지식

-역사, 지리, 영어, 운동, 사회와 인류, 흥미, 사회형, 현실형

가치관

- 심신의 안녕, 애국, 타인에 대한 영향, 다양성, 지적 추구

소주제2) 예상 연봉은 어떻게 될까? 
탐구결과) 
하위(25%) 2,284만원
평균(50%) 2,908만원
상위(25%) 3,298만원

소주제3) 관광가이드는 2개의 외국어 자격을 다 얻을수 있나요?(해외로 나가는 경우)
탐구결과) 
우리나라에서는 관광통역안내사 자격증을 취득할 경우 국외여행인솔자 자격증을 발급하고 있는데요. 물론 교육받고 따로 국외여행인솔자 자격증을 취득할 수 있습니다. 중요한 것은 국내 여행객들을 인솔하여 해외로 나가 가이드하는 것입니다. 관광통역안내사의 경우 각 언어별로 따로따로 취득해야 합니다. 다만 영어로 관광통역안내사 자격증을 취득한 경우

다른 언어로 자격증을 취득하려고 할 때 필기시험은 면제되고 있습니다. 

소주제4) 관광가이드 간접 체험 뉴스기사
[안성=뉴스핌] 이성훈 기자 = 경기 안성시 소재 관광지를 택시로 돌아볼 수 있게 됐다.

29일 시는 안성관광택시 운행자 교육을 실시하고 안성관광택시 인증서를 수여했다고 밝혔다.

안성관광택시에 승차해 손을 들어보이고 있는 김보라 안성시장[사진=안성시] 2021.09.29 krg0404@newspim.com

안성관광택시는 코로나19 이후 단체관광에서 소규모 개별 여행객(FIT)으로 변화하는 여행트렌드를 반영하고 관광지에 대한 접근성을 개선하기 위해 마련됐다.

이에 시는 지난 6월 관광택시 운행자를 모집해 서류 및 면접 심사를 거쳐 최종 6대를 선발하고 지난 28일 교육과 함께 인증서가 수여됐다.

안성관광택시는 평상시 일반택시로 영업을 하다 관광객이 사전 예약을 하면 여행지를 안내하는 1일 관광가이드 역할를 수행하게 된다.

이용요금은 시간제 요금으로 기본 4시간에 10만원으로 안성시에서 5만원을 지원한다.

특히 오는 11월에는 본격적인 운영에 앞서 한 달 동안 유공자, 장애인, 수급자 및 차상위 계층, 다문화가족 및 결혼이민자, 한부모가족 등을 대상으로 무료 서비스를 제공할 예정이다.

김보라 시장은 "안성관광택시의 시작을 함께해 준 운행자들의 용기에 감사를 드린다"며 "안성 관광을 대표하는 관광 브랜드로 자리 잡을 수 있기를 기대한다"고 말했다.

소주제5,6,7
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탐구결과: 반려 동물과 함께 생활한 아이는 그렇지 않은 아이에 비해 심리적으로 안정되어 있고, 반려 동물과의 지속적인 관계를 통해 감성이나 사회성, 공감하는 능력이 높게 나타난다. 또 정신 질환을 앓고 있는 노인도 반려 동물과 함께 생활하면 심리적인 안정감과 자신감이 높아져서 정신 건강에 큰 도움이 된다.

10월 21일

탐구결과: 그것은 해부학적으로 사람과 동물이 다르기 때문이라고 말한다.
 인두(pharynx)는 음식과 공기의 통로로 사람은 하나의 구조로 되어 있는 반면 동물은 음식의 통로와 공기의 통로가 분리되어 있다​.

음식물이 들어 오는 경우에는 후두덮개가 후두를 덮어 기도로 음식물이 들어가지 않게 하는데 실제 질식사고로 죽는 경우는 거의 없다.

침팬지와 인간의 가장 큰 차이점은 인두(Pharynx)의 위치와 크기로 붉은색으로 표시되어 있는 곳이다.

