b) Avaliar as deficiências físicas de membros superiores apresentadas pelo indivíduo.

c) Identificar as limitações funcionais do indivíduo estudado.
d) Avaliar a eficiência da órtese quanto a funcionalidade;
e) Avaliar a funcionalidade da tecnologia assistiva na órtese.

(Ministério da Saúde, 2019). 

ACRESCENTAR JUSTIFICATIVA

 (ELUI, Valéria, OLIVEIRA, Maria; SANTOS, Claudia, 2001).

 

O paciente foi selecionado a partir da vivência em extensão com interação comunitária e submetido a uma avaliação cinético-funcional a fim de identificarmos níveis de dor, presença de assimetria entre membro direito e esquerdo, força muscular, mobilidade, integridade das estruturas osteomioarticulares, funções acometidas e como isso impacta nas atividades funcionais do paciente, através da escala Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (SALSA) que avalia limitações funcionais causadas pela hanseníase e outras neuropatias periféricas (ROSSI, 2014). Durante avaliação também foi conferida as medidas antropométricas da mão com a deficiência em questão fazendo o uso de fita métrica; graus de amplitude de movimento com auxílio do goniômetro, avaliação da sensibilidade com estesiômetro e pesquisa dos reflexos profundos com o auxílio do martelo neurológico.

As medidas antropométricas de interesse foram: medidas da circunferência da aticulação radiocarpal (punho), e sua distância para as falanges proximais dos 4º e 5º quirodáctilos e as circunferências das mesmas. A foto abaixo ilustra as regiões anatômicas usadas como referências para as medidas antropométricas.
Neste momento da avaliação também foram coletados os dados sociodemográficos e clínicos do paciente (idade, sexo, escolaridade, renda mensal, ocupação, forma clínica da doença); todos retirados do prontuário do paciente.

Medidas: 1- Circunferência do punho; 2- Distância do punho para 4°quirodáctilo; 3- Distância do punho para o 5° quirodáctilo; 4- Circunferência da falange proximal do 4° metacarpo; 5- Circunferência da falange proximal do 5° metacarpo.

 

 

Foi escolhida para confecção uma órtese dinâmica visando funcionalidade. Ela será confeccionada de acordo com as medidas coletadas na etapa 1. Inicialmente, será elaborado um bracelete ajustável para o punho do paciente com materiais de couro, esponja e velcro costurados; em seguida partirão do bracelete duas ligas elásticas, com tração permitindo flexão de 90° das metacarpofalangeanas, sendo uma para a quarta e a outra para a quinta falange proximal, sendo fixados por meio de outro material de couro, em formato de anéis para melhor ajustar ao dedo e permitir o sistema de tração de elástica.
A figura abaixo mostra o desenho do protótipo.

Material azul: Couro envolvido no punho e falanges proximais do 4° e 5° metacarpo por metro); material rosa: Ligas elásticas. 

 

Na terceira etapa da confecção da órtese de baixo custo serão incrementados dispositivos tecnológicos de valores mais acessíveis comparados com outros do mercado: 1 Arduino e sensores flexíveis, a fim de adquirir resultados quantitativos de amplitude de movimento durante o uso da órtese em um atendimento de fisioterapia, para observar possíveis melhorias dos movimentos e funcionalidade do punho e dedos com o dispositivo. Os sensores seriam acoplados nas falanges proximais dos 4º e 5° quirodáctilos, imediatamente abaixo dos anéis na parte inferior da órtese. Sendo assim, será feita a associação de um sensor flexível com o Arduino, que por meio de uma conexão através de cabo USB, irá transportar os dados dos sensores direto para um computador por meio de códigos e comandos que conseguem captar dificuldades e outros dados do paciente. O sensor funciona como uma fita de plástico e será acoplado no 4° e 5° quirodáctilo, sendo bem maleável, mudando o foco da resistência ao ser dobrado, sendo assim gerando maior resistência. (SILVA, Josiane; PEDREIRA, Fernando, 2020)

Local de acoplamento dos sensores flexíveis no 4° e 5° metacarpo 

 

Por fim, será realizada a prova da órtese pelo paciente, a qual será testada em diferentes situações de sua rotina como segurar a jarra, girar maçaneta, segurar talheres, escovar os dentes, pentear cabelo e se vestir. Em seguida, serão dadas as orientações sobre a utilização com os cuidados necessários, sendo esses: Retirar a órtese ao dormir, não molhar, guardar a órtese longe de fontes de calor, evitar deixar dentro do armário ou no carro devido ao calor desses dispositivos; lavar com água, sabão neutro e seque na sombra e evitar utilizar órteses emprestadas que não correspondam com sua conformidade anatômica.  

Esta condição de saúde é negligenciada e tem um alto potencial incapacitante, principalmente devido ao comprometimento do sistema nervoso periférico, conhecida como neuropatia hansênica. O indivíduo pode apresentar perda total ou parcial dos movimentos, principalmente em segmentos distais. 

O presente projeto procura contribuir de forma a explanar e a fomentar a produção de tecnologia assistiva de baixo custo por profissionais na área da saúde no cenário de uma doença estigmatizada, incapacitante e em um meio social desfavorecido. Nesse sentido, a doença possui uma presença importante nos países de baixo desenvolvimento, dentre eles o Brasil, principalmente na região em que o Pará está inserido (Organização Mundial da Saúde, 2019). 

Está pesquisa busca discutir sobre a doença Hanseníase de forma objetiva em relação aos seus aspectos clínicos e epidemiológicos, a fim de abordar sua relação com as incapacidades funcionais da pessoa infectada e a proposta de uma órtese a fim de contribuir com o desenvolvimento pessoal e profissional dos pacientes.