Prácticas en Clínica Bilbao by Franco Eduardo Manríquez

Leer historia clínica del paciente

francomanriquez — 2023-01-08 19:19:47 UTC

Esta actividad se realiza todos los días,pero principalmente esta información se comparte y contrasta entre los médicos veterinarios en los cambios de turnos. Esto es muy relevante ya que, se encuentran los datos de las constantes fisiológicas y evolución clínica.

Cálculo de dosis

francomanriquez — 2023-01-08 19:22:06 UTC

Me enseñaron a calcular la dosis dependiendo de las características del paciente. Para calcular esto se utiliza la siguiente fórmula:

(Peso X Dosis)/ concentración del fármaco.

Exámen clínico

francomanriquez — 2023-01-08 19:28:46 UTC

Con la finalidad de conocer las constantes fisiológicas de cada paciente, se realiza el exámen clínico, el cual se realiza rutinariamente y, por consiguiente, varias veces al día.

Manera en la cual se realiza el exámen clínico

francomanriquez — 2023-01-08 19:30:25 UTC

El examen clínico se debe abordar desde craneal a caudal

Indumentaria que se utiliza

francomanriquez — 2023-01-08 19:31:14 UTC

Fonendoscopio

francomanriquez — 2023-01-08 19:31:23 UTC

Termómetro

francomanriquez — 2023-01-08 19:31:28 UTC

Traje clínico

francomanriquez — 2023-01-08 19:31:36 UTC

Medidas de seguridad para el médico veterinario

francomanriquez — 2023-01-08 19:31:51 UTC

En los turnos que estuve presente, siempre se debia utilizar mascarillas por protocolos COVID y siempre la utilización de guantes al momento de interactuar con los pacientes.

Zona caudal

francomanriquez — 2023-01-08 19:39:24 UTC

En la cabeza del paciente se puede evaluar:
1. Mucosa de la nariz: si se encuentran humedas o no.
2. Mucosa de la boca: se puede evaluar el tiempo de llenado capilar. Además, se distinguen distintos tipos de mucosas (cianoticas, ictericas, palidas, rosadas, etc.)
3. Ojos
4. Palpar los linfonodos ubicados en esta zona.
5. evaluar morfología de estructuras de la zona, así detectar alguna formación de alguna masa en el paciente.

Tórax

francomanriquez — 2023-01-08 19:43:44 UTC

1. Frecuencia cardiaca
2. Frecuencia respiratoria
3. Palpar linfonodos
4. evaluar morfología de estructuras de la zona, así detectar alguna formación de alguna masa en el paciente.

Zona caudal

francomanriquez — 2023-01-08 19:45:17 UTC

1. Principalmente en esta zona lo que se realiza es la toma de temperatura por vía rectal.
2. Palpar linfonodos.
3. Evaluar morfología de estructuras de la zona, así detectar alguna formación de alguna masa en el paciente.

Constantes fisiológicas

francomanriquez — 2023-01-08 19:50:29 UTC

Estas constates pueden variar según el estado de salud del paciente, y por las variciones existentes entre las diferentes razas y especies.

Tiempo de llenado capilar (TLLC)

francomanriquez — 2023-01-08 19:53:25 UTC

Para conocer esta información, se presiona con el dedo durante 5 segundos el paladar del paciente, luego se retira la el dedo y se cuenta el tiempo en que se demora la mucosa en volver al su color natural.

Frecuencia Cárdiaca (FC)

francomanriquez — 2023-01-08 19:58:09 UTC

Se posiciona el fonendoscopio en la zona en la que se encuentra el corazón, y se cuenta cada latido durante un minuto, pero esto puede ser casi imposible por la existencia de pacientes muy nerviosos, los cuales no se quedan quietos y se aceleran más de la cuenta, influenciando en el resultado. Para evitar esto, se cuentan los latidos durante 15 segundos y ese valor se multiplica por 4.

Frecuencia respiratoria

francomanriquez — 2023-01-08 19:58:42 UTC

Se observan los movimientos respiratorios del paciente.

Procedimientos clínicos

francomanriquez — 2023-01-08 20:07:29 UTC

Nebulización

francomanriquez — 2023-01-08 20:13:57 UTC

Para nebulizar se utiliza esta máquina, la cual cuenta con un cilíndro de plástico en el que se agrega suero Ringer. Despues se conecta y enciende la máquina, que comienza a evaporar el suero. Mientras sucede esto, se acerca el tubo de plástico a 10 cm de la nariz del paciente por 10 minutos.
El objetivo de nebulizar es humectar las mucosas nasales del paciente, para facilitar la eliminación del moco.

