 9:50~ 10:50am

2팀 : 10:50~11:50am

2. 범위

: 총론

(수분, 전해질/ 산, 염기/ 염증/

감염/ 면역/ 쇼크/ 종양)

3. 1,2교시 <기본간호학 실습> 있는 학

생들은 실습 마치자마자 실습복을 착

용한 상태로 시험 강의실로 빠르게

이동할 것

4. B반 약리학(1,2교시) 수업은 3,4교시로 변경했음

5. 시험실 입실 즉시, 셀폰 + 테블릿 전부를 칠판 앞으로 <전원> 제출할 것

6. 시험 중간의 퇴실은 불가함

1) 9.3 ~10.1까지는 세종관 601에서

2) 그 이후에는 배 603에서 진행하니 착오없기를 바랍니다.

여과: 투과성 막 양면의 정수압 차이로 체액이 이동하는것.

정수압: 혈관 안에서 밖으로 물을 밀어내는 압력(사구체의 소변 형성에 중요 기전)

으로 설명되어 있습니다. 그런데 사구체 여과막은 물과 작은 용질만 통과시키고 단백질이나 혈구는 통과하지 못하며, 모세혈관에서도 물과 작은 전해질만 이동하고 혈장 단백질과 같은 큰 입자는 남는 것으로 알고 있습니다. 이런 점을 고려했을 때 여과에서 사용되는 개념이 왜 반투과성 막이 아니라 투과성 막이라고 표현되는지 궁금합니다.

2개가 약간의 차이가 있는데 어떤 것을 기준으로 외우면 될까요?

교과서 내용 중 고삼투불균형에 증상에서 BT가 올라간다고 나와있는데 이 원리가 신경성쇼크와 패혈성쇼크일때 피부가 따뜻해지는 원리와 같은건가요..??

<6. shock>부분만 탑재해 두었으니, 참고바랍니다.

<3. 염증>부분은 동영상 강의물 탑재 안할 계획입니다.

시간 되는대로 <5. Immmunity> 동영상 내용을 탑재하면 다시 공지계획입니다.

: 총론

(수분, 전해질/ 산, 염기/ 염증/

감염/ 면역/ 쇼크/ 종양)

: 종양은 2차 시험에서 포함됩니다.

이번 교재에서는 CD4 -> 도움T세포 / CD8 -> 억제T세포로 나와있어서 어떤거로 알고 있어야하는지 문의드립니다.

2024년도 Q & A 내용을 탑재하니 참고하세요.

CD4+ T세포 -> HTC

CD8+ T세포 -> 억제 T cell, 세포독성 T cell

인지

CD4+ T세포 -> HTC, 억제 T cell

CD8+ T세포 -> 세포독성 T cell

로 구분해야 하는지 헷갈리는 부분이 있어서 질문 드립니다.

칼륨은 세포 내외의 삼투압을 유지하는 것으로 이해하면 되나요?

이 또한 금기에 포함이 되는지 아니면 중정도에서만 허용인지 질문드립니다 p 98

감염 부분 지침서 첫 페이지에 비말전파의 예시로 TB, 홍역, 수두가 나와있는데 이들은 공기전파의 예시가 아닌가요??

표면에 존재하므로 혈액에는 못옴

이 말은 무엇인가요..?ㅠㅠ

심맥관계에 심장성, 신경성, 폐쇄성에만 혈압 감소로 적혀 있는데 저혈량과 아나필락틱, 패혈성도 마찬가지로 혈압은 감소인가요?

교재에서는 피내(ID) 투여로 되어있는데 피하, 피내 모두 가능하다고 보면 되는건가요?

하지만 칼슘 재흡수가 증가하면 혈중 칼슘농도는 낮아지므로,

뼈로부터 칼슘이 방출되어야 혈중 칼슘농도가 증가하는 것 아닌가요....?

도움,억제 -> CD4

세포독성 -> CD8 으로 수정하더라도

비율은 CD4:CD8=2:1(정상) 그대로 가야하는게 아닌지 여쭤봅니다.

-> G1(DRNA 합성)으로 수정하세요.

위,장관계 26p 소화성 궤양 병태 생리 부분에서

• 염산결핍(Achlorhydria)시는 위암 대비 발생빈도 드물다(염산(hydrochloric acid))라고 되어있습니다

• 염산결핍이 위암을 유발하니 위암이 더 발생빈도가 드물어야 하는게 아닌가요??