사람의 인두는 성대(vocal fold)와 혀(tongue) 사이에 있어 성대에서 만들어진 소리가 인두를 지나면서 다양한 소리를 만들어 낼수 있지만 침팬지는 인두가 성대와 혀 사이에 위치하지 않고 위쪽에 있어 소리가 인두를 지나지 않는다. 

이러한 단순한 구조는 다양한 소리를 만들어 내지 못하고 단순한 울음소리만 낼 수 있다.

그러나 침팬지의 인두가 사람처럼 위치한다고 언어를 구사한다고 말할 수 없다.

사람과 침팬지의 차이는 진화론 측면에서 비교한 것이고 척추동물의 인두의 구조가 모두 다름에도 불구하고 언어를 구사 못하는 것은 창조의 결과로밖에 설명이 안된다.

잉꼬가 사람의 말을 흉내낸다고 해도 그 의미를 알 수 없는 것과 같다​.

 

후두(larynx)는 인두를 통과해 온 공기가 지나는 통로이며 발성기관으로 소리를 내는 성대가 있다.

말을 하고 숨을 쉬는 데 가장 중요한 기능을 하고 음식을 삼킬 때는 기도의 보호 후두를 닫아 음식물이 지나가는 것을 방지한다. 후두는 정밀하게 설계된 복잡한 아홉 개의 연골로 이루어져 있으며, 외부에서 잘 보이는 후두의 윤곽은 방패연골이 앞으로 볼록 튀어나온 부분이다. 이 부분은 남자에서 더 두드러지게 보이는데 아담의 사과(Adam's apple)라 칭하기도 한다.

아담이 금지된 과일인 선악과를 먹다가 목에 걸려 튀어 나왔다고 붙여진 이름이다.

사람의 인두는 다양한 소리를 낼 수 있으며 남자의 경우 성대가 더 길어서 굵고 낮은 목소리를 낼 수 있다.

이와 같이 색채가 지닌 연상적,상징적 이미지는 인간의 감정에 다양하게 반응하여 심리적인 효과를 일으킨다 하지만 색채는 보는사람의 주관에 의해 개인차도 있지만 일반적으로 공통되는 성질을 갖는다.

탐구결과:
영유아 건강검진
지원대상: 생후 4개월부터 만 6세까지의 영유아
검사항목: 시각이상, 비만, 안전사고, 성장이상, 영양결핍, 치아발육 등
(주기별로 총 8회. 그 중 구강검진 3회 시행)

청소년기 건강검진

지원대상: 만 6세부터 만 18세까지 청소년(학교 밖 청소년은 만 9세부터 18세까지)

검사항목: A형 간염, 시력측정, B형 간염, 구강상태, 청력, 파상풍 등

(주기별로 총 4회. 학교 밖 청소년은 3년에 1회 주기로 시행)

성인기 건강검진

•20~39세 꼭 받아야 하는 검진항목

-비만, 혈압, 흉부촬영, 이상지질혈증(콜레스테롤, 중성지방)검사, 간기능 검사, 자궁세포진 검사 등을 2년마다 실시

•40~64세 꼭 받아야 하는 검진 항목

-비만, 혈압, 흉부촬영, 이상지질혈증(콜레스테롤, 중성지방)검사, 간기능 검사, 자궁세포진 검사, 유방 검사, 대변검사, 위 내시경 검사, 대장내시경 검사 필수 항목