Toma de glicemia

francomanriquez — 2023-01-08 20:14:38 UTC

En el exámen de glicemia se utiliza el glucómetro, el cual utiliza unas tiras. En estas tiras se deja caer una gota de sangre del paciente que se puede obtener de el labio o de la oreja. Una vez la tira recibe la sangre, esta arroja el resultado en la pantalla del glucómetro.

Pizarras

francomanriquez — 2023-01-08 20:15:38 UTC

Paciente con shock térmico

francomanriquez — 2023-01-08 20:16:01 UTC

En un turno de noche llega Igor, un bulldog que estaba sufriendo un shock térmico. Lo primero que se hizo fue el exámen clínico para conocer su estado de salud en ese momento, su temperatura estaba muy elevada y para evitar esto se le aplicarón unas compresas y una toalla humeda encima de su cuerpo. Además, le administraron fármacos con el fin de estabilizarlo.

Suministro de oxígeno

francomanriquez — 2023-01-08 20:16:33 UTC

se utilizó este tubo de oxígeno para ayudar a Igor a saturar mejor.

Actividades

francomanriquez — 2023-01-08 20:17:14 UTC

Fichas de pacientes

francomanriquez — 2023-01-08 20:18:20 UTC

Las fichas poseen un apartado en la cual se anota la anamnesis del paciente y una sección en la que se colocan los prediagnosticos, una hoja de la evolución clínica en la cual se registra el estado del paciente durante la hospitalización y por último la hoja en la que se escriben los datos obtenidos en el exámen clínico (TLLC, FC, FR, T°).

Cálculo de las cri (infusiones continuas)

francomanriquez — 2023-01-08 20:20:13 UTC

Para calcular essto se utiliza la misma fórmula para calcular dosis, solo que hay que llevar esa dosis (dependiendo de la especificación del fármaco) a cierta dosis por hora. Si el resultado es muy pequeño (<1) se deben diluir en jeringas ya que no cabe tan poca cantidad en una, y si es el resultado es grande (>1), no es necesario diluir la dosis, ya que si se puede dosificar directamente en la jeringa.

Cálculo de requerimientos alimenticio

francomanriquez — 2023-01-08 20:21:28 UTC

El cálculo de requerimiento alimenticio es:

(Peso) X 30 + 70.

Radiografía y ecografía

francomanriquez — 2023-01-08 20:24:53 UTC

A Helsinky, un bulldog francés, se le tomaron varias radiografías y también una ecografia abdominal, esto se hizo para identificar la zona correcta y detallada en la que tenía calculos.

Cirugía de Helsinsky

francomanriquez — 2023-01-08 20:25:24 UTC

Tubo esofágico

francomanriquez — 2023-01-08 20:26:43 UTC

El tubo esofágico es un tubo que permite alimentar a pacientes que no pueden comer de forma normal por diversos motivos. Para esto se utiliza una jeringa en la cual se encuentra la ración de alimento diluido previamente calculada, esta debe ser calentada a baño maria, además se cuenta con una jeringa con agua, la cual sirve para hidratar al paciente y a la vez limpiar el tubo una vez que ya se ha pasado todo el alimento.

francomanriquez — 2023-01-08 21:13:17 UTC

francomanriquez — 2023-01-08 21:14:00 UTC

francomanriquez — 2023-01-08 21:14:35 UTC

francomanriquez — 2023-01-08 21:15:05 UTC

Carteles

francomanriquez — 2023-01-08 21:15:44 UTC

Es muy común ver estos carteles que indican alguna información especial del paciente que ha entregado en los exámenes clínicos. En este caso el cartel avisa que este paciente es agresivo, por lo cual hay que realizar los manejos con bozal y así evitar accidentes hacia el personal.

francomanriquez — 2023-01-08 21:16:17 UTC

francomanriquez — 2023-01-08 21:16:46 UTC

Esta es la única foto que pude tomarle, ya que no pude hacerlo antes porque estab ayudando a los médicos en lo que ellos me indicaban

francomanriquez — 2023-01-08 21:17:26 UTC

Laringoscopio

francomanriquez — 2023-01-08 21:18:05 UTC

Esta herramienta permite al médico veterinario ingresar por via oral del paciente hasta llegar a la parte en la que se encuentra la epíglotis. Una vez el laringoscopio toca la epíglotis, esta de se desplaza suavemente hacia abajo, esto para lograr abrir la vía e ingresar el traqueotubo por el cual se le administra el oxígeno durante la cirugía.

francomanriquez — 2023-01-08 21:19:10 UTC

Bombas

francomanriquez — 2023-01-08 21:19:43 UTC

Estas son la bombas en las que se insertan las jeringas para realizar las CRI.