• 감사합니다.

소장폐색 치료에 있어서 비장관 비위관의 우선순위가 있는건지 궁금합니다.

AFP와 CEA 둘 다 태아시기에 높은 수준으로 존재하다가 정상 성인에서는 매우 낮고 암이 있을 때 다시 높아져서 진단 시 활용 한다고 하셨는데 두 지표의 차이점이 궁금합니다.

1. 시험일정 : 2025. 11. 18 (화)

   1차 (4~5pm)

   2차 (5~6pm)

   
   

2. 시험범위

   : 종양, 위장관계 장애 간호

   (간담도계 장애 간호는

   기말고사 범위에 포함됨)

부분만 먼저 e-campus에 탑재함

2. <종양>은 이어서 탑재 후 추후 공지 예정

”분문부 종양 -> total gastrectomy와 billoth I 필요“ 라고 적혀있고,

P.33의 그림 상에서는 위상부(상부, 분문부)에 종양이 위치했을 때, 전체 위절제술과 billroth II를 시행하라고 되어 있습니다.

어떤걸 기준으로 이해하면 되는건가요?

칼시토닌은 혈중 칼슘 수치가 높아졌을 때 뼈로 칼슘을 이동시키고 신장에서의 칼슘 재흡수를 억제하여 혈중 칼슘 농도를 낮추는 역할을 한다고 하는데 칼슘 농도를 높여야하지 않나요?

<< Liver(4) (p26, HCC~p32, 담낭 손상)>> 내용 중

일부 링크한 영상이 보이지 않아

해당 부분만 재 녹화하여 추가 탑재합니다. 참고하길...

<< Liver(4) (p26, HCC~p32, 담낭 손상)>> 중

<<6:56분 ~13:00분 >>사이의 내용에 해당되고,

재 녹화한 내용은

<<Liver(4_2) (p26, 간암 치료 시술 방법)>>

7분 정도로 재 탑재함

탑재합니다.>

최종, 25.12.16 화, 10:00~11:30에 시행합니다,

사용하세요.

(p8) 3. 문맥성 고혈압

- 조직관류의 변화,,, 적혈구 감소로 심박출량이 증가...

(p9) 4. 가스교환 장애

Cardiac output↓, Cardiomegaly↑

-> 이 상이함을 어떻게 이해해야 하나요?

A:

-Portal hypertension으로 인해

-> 비장기능이 감소(비장비대로)하여 RBC가 부족하니

-> 각 장기의 조직에 부족한 산소요구량 보충을 위해 심장은 그 활동이 가중됩니다.

-> 이런 RBC 부족상태가 지속되면, 궁극에는 심장이 박출할 수 있는 용량이 부족하게 됩니다. 이 과정에서 심장은 과다활동하느라 비대가 초래됩니다.

Prothrombin time(PT) 정상수치

교수님 정상 수치에서 11-13.5초 외에 100%는 무엇을 의미하는 건가요.?

A :

PT를 나타내는 방법 (단위) 로서 정상 범위는

1) (sec) 11.8~13.5초

2) (%) 70~140%

(위의 단위 (초)의 기준을 100% 로 했을 때 +,-

70~140% 사이에 있다면 정상범위로 평가합니다.)

(p9) 비정상 호흡음에 대한 질문

-COPD 환자에게서는 수포음과 천명음을 모두 들을 수 있는건가요?

Q :

모든 호흡기 질환에서.

- 초기에, 기관지 염증 등으로 wheezing(천명음)이 들리다가, 악화되어서 분비물이 축적되는 상태로 진행되면 당연히 rale(수포음)이 들립니다,

- 그렇더라도, COPD는 특히 기관지 폐쇄가 원인이 되는 질환이므로 특징적인증상을 나열하려면 당연히 wheezing을 빼놓을 수 없는 겁니다.

교수님 p27페이지 흉관과 흉곽배액에서 2번 흉관이 늑막강에서 빠졌을 경우 긴장성 기흉과 아닌경우의 대처법이 다른데,

긴장성 기흉은 흉곽 운동이 비대칭적인 것을 확인하며 압박 드레싱을 제거하는 대처를 하는건가요?

