Afectan el recorrido del fármaco en el cuerpo (absorción, distribución, metabolismo, excreción).

Ejemplo: Leche reduce la absorción de tetraciclina.

Farmacodinámicas (sinergismo/antagonismo)

Cambian el efecto del fármaco en el organismo sin modificar su concentración.

Ejemplo: Alcohol potencia el efecto sedante de las benzodiacepinas.

Fisicoquímicas (incompatibilidades)

Fármaco-alimento

Ocurren fuera del cuerpo al mezclar fármacos incompatibles.

Ejemplo: Precipitados al mezclar furosemida con soluciones ácidas.

Fármaco-alimento

Los alimentos pueden interferir en la acción del medicamento.
Ejemplo: El pomelo aumenta el efecto de algunas estatinas.

Desde el siglo XVI se notó que ciertos alimentos, como el queso curado, podían alterar los efectos de los tratamientos. Con el avance de la química en el siglo XIX, se empezó a entender mejor cómo los medicamentos podían interactuar.

En el siglo XX, gracias a estudios sobre el metabolismo y la genética, se descubrieron las bases de estas interacciones, como las enzimas del citocromo P450.

Las interacciones farmacocinéticas modifican la absorción, distribución, metabolismo o excreción de un medicamento, lo que puede llevar a concentraciones plasmáticas subóptimas o tóxicas.

Por otro lado, las interacciones farmacodinámicas ocurren cuando dos fármacos afectan el mismo receptor o proceso fisiológico, resultando en efectos sinérgicos, aditivos o antagonistas.

• En los años 80, se identificó el sistema citocromo P450, fundamental en el procesamiento de fármacos.

• A partir de los 90, se desarrollaron herramientas y guías para prevenir estas interacciones.

• Actualmente, la tecnología facilita la predicción y manejo seguro de estas combinaciones.

Con la expansión de la polimedicación y los fármacos biotecnológicos, las interacciones se volvieron un tema prioritario en farmacoterapia.

Surgen las bases de datos electrónicas y programas de prescripción asistida que alertan sobre interacciones en tiempo real.

Se amplía el concepto: ya no solo fármaco–fármaco, sino también fármaco–nutriente, fármaco–planta medicinal y fármaco–enfermedad.

Actualmente, la farmacogenómica permite entender que la susceptibilidad a interacciones también depende de variantes genéticas (ej. polimorfismos en CYP450).