Incubadora

francomanriquez — 2023-01-08 21:20:14 UTC

Las incubadoras normalmente son utilizadas para dejar a gatos, ya que esto tienden a escaparse facilmente.

Pesa

francomanriquez — 2023-01-08 21:21:08 UTC

Esta plataforma de metal es una pesa, se sube al paciente y se sabe su peso.

francomanriquez — 2023-01-08 21:21:38 UTC

francomanriquez — 2023-01-08 21:22:10 UTC

En esta otra pizarra se anota para cada paciente si han comido, tomado agua, orinado, defecado o vomitado.

francomanriquez — 2023-01-08 21:23:26 UTC

En esta pizarra están los nombres de los médicos que están a cargo de cada paciente, elementos que hay que pedirles a los tutores, si se les ha realizado el exámen clínico y si algún paciente se tiene que realizar un exámen o cirugía.

francomanriquez — 2023-01-08 21:24:15 UTC

francomanriquez — 2023-01-08 21:24:44 UTC

Es importante que mientras se le esté alimentado de esta forma al paciente, estar pendiente de las reacciones que este tenga, ya que si comienza a salivar mucho o vomitar es peligroso para el paciente.

francomanriquez — 2023-01-08 21:25:14 UTC

Esta tabla entrega la información de kilocalorías que tiene cada lata de alimento que se le puede ofrecer a un paciente, y también cómo preparar el alimento diluido.

francomanriquez — 2023-01-08 21:26:06 UTC

El cirujano se encontraba preparando toda la indumentaria que iba a utilizar durante la cirugía, mientras que el anestesiologo se preocupaba de anestesiar y cedar al paciente, aparte de configurar la máquina que controla los movimientos respiratorios y configurar el electrocardiograma.

francomanriquez — 2023-01-08 21:26:35 UTC

Acá ya se observa al paciente cedado y anestesiado, y atrás también se encuentra al cirujano con la indumentaria esterilizada con la cual se encuentra apto para comenzar a operar.

francomanriquez — 2023-01-08 21:27:17 UTC

Se alcanza a observar la vejiga completamente llena de orina a causa de los cálculos que tenía el paciente.

francomanriquez — 2023-01-08 21:27:45 UTC

Estos son algunos (de los muchos)cálculos extraidos de la vejiga del paciente.

francomanriquez — 2023-01-08 21:28:41 UTC

francomanriquez — 2023-01-08 21:29:16 UTC

francomanriquez — 2023-01-08 22:07:42 UTC

francomanriquez — 2023-01-08 22:08:43 UTC

En esta foto se observa al cirujano con una jeringa. Lo que estaba realizando era vaciar la orina que el paciente tenía en la vejiga y que no podía eliminar por la presencia de los cálculos en esa región.

Comunicación en turnos

francomanriquez — 2023-01-08 22:14:48 UTC

La comunicación entre los médicos es fundamental, ya que si se omite una mínima cosa, puede ocurrir un gran problema.

Pasear a pacientes

francomanriquez — 2023-01-08 22:23:46 UTC

Cada cierto tiempo se sacan a pasear a los pacientes afuera (en el caso de perros), o dentro del hospital (como en gatos). Esta actividad se realiza para que el paciente se mueva, orine o defeque.

Práctica para canular

francomanriquez — 2023-01-08 22:24:32 UTC

Se hizo una especie de "fantoma" con la que pude practira la forma en la que se canula a un paciente.

Máquina para tomar la presión

francomanriquez — 2023-01-08 23:54:48 UTC

Esta máquina sirve para conocer la presión del paciente, esta cuenta con unos manguitos de diferentes tamaños, eligiendo los que mejor se ajustan al paciente. Los datos que nos entrega este exámen serían la PAM, PAS, PAD.

Otros objetos

francomanriquez — 2023-01-09 01:11:59 UTC

Nombre

francomanriquez — 2023-01-09 01:37:29 UTC

Franco Eduardo Manríquez Guardia