Tomando la definición de Giovacchini que refiere al problema  desde la subjetividad de los individuos, desde su  perspectiva  de la experiencia, valores,  en la cual perciben la brecha entre lo observado y lo deseado.  Aquí  nos centramos en el individuo   que forma parte  de una organización el  problema  es inherente a la persona   al  grupo  al equipo a la organización de la cual es participe multicausal, temporal. Creo  que  la complejidad de trabajar  en base a problemas  radica en que  habrá tantos problemas , como personas  que integran una organización .Ahi está  el nudo de la complejidad  , el desafío es  trabajar en  las personas ( comunicación, motivación intriseca, extrínseca , intereses , roles ,historias, trayectorias, etc) Lo que puede ser un problema en su sector  o área, puede  tal vez que para otra área  de la misma institución no lo sea, sus descriptores  , indicadores serán  los que informa el estado del problema para ese espacio, en ese tiempo y con esas personas que lo integran.

Tal como explica Gore en sus videos, para una organización es fundamental adaptarse , cambiar etc. Para afrontar un cambio o una determinada problemática, es muy importante que exista un objetivo común. Cuando la visión es diferente, la percepción del problema y la magnitud del mismo puede serlo. Pueden surgir diferencias que atente contra una búsqueda de todos los miembros de una solución, o de un mismo nivel de motivación para hacerlo. De ahí la importancia de encontrar consensos , acuerdos entre las distintas partes mediante una buena comunicación etc.

Por otro lado, el carácter subjetivo y personal de los problemas puede representar una oportunidad. La caracterización de un problema se nutre de las diferentes miradas. Los diferentes puntos de vista aportan, no sólo a la comprensión de la problemática, sino también a las posibles soluciones. Por ello la subjetividad puede ser un elemento favorable: Si tengo que resolver el problema  solo, únicamente cuento con mis ideas. 

Relacionándolo con la película “EL doctor” considero que el protagonista no identifica inicialmente las deficiencias del sistema de salud o de la organización en la cual trabaja. El cambio personal que le significa su diagnóstico, le permite posteriormente ver con otros ojos e identificar los hechos y la realidad como algo inaceptable. La realidad es la misma, el cambio se da en el caracter subjetivo del actor social que la observa

Considero que es un desafío  identificar y definir los problemas e identificar los descriptores.  Lo complejo de la subjetividad y la riqueza de esto. El desafío de las múltiples miradas y subjetividades, y esto como oportunidad. Creo que la identificación de problemas es una oportunidad, abre el camino a la posibilidad de cambio, de acciones de mejora. 

Por otro lado, avanzando en la formulación de un problema, es importante recuperar que siempre tiene que designar una situación negativa posible de ser modificada a partir de diversas vías de solución.  

Luego, la priorización de los problemas, es un paso eminentemente político, ya que remite a los intereses de los distintos actores y, de este modo, vuelve a poner en escena las posibles dificultades en llegar a acuerdos, en conseguir la aceptación de distintos sectores y que luego, se involucren en el proyecto o programa que se realizará. 

También, es necesario la descripción del problema a partir de sus síntomas, manifestaciones, descriptores. Estos descriptores deben ser precisos ya que esto permitirá un monitoreo o una evaluación. Aquí entramos en otro aspecto muchas veces difícil y que genera resistencias: ¿qué pasa con aquellos descriptores que dan cuenta de falencias de la organización? 
En definitiva, trabajar en problemas, permite a las organizaciones de salud identificar cuestiones que muchas veces se naturalizan, poder pensar las múltiples causas y sus relaciones. No obstante, implica el desafío de llegar a acuerdos, construir visiones comunes que permitan poder guiar intervenciones.