노년기 건강검진 

-골밀도 검사, 인지장애검사, 치매 스크리닝 검사, 뇌졸중, 노인 신체기능 검사, 암검진, 노인 우울증 검사 필수 항목

탐구결과: 출생 후 1년 동안 급격히 성장하던 것이 유아기에 들어서는 어느 정도 성장이 느려지지만 지속적인 성장은 이루어지는 시기이다. 생후 1년부터 생후 2년까지 체중은 3kg, 신장은 10～12cm정도 자라고, 이후부터 사춘기까지는 매년 2～2.5kg의 체중 증가와 5～7cm 가량의 성장이 이루어진다. 유아기의 발육 속도는 늦지만, 생후 4년 정도이면 출생 때 신장의 약 2배가 되고, 체중은 생후 2년이면 출생 때의 약 4배, 4년이면 5배에 달한다. 유아기는 전체적인 근육의 양이 증가할 뿐 아니라, 체중에 대한 근육의 비율도 높아진다. 반면 지방 조직의 축적이 감소하고 뼈의 길이가 길어지면서 통통하던 모습에서 차츰 마른 모습으로 변한다. 유아의 뼈는 계속 길이가 길어지면서 동시에 화골 현상(뼈가 단단해지는 현상)이 계속 일어나 신체가 성숙된다. 치아는 2.5～3년이면 유치 20개가 모두 돋아나지만, 개인차가 크다. 장기의 발육으로서 유아기에 특징이있는 것은 림프계조직과 신경계의 발육을 들 수 있다. 따라서, 유아기 후반이 되면 림프선 비대, 아데노이드증식 등이 많이 보인다. 뇌신경의 발육도 현저해지고, 4세 전후가 되면 뇌의 중량은 성인의 약 80%에 미친다. 뇌중량의 발육과 정신발달과의 관계가 반드시 비례한다고는 할 수 없지만, 뇌신경계의 발육에 따라서 지능이나 운동기능 등이 발달한다. 배뇨의 생리기능도 유아기에 거의 완성된다.

➡️따라 시각이상, 비만, 성장이상, 영양결핍, 치아발육 등의 건강검진의 시행이 필요하다.

A. 개인이 속한 사회의 문화적 기대에서 심하게 벗어난, 지속적인 내적 경험과 행동 양식이다. 이 양식은 다음 영역 가운데 2개(또는 그 이상) 영역에서 나타난다.

(1) 인지(예: 자신과 타인, 그리고 사건을 지각하고 해석하는 방식)
(2) 정동(예: 정서 반응의 범위, 강도, 불안정성, 그리고 적절성)
(3) 대인 관계 기능
(4) 충동 조절

B. 고정된 행동 양식이 융통성이 없고 개인 생활과 사회 생활 전반에 넓게 퍼져 있다.

C. 고정된 행동 양식이 사회적, 직업적, 그리고 다른 중요한 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 기능 장해를 초래한다.

D. 양식이 변하지 않고 오랜 기간 지속되어 왔으며, 발병 시기가 적어도 청소년기나 성인기 초기로 거슬러 올라간다.

E. 고정된 행동 양식을 다른 정신 장애의 표현이나 결과로 설명할 수 없다.

F. 고정된 행동 양식이 물질(예: 남용 약물, 치료 약물) 또는 다른 의학적 상태(예: 두부 외상)의 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.

2)

성격 장애의 필수적인 양상은 다음과 같다.

A. 성격(자기/대인 관계) 기능 측면에서 중간 수준 이상의 손상이 나타난다.
B. 한 가지 이상의 병리적 성격 특성이 있다.
C. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식은 상대적으로 융통성이 없고 개인 생활과 사회 생활 전반에 걸쳐 나타난다.
D. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 시간에 걸쳐 상대적으로 안정적이며, 발병 시기가 적어도 청소년기나 성인기 초기로 거슬러 올라갈 수 있다.
E. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 다른 정신 장애로 더 잘 설명되지 않는다.
F. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 물질 또는 다른 의학적 상태(예: 심한 두뇌 외상)에서 기인하지 않는다.
G. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 개인의 정상적인 발달 단계 또는 정상적인 사회문화적 환경으로 설명될 수 없다.

