Intubation oro-trachéale

workspace3d — 2022-07-06 14:25:05 UTC

Maladies infectieuses

workspace3d — 2022-07-06 22:40:11 UTC

workspace3d — 2022-09-25 09:34:30 UTC

CIVD

workspace3d — 2022-09-25 15:25:08 UTC

Stimulation excessive de la coagulation intravasculaire avec
consommation excessive de plaquettes et de facteurs de la
coagulation pouvant entraîner des manifestations
hémorragiques ou microthrombotiques.
Le diagnostic est évoqué devant des D-dimères augmentés,
un TP diminué, une thrombopénie et un fibrinogène bas.

Etiologies:
- médicales : infections, pancréatite, complications transfusionnelles, drépanocytose, néoplasies, venins de serpent, hémopathies, rhabdomyolyses, insuffisances hépatiques sévères;
- chirurgicales : polytraumatismes, brûlures étendues, chocs hémorragiques;
- obstétricales : éclampsie, hématome rétroplacentaire,
embolie amniotique, mort in utero, hémorragies de la grossesse.

Examens urgents
I NFS, plaquettes : quantification thrombopénie
I Frottis sanguin : recherche schizocytes
lono sang, urée, créatinine
D-dimères
Fibrinogène
Facteurs de la coagulation:
• baisse surtout du facteur V
CRP
I BHC, lipasémie: recherche étiologie
I TP, TCA
- Rx thorax
Groupe, RAI
Diagnostic
D-dimères > 500 mg/mL
et:
I Plaquettes <50000/mm3 ou TP < 50%
ou 2 critères parmi :
50000 < plaquettes <100000/mm3
50 < TP < 65%
-Fibrinogène < 1 g/L
En fonction du contexte
Hémocultures
Goutte épaisse
Coombs direct
Haptoglobine
- ECBU

TRAITEMENT
CIVD biologique non symptomatique
Pas de traitement systématique
Etiologique
- Traumato : exérèse des tissus nécrosés,
aponévrotomie, chirurgie de l'ischémie viscérale,
stabilisation des fractures
Oncologie: diminution de la masse tumorale
Symptomatique
_ Correction d'un état de choc
Normothermie
Substitutif
- CIVD hémorragique:
• PFC: 10-15 mL/kg si TP < 40 % et hémorragie active
(ou risque hémorragique ou acte invasif envisagé)
• transfusion plaquettes : 1 U/10 kg si plaquettes
<50000/mm3 et hémorragie active (ou risque
hémorragique) ou < 20 000/mm3 si procédures
invasives
• fibrinogène : si fibrinogène < 1,5 g/L
-Contre-indiqués:
• PPSB
• héparine (sauf en cas d'ischémie distale ou d
nécrose cutanée ou thrombose prédominante).

Protocoles Smur Normand

2023-06-23 22:52:47 UTC

GUIDE SMUR 64 A

2023-06-23 23:58:08 UTC

État de mal épileptique

2023-07-03 01:18:23 UTC

État de mal épileptique

2023-07-03 01:20:58 UTC

Drainage thoracique

2023-07-03 01:33:54 UTC

Drainage thoracique : pneumothorax spontané

2023-07-03 01:42:47 UTC

Chirurgie thoracique

2023-07-03 01:52:22 UTC

Drainage thoracique

2023-07-03 01:55:39 UTC

PROTOCOLES URG

2023-09-12 14:12:34 UTC

Publier by Yanis Belhatri

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