1: AGOTAMOS PLANOS, POR EJ:

Empezamos por plano sagital, haciendo flexion y extension y buscamos la dirreccion de preferencia.

Una vez encontrada la DP agragamos sobrepresion que puede hacerlo el paciente cambiando de decubito, con el peso corporal o con asistencia del kinesiologo.

2: COMBINAMOS PLANO:

podemos combinar por ejemplo extension con deslizamiento izq, entonces fijariamos en deslizamiento izquierdo y hacemos movimientos de extension que seria el plano inicial.

3: CAMBIAMOS PLANO: como ultima ultima instancia buscamos otro plano como puede ser deslizamientos laterales o rotacion.

·ROM activo, pasivo y resistido (para activación muscular).

·Test de fuerza.

·Test ortopédicos.

·Test de tensión neural y provocativo.

·Signo de concordancia

Tiene que ser reproducible en el consultorio y se mide con el VAS

-Antecedentes personales y familiares

-Motivo de consulta

-Dolor: VAS, tipo de dolor, localización del mismo

ALICIA: antiguedad, localizacion, irradiacion, caracteristicas,intensidad, agravantes/atenuantes

2)Sensibilidad y reflejos.

3) Palpación (a ubicarse aquí, luego de fuerza o al final de la anamnesis dependiendo de las características del paciente)

4)ROM activo y ROM pasivo.

5)Fuerza.

6) Signo de concordancia.

7) Test ortopédicos.

8) Test de tensión neural.

C contraindicaciones 

R repetición

Over pressure (sobrepresión)

C comunicación constante con el paciente

Knowledge (conocimiento de las estructuras a trabajar)

Sustain/sense/skills (sostenido en toda la movilización, sensibilidad y habilidad para hacer la movilizacion)

Como tiene que ser la maniobra
P pain free (se busca el dolor 0)

Instant result (resultado inmediato, el dolor desaparece de inmediato)

Long (mantenerlo en el tiempo)

Lasting

-DESARREGLO: Alteración en la posición de reposo articular, centralización/periferilización, DP/DV

Cambios rápidos y duraderos en síntomas, mecánica y/o función

-DISFUNCION: Dolor intermitente sobre un tejido anormal ante una carga normal. Respuesta consistente a la carga (Produce final de rango / No Peor). Cambios lentos

-POSTURAL: Dolor intermitente sobre el tejido normal ante carga estatica sostenida. El examen fisico es normal sin perdida de ROM y sin efecto ante movimientos repetidos

-OTROS

Palpación, Test Resistidos Positivos, Test provocativos

CARACTERISTICAS

-Dolor localizado

-Dolor limita la actividad

-El dolor desaparece al quitar la carga

-Rigidez matinal

-Se esta peor al día siguiente de carga

- Tiene respuesta consistente, dolor mecánico intermitente

-Dejar de hacer actividad física por el dolor(no siempre)

-Posiciones sostenidas

Se diferencia con Mulligan, en que en Lewis, el dolor no necesariamente llega a 0, sólo disminuye.

UNA VEZ ACORDADO EL MOVIMIENTO QUE REPODUCE LOS SINTOMAS SE APLICA EL PROCEDIEMIENTO DE MODIFICACION DE SINTOMAS DE HOMBRO (SSMP). SON 4 TECNICAS MECANICAS QUE SE APLICA MIENTRAS EL PACIENTE REALIZA LA ACTIVIDAD O MOVIMIENTO QUE REPRODUCE LOS SINTOMAS:

-PROCEDIEMIENTO DE LA CABEZA HUMERAL: cambiar la posicion de la cabeza humeral en relacion con la fosa glenoidea. Tecnicas de presion/deslizamiento y tecnicas de contraccion muscular.

-CAMBIO EN LA POSICION DE LA ESCAPULA: con tecnicas manuales y vendajes.

-PROCEDIMIENTO DE LA REGION CERVICAL Y TORACICA: con tecnicas manuales

-CIFOSIS TORACICA: correccion mediante tecnica manual o vendaje.

(F)UNCIONAL: puede realizarlo

(D)ISFUNCIONAL: no puede realizarlo

N: no dolor

P: dolor

Centralización

Disminuye dolor distal

FP: PUEDE CON DOLOR

DP: NO PUEDE CON DOLOR (DISFUNCIONAL)

DN:NO PUEDE SIN DOLOR (DISFUNCIONAL)

FN: NO SE INDICA EJERCICIO NI OTRO TIPO DE ABORDAJE.

DN: SIMPLIFICAR UN PATRON CON:

-CAMBIO DE DECUBITOS

-BIPODAL A UNIPODAL

-ACTIVO A PASIVO

-FUNCIONAL A ANALITICO