2. 성격장애 진단 기준의 a~g의 평가 방법
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좋은 마케팅: 소비자로 하여금 상품에 대한 긍정적 관심을 가지고 브랜드의 가치를 높일 수 있는 마케팅
ex)바르셀로나 플랜비의 '바르셀로나 지도'
=구글지도에 바르셀로나 유명 관광지나 숨겨진 명소등을 표시하여 여행 장려 효과

나쁜 마케팅:소비자에게 상품에 대한 인식을 제대로 심어주지 못하고 브랜드 가치를 하락시키는 마케팅
ex)밀크 싸다구 클렌징
=상품 이름처럼 '싸다구'를 맞는 장면을 광고로 연출하면서 소비자들이 불편함을 느낌. 상품에 대한 정보가 제대로 전달되지 않음

              2. 재활 치료 관련 직업

              3. 우리나라와 해외 재활 치료 시설 현황

              4. 우리나라 재활 치료 시설 발전 방향

              5. 의료기사법

              6. 재활 치료사가 갖추어야 할 역량

탐구결과:

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불교: 대부분 채식주의, (대승불교)사찰음식 발달, 파, 마늘, 달래, 부추 등 수행에 방해되는 오신채 금기, 차를 마시고 육식을 절제, 채소음식 발달

힌두교: 채식위주의 식생활(계급이 높을수록 채식), 술, 붉은 음식, 붉은 식기류 회피,

이슬람교: 음식낭비 금지, 먹기 전, 후 입 닦기, 오른손만 사용, 할랄과 하람으로 식품을 구분

기독교: 특별한 금기식품 x(모르몬교, 제7일안식일 예수재림교 예외)

유대교: 카슈루트(정해진 음식, 조리방법)을 따라야 함, 코셔식품, 코셔식사법, 

소주제 2) 간호장교가 되려면?

-  고졸학력도 국사관으로 지원 가능 의무복무기간 6년

- 군전문사관에 지원하는 방법

위 방법은 간호학과를 졸업 후에 간호 면허증만 있으면 바로 입학이 가능

복무기간 3년

- 자격

 
10/21
소주제2)Dna백신
작동원리
면역반응을 일으키고자 하는 병원균의 유전자 하나를 복제하여 합성한다. 그리고 이것을 근육에 주사한다. 근육세포는 특이한 점이 있는데, 원인은 밝혀지지 않았지만 주사한 DNA를 근육세포 자신의 게놈(genome)에 넣고 자신의 유전자처럼 사용한다. 주사된 DNA백신은 근육세포의 게놈에 들어가 유전자로써 작동하고 생성물을 만들어 낸다. 이 유전자는 원래 병원균이 가지고 있던 것이기 때문에 병원균의 단백질을 만들어 내게 되고, 인체의 면역체계는 이 병원균의 단백질을 인지하여 면역반응을 일으킨다.


장점
첫째, 인공적으로 만들기 때문에 기존의 백신에 비해 더 순수하게 만들 수 있다. 기존의 백신은 자연상태의 병원균에서 직접 만들기 때문에 여러 가지 원하지 않은 물질이 섞일 수 있다. 

둘째, 독성이 없다. 병원균이 번식하여 살아가려면 병원균이 가지고 있는 여러 유전자가 필요하다. 그런데 DNA백신은 여러 유전자 중 하나 혹은 몇 개의 유전자 만을 사용하기 때문에, 인체로 들어가서 병을 일으킬 수 있는 병원균이 만들어지는 일은 일어나지 않는다. 반면 기존의 백신은 병원균을 약화시키거나 병원성을 없애는 방식으로 만들었다. 이 경우 충분히 약화시키지 못하거나, 병원성이 완전히 없어지지 않을 경우 병을 일으킬 수 있다.

셋째, 한번에 여러 가지 병원균에 대해서 면역반응을 일으킬 수 있다. 기존의 백신은 한 번에 한 가지의 병원균에 대해서만 면역반응을 일으켰다. 그러나 DNA백신은 여러 병원균의 유전자를 섞어서 넣어줄 수 있으며, 이 경우 넣어준 유전자의 모든 병원균에 대해서 면역반응이 일어난다.

넷째, 생산비용, 저장비용이 줄어든다. 기존의 백신은 보관 시 냉장고 등에 넣어 차갑게 유지해야 하며, 저장기간도 길지 않다. 반면, DNA백신은 매우 안정하기 때문에 차갑게 유지할 필요가 없으며, 여러 해 동안 보관이 가능하다. 또한 생산비용도 훨씬 저렴하다.

