¿Cuándo se usa?

Cuando el microorganismo se transmite por contacto directo o indirecto con el paciente o superficies contaminadas.

Ejemplos:

Infecciones por Clostridium difficile, heridas infectadas, diarrea por norovirus.

Medidas:

Uso de guantes y bata al entrar a la habitación.

Higiene de manos antes y después del contacto.

2. Aislamiento por gotas (gotículas)

¿Cuándo se usa?

Cuando los patógenos se transmiten por gotas grandes expulsadas al toser, estornudar o hablar.

Ejemplos:

Influenza, tos ferina, meningitis bacteriana.

Medidas:

Uso de mascarilla quirúrgica al estar cerca del paciente (a menos de 1 metro).

Habitaciones individuales o mantener distancia si se comparte.

3. Aislamiento por vía aérea

¿Cuándo se usa?

Para enfermedades que se transmiten por aerosoles o partículas pequeñas suspendidas en el aire.

Ejemplos:

Tuberculosis, sarampión, varicela.

Medidas:

Uso de mascarilla N95 o FFP2.

Habitación con presión negativa (flujo de aire controlado).

4. Aislamiento protector (o de barrera inversa)

¿Cuándo se usa?

Para proteger a pacientes inmunodeprimidos o en alto riesgo de infección.

Ejemplos:

Pacientes con quimioterapia, trasplantes, o con inmunodeficiencias graves.

Medidas:

Personal y visitantes deben usar mascarilla, bata y guantes.

Ambiente controlado, muy limpio.

Carrera: Enfermería. Curso: 4to "A"

Realizado por: Joffre Jiménez

Docente: Msc Jorge Herrera.

¿Cuándo se utilizan?

Los drenajes abdominales se usan en diferentes situaciones clínicas, como:

1 Postoperatorio de cirugías abdominales

Para evitar acumulación de líquidos y detectar complicaciones como hemorragias o infecciones.

Ejemplo: Después de una colecistectomía, apendicectomía complicada o cirugía de colon.

2 Abscesos intraabdominales

Cuando hay una acumulación de pus, se coloca un drenaje para evacuarlo sin necesidad de cirugía mayor.

3 Peritonitis

En casos de infección del peritoneo, se coloca un drenaje para eliminar el líquido infectado.

4 Traumatismo abdominal

Cuando hay lesiones internas y se necesita controlar sangrado o líquidos.

Tipos de drenajes abdominales más comunes

Drenaje de Penrose

Es un tubo blando y abierto.

Se usa para drenaje por gravedad.

Ejemplo: en heridas o cirugías pequeñas.

Drenaje tipo Jackson-Pratt

Tiene una bombita que genera succión.

Indicado en cirugías mayores.

Controla mejor la cantidad de líquido.

Drenaje tipo Hemovac

Similar al Jackson-Pratt, pero con mayor capacidad.

Se usa en cirugías donde se espera más volumen de drenaje.

Drenajes biliares o percutáneos guiados por imagen

Se colocan con ayuda de ecografía o TAC para abscesos o colecciones.

Cuidados de enfermería

Observar el tipo, color y cantidad del drenaje.

Mantener el sistema cerrado y limpio.

Registrar en el expediente clínico.

Avisar al médico si hay signos de infección o sangrado anormal.

🔹 1. Sonda Vesical de Foley

Descripción: Tubo flexible que se introduce por la uretra hasta la vejiga; tiene un balón en la punta que se infla para mantenerla en su lugar.

Uso:

Retención urinaria.

Control estricto de la diuresis en pacientes críticos.

Antes, durante y después de cirugías.

Pacientes con incontinencia urinaria severa (en algunos casos).

🔹 Sonda Intermitente (tipo Nelaton)

Descripción: Sonda recta sin balón, se introduce solo durante unos minutos para vaciar la vejiga.

Uso:

Pacientes con vejiga neurogénica.

Recolección estéril de orina para exámenes.

Drenaje puntual de orina en retención urinaria leve.

🔹 Sonda Suprapúbica

Descripción: Se inserta quirúrgicamente en la vejiga a través de una incisión en la parte baja del abdomen.

Uso:

Uso prolongado cuando la vía uretral no es viable (estenosis uretral, cirugías).

Pacientes con lesiones medulares o daño neurológico severo.

🔹 Sonda de Malecot o Pezzer

Descripción: Sondas más gruesas, usadas generalmente para drenaje suprapúbico.