임상에서는 긴장성 기흉의 증상 징후와 긴장성 기흉이 아닌 경우, 그 증상 징후를 짧은 시간 내 어떻게 구별하여 판단하여 대처하는지 궁금합니다

 Q:

좋은 질문입니다.

- 긴장성기흉(Tension pneumothorax)은 폐쇄성/개방성기흉의 합병증으로 나타나는 것이지 이유없이 발생하지 않습니다.

- 그러므로

폐쇄/개방성 ①기흉 발생이 선행되고,

② 흉관삽관 후 밀폐 dressing하는 중재를 했음에도 불구하고

③그 이후에 dyspnea가 발생하게 됩니다.

- 긴장성 기흉인 경우는 dyspnea가 속도 빠르게 진행됩니다.(흉막강 내 공기를 빼주지 않으면 빠른 속도로 폐가 허탈되므로).

그러니 호흡 시 흉곽의 비대칭적 움직임이 발생하게 되고 -> 얼른 dressing 거즈 등을 제거하고

-> needle thoracotomy해서 갇힌 공기를 빼주거나, chest tube insertion해야 하는 거구요.

교수님 질문드립니다!

p36 기계적환기관리 합병증으로 저혈압이 있는데요. 흉강내압이 증가하는 거랑 심장 혈액귀환이랑 무슨 상관이 있길래 정맥귀환이 감소되는 거예요?

흉강내압이 증가하면 흉강이 우심방을 압박할만큼 커지는 거예요?

A :

- P 34의 <PEEP 사용 시의 단점>과 동일한데,

특히, PEEP로 호기말에 공기(양압)를 넣어주면

→ 폐포내의 압력이 증가, 폐혈관의 저항이 증가하게 되고

→ 정맥혈류로의 유입이 감소됩니다

→ 심박출량이 감소하게되어 →hypotension

- 같은 원리로

→ 내장 혈류의 감소

→ 복부가 팽만되고(혈액순환 부족으로) 이로 인한 장 운동이 감소하여

→ 장폐색 등의 부작용이 발생할 수 있어요.

=> 이 모든 현상은 흉강 내 압력(증가)과 주변 장기(심장, 위장관)압력 차이로 인해 발생하는 부작용입니다.

(p 50)

편도주위농양 post op care 식이요.

수술후 1~2일은 찬미음을 주라고 되어있는데, 다음 줄은 '찬음식보다 미지근한 음식'을 주라고 되어있는데요. 1~2일만 찬음식을 줄 수 있는 걸까요?

A:

- 실제 임상에서는 편도절제술후에는 크고 작게 지속적으로 출혈이 되어서, 지혈 차원에서도 아이스크림 섭취를 권장합니다만, 목으로 조금씩 넘어가는 피 냄새로 메슥거려서 잘 못먹어요. 겨우 지혈이 되어도 따뜻한 음식이 들어가면 또 피가 목으로 넘어가게 되어서, 수술 첫날은 무조건 냉미음을 처방하고 있어요. 지혈이 된 듯하다가도 따뜻한 음식을 먹으면 또 미량이나마 목으로 피가 넘어가고, 그래서 예전에는 죽도 차갑게 배식하도록 했으나, 찬 음식은 계속적으로는 안 넘어가니(맛없어서) 출혈 방지 차원에서 목으로 넘어가는 피를 어느정도 못느낀다고 하면 약간 미지근하게 먹도록 하고있어요(내가 임상에 있을때는 무조건 찬미음, 찬죽을 처방했었는데, 요즘은 죽부터는 뜨겁지 않은 정도로만 배식함). 더불어 자극적인 음식과 딱딱한 음식들을 제한해서 편도수술부위의 치유를 돕도록 하고 있어요.

바이러스성 인두염

- 바이러스성 인두염에서 백혈구가 감소했다고 (백혈구가 10,000/mm3이하) 나와있는데 교수님이 올려주신 영상에서는 백혈구가 증가했다고 설명해주셨는데 감소가 맞나요 증가가 맞나요?

A:

모든 염증 소견에는 당연히 WBC가 증가합니다.

- Pharyngitis (인두염)의 경우에, 그 감염원이

: Bacteria(세균)이면 WBC가 더 많이 상승, 12,000/mm³이상

: Virus이면 WBC가 약간만 상승하게(정상 혹 약간상승) 된다는 의미입니다.