              2. 재활 치료 관련 직업 (10/21 목)

           

탐구결과
1. 재활치료에는 물리치료, 작업치료, 언어치료, 보조기와 같은 보조장구 등이 있어 하나의 팀웍을 이루어 전인적인 치료를 하게 된다. 그러므로 물리치료는 재활치료의 일부분이라고 할 수 있다. 특히 재활치료 중에서 작업치료는 일상생활의 기거동작, 보행, 착탈의 등 독립된 생활이 가능하도록 인간의 사회생활과 연결하여 치료를 한다.
2. 운동재활복지사, 임상운동사, 재활심리상담사 등이 있으며, 관련된 자격으로는 사회복지사, 운동재활전문지도사, 임상운동사, 재활교육상담사, 재활심리치료사 등 (밝은 성격과 타인의 마음을 이해할 수 있는 사람에게 유리) (10/21 목)

피부의 표피와 진피에 모두 인위적인 상처를 내서 색소를 주입하는 방식이다.
그렇다보니 홍반, 가려움증, 부어 오름 등의 

피부 감염이 가장 흔한 타투 부작용으로 나타난다.

심하면 피부 감염 증상이 장기간 지속 될 수 있는데,

이때는 피부과 전문의를 찾는 것이 좋다. 

10/21 (목) 소주제 2 : 타투 크기별 가격

내가 관심있는 분야인 레터링, 미니타투, 블랙스쿨, 핑거링 등이였고

손바닥정도의 작은크기(~20cm) : 평균적으로 25만원
레터링 ~20cm : 평균 : 1~15 만원

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이와 같이 색채가 지닌 연상적,상징적 이미지는 인간의 감정에 다양하게 반응하여 심리적인 효과를 일으킨다 하지만 색채는 보는사람의 주관에 의해 개인차도 있지만 일반적으로 공통되는 성질을 갖는다.


소주제 2)
일차원의 요소 황금비

황금비는 한 선분을 전체 직선과 긴 선분의 비가 긴 선분과 짧은 선분의 비와 같도록 나누는 것으로 정의되는 비율로써 점C는 AB를 황금 분할하고 AB와 BC는 황금비이다. 중요한 것은 하나의 선분에서 두개의 비율이 하나의 점을 기준으로동일한 비의 양으로 추출된다는 것인데 하나의 선분과 하나의 점에서 동일한 비율이 2개가 존재한다는 것은 점C가 임의의 의도적 설정이 아님을 의미하고 이 비율은 자연의 수많은 설정이 아님을 의미하고 이 비율은 자연의 수많은 생장패턴의 형식으로 존재한다는 배경을 기반으로 1차원의 최소입자 단위인 Unit Cell의 '속석'으로 설정함

A. 개인이 속한 사회의 문화적 기대에서 심하게 벗어난, 지속적인 내적 경험과 행동 양식이다. 이 양식은 다음 영역 가운데 2개(또는 그 이상) 영역에서 나타난다.

(1) 인지(예: 자신과 타인, 그리고 사건을 지각하고 해석하는 방식)
(2) 정동(예: 정서 반응의 범위, 강도, 불안정성, 그리고 적절성)
(3) 대인 관계 기능
(4) 충동 조절

B. 고정된 행동 양식이 융통성이 없고 개인 생활과 사회 생활 전반에 넓게 퍼져 있다.

C. 고정된 행동 양식이 사회적, 직업적, 그리고 다른 중요한 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 기능 장해를 초래한다.

D. 양식이 변하지 않고 오랜 기간 지속되어 왔으며, 발병 시기가 적어도 청소년기나 성인기 초기로 거슬러 올라간다.

E. 고정된 행동 양식을 다른 정신 장애의 표현이나 결과로 설명할 수 없다.

F. 고정된 행동 양식이 물질(예: 남용 약물, 치료 약물) 또는 다른 의학적 상태(예: 두부 외상)의 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.

2)

성격 장애의 필수적인 양상은 다음과 같다.