Uso:

Cuando se requiere drenaje continuo a través de la pared abdominal.

Uso a largo plazo en ciertos pacientes.

🔹 Sonda de Doble o Triple Lumen (usualmente tipo Foley especial)

Descripción: Tiene dos o tres canales internos (lumen) para distintos fines.

Uso:

Doble lumen: para drenaje de orina y llenado del balón.

Triple lumen: se usa cuando se necesita irrigación vesical continua, como en casos de hematuria.

Tipos y cuándo se utilizan:

🔹 Drenaje pleural (tubo torácico o sonda de tórax):

Se usa para sacar aire (neumotórax), sangre (hemotórax), pus (empiema) o líquido (derrame pleural).

🔹 Drenaje tipo Heimlich (válvula):

Válvula unidireccional portátil.

Se usa en casos leves de neumotórax, especialmente en pacientes ambulatorios.

🔹 Toracocentesis (punción con aguja):

Técnica para sacar líquido del espacio pleural.

Se usa en derrames pleurales para diagnóstico o alivio.

NANDA: Riesgo de infección.

NIC: Administración de medicamentos / Manejo de la eliminación urinaria.

NOC: Control de la infección / Estado del sistema urinario.

2. Cistitis

NANDA: Dolor agudo.

NIC: Manejo del dolor / Educación sobre medicamentos.

NOC: Nivel del dolor / Conocimiento del tratamiento.

3. Pielonefritis

NANDA: Hipertermia.

NIC: Control de la fiebre / Vigilancia de signos vitales.

NOC: Termorregulación / Respuesta a la medicación.

NANDA: Limpieza ineficaz de las vías respiratorias.

NIC: Aspiración de vías respiratorias / Terapia respiratoria.

NOC: Estado respiratorio: intercambio gaseoso / Función pulmonar.

2. Diabetes Mellitus tipo 2

NANDA: Manejo ineficaz del régimen terapéutico.

NIC: Enseñanza: proceso de enfermedad / Control de glucosa.

NOC: Conducta de salud: manejo de la diabetes / Control glucémico.

3. Insuficiencia cardíaca

NANDA: Gasto cardíaco disminuido.

NIC: Monitorización cardiaca / Manejo de líquidos.

NOC: Tolerancia a la actividad / Estado hemodinámico.

Antibióticos:

Nitrofurantoína

Fosfomicina

Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX)

Analgésicos urinarios: Fenazopiridina (alivia dolor al orinar)

🔹2. Cistitis

Antibióticos:

Amoxicilina

Ciprofloxacino (en casos complicados)

Analgésicos: Paracetamol o ibuprofeno (si hay dolor pélvico)

🔹3. Pielonefritis

Antibióticos:

Ceftriaxona (IV)

Ciprofloxacino o levofloxacino (VO o IV)

Antipiréticos: Paracetamol (para la fiebre)

🔹4. Neumonía

Antibióticos:

Amoxicilina-clavulánico (neumonía comunitaria)

Ceftriaxona + azitromicina (hospitalaria)

Broncodilatadores: Salbutamol (si hay dificultad respiratoria)

Antipiréticos: Paracetamol

🔹5. Diabetes Mellitus tipo 2

Hipoglucemiantes orales:

Metformina

Glibenclamida

Insulina: Si el control oral no es suficiente o en hospitalización

🔹6. Insuficiencia cardíaca

Diuréticos: Furosemida

Inhibidores de la ECA: Enalapril, captopril

Betabloqueadores: Carvedilol, metoprolol

Digoxina: En casos de insuficiencia avanzada o fibrilación auricular.

2. Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2019). Plan de cuidados de enfermería: Diagnósticos, intervenciones y resultados. Elsevier.

3. Huether, S. E., & McCance, K. L. (2019). Patología estructural y funcional. Elsevier.

4. Brunner, L. S., Suddarth, D. S., Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2022). Brunner & Suddarth. Enfermería médico-quirúrgica. Wolters Kluwer.

5. Organización Mundial de la Salud (OMS). (2023). Guías clínicas y tratamiento de enfermedades no transmisibles. https://www.who.int/es

6. Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). (2022). Guías clínicas SEMI. https://www.fesemi.org/

7. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2023). Normas y guías clínicas para el manejo de enfermedades prevalentes. https://www.salud.gob.ec/