A. 성격(자기/대인 관계) 기능 측면에서 중간 수준 이상의 손상이 나타난다.
B. 한 가지 이상의 병리적 성격 특성이 있다.
C. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식은 상대적으로 융통성이 없고 개인 생활과 사회 생활 전반에 걸쳐 나타난다.
D. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 시간에 걸쳐 상대적으로 안정적이며, 발병 시기가 적어도 청소년기나 성인기 초기로 거슬러 올라갈 수 있다.
E. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 다른 정신 장애로 더 잘 설명되지 않는다.
F. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 물질 또는 다른 의학적 상태(예: 심한 두뇌 외상)에서 기인하지 않는다.
G. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 개인의 정상적인 발달 단계 또는 정상적인 사회문화적 환경으로 설명될 수 없다.

(10월 21일) 소주제 2 경계선 성격장애의 dsm 진단과 정신분석적 입장

( 1.경계선 성격장애의 진단 기준(DSM-IV)   )  인간관계, 자기상, 및 정서의 불안정과 현저한 충동성의 지속적 패턴이 초기 성인기부터 발현되고, 다음에 제시되는 것들 중 다섯 가지 이상이 다양한 맥락에서 나타나는 경우. (1)실제 혹은 상상적인 버림받기를 피하려는 극도의 노력     (주의: 기준 5에 포함되는 자살 혹은 자해행동은 포함하지 않음)(2)이상화와 평가절하의 양극단 사이를 오가는 것으로 특징지워지는 불안정하고 강렬한 인간관계 패턴(3)정체성 장애: 자기상 혹은 자기에 대한 감각이 현저하고 지속적으로 불안정한 경우(4)잠재적으로 자기손상적 성질을 지니는 최소한 두 가지 영역에서의 충동성 (예: 소비, 성, 약물남용, 부주의한 운전, 폭식)(주의: 기준 5에 포함되는 자살 혹은 자해행동은 포함하지 않음)(5)되풀이되는 자살행동이나 제스처 혹은 위협, 또는 자해행동(6)기분의 현저한 반응성으로 기인하는 정서적 불안정성 (예: 며칠마다 간헌적으로 나타나 몇 시간 동안 지속되는 강한 기분저조나 초조 혹은 불안 에피소드)(7)만성적인 공허감(8)부적절하고 강렬한 분노 혹은 분노통제의 어려움(예: 빈번한 분노폭발, 지속적 분노 상태, 되풀이되는 신체적 충동)(9)스트레스와 관련된 일시적인 편집증적 사고 혹은 심각한 해리증상 


(2. 문제 영역별 핵심 특징)


 불규칙적이고 예측 불가능한 행동- 예를 들면 매우 세련된 옷차림을 하다가도 어떤 때에는 단정치 못하고 지저분한 옷차림을 한다. 또한 그들의 음성은 힘과 생동감이 넘쳤다가도 어떤 때는 느리고 우물거린다. 이런 행동들은 계획된 것이라기보다는 무계획적이고 충동적이며 종잡을 수가 없다.
 역설적인 인간관계- 다른 사람들의 애정과 관심을 끊임없이 추구하지만 실제로는 정반대로 행동하는 경우가 많다. 거부나 버림받음 혹은 소외에 대한 두려움으로 인해 상대방에게 예측 불가능하고 극단적인 반응을 자주 나타내게 되고 결과적으로는 자신의 안전을 스스로 손상시킨다. 다른 사람에게 지나치게 의존적인 모습을 보이며, 상대방으로부터 자신의 의존적인 욕구를 충족시키지 못했을 때에는 상당한 불안과 공포를 경험한다. 그들이 궁극적으로 바라는 것은 자신을 버리지 않을 타인의 삶 속으로 침투하는 것이다. 이러한 목적을 달성하기 위해서 타일을 조종하려 들기도 한다. 이들의 자살위협이나 자기 파괴적인 행동들에는 다른 사람들로부터 구원의 손길을 내밀도록 만들려는 의미가 내포되어 있는지도 모른다. 이들은 상대방으로부터 거부당하거나 버림받지 않기 위해서 상대방에게 극도의 찬사와 경의를 표한다. 그러나 실제적인 관계에서 기대했던 것만큼의 반응을 상대방으로부터 얻지 못하게 되면 내면에 상처가 쌓이게 되고, 이러한 상처는 상대방에 대한 격하와 비난, 돌발적인 분노 표출로 이어진다.
 변덕스러운 사고 패턴- 일상생활과 인간관계에서 상반되는 극단적인 생각과 감정들을 자주 경험한다. 자신과 타인에 대한 양가감정을 보인다. 이들의 주된 문제는 변덕스럽다는 것이다.
 불확실한 자기상- 전형적으로 경계선 성격장애를 지닌 사람들은 심오한 공허감과 아울러 정체감의 혼란을 경험한다. 이들은 자신이 어떤 사람인지에 대해 확실한 관념을 갖지 못하여 자신에 대한 느낌이나 생각은 뿔뿔이 흩어진 파편처럼 서로 잘 통합되지 않는다.
 불안정한 정서 상태- 이들은 기본적인 감정의 기조가 일관되게 유지되는 것이 아니라 서로 성격을 달리하는 감정들이 번갈아가며 순환적으로 나타난다는 것을 알 수 있다.


(3. 정신 분석에서의 경계선 성격장애에 대한 설명)
   
    대상관계 이론으로 설명하자면 경계선 성격장애를 가진 사람들이 현재의 중요한 대상들과 맺는 관계는 크게 세 가지 유형으로 나눠 볼 수 있다.

(첫째, 자신을 지지해주는 대상이 있는 경우.) 이때의 증상은 우울과 고독이다. 대상과 좀 더 친밀한 애착관계를 열망하지만 실제에서는 수동적인 태도로 일관하는 것이다. 이들의 핵심사고 내용은 ‘만일 내가 상대방에게 더 많은 것을 원하고 때로 화를 내게 된다면, 상대방은 나에게서 멀리 떠나가 버릴 것이다’라는 것이다. 이러한 생각의 이면에는 대상에 대해 뭔가를 더 원하는 것과 그러한 소망이 초래하게 될지도 모를 위험에 대한 공포 사이에 팽팽한 긴장이 존재한다는 것이다.

(둘째, 자신을 좌절시키는 대상이 존재하는 경우이다.) 주로 경험되는 감정은 분노와 적대감이다. 이러한 표현은 대상의 상실에 대한 공포로 말미암은 것이다.

(셋째, 중요한 대상이 나타나지 않거나 부족할 경우이다). 이 경우는 정신증적 상태나 공황상태, 또는 그러한 공황상태를 피하기 위한 충동적인 행동 등이 나타난다. 중요한 타인이 현재 존재하지 않음으로 인해 초래되는 고통을 피하기 위해 이들은 라디오나 텔레비전에 등장하는 가공의 인물들과 공상적인 관계를 맺기도 하고 혼자 남겨진 고통을 참지 못할 경우에는 알코올이나 약물을 충동적으로 탐닉하기도 한다. 일반적인 사람들은 자기에 대해 전반적으로는 일관적인 생각과 감정을 유지해 나간다. 하지만 경계선 성격을 가진 사람들은 핵심적인 문제로 분리의 문제를 가지고 있어서 자기 혹은 다른 대상의 좋은 측면과 나쁜 측면을 통합하는 데 있어서의 실패를 나타내며 이들이 나타내는 자기에 대한 이미지와 인간 관계상의 불안정성은 대상관계를 발달시키는 과정에서 경험되는 분리의 문제 때문인 것으로 여겨진다.

(kernberg 요약 -는 생애 초기의 결핍으로 자신과 타인에 대한 긍정적인 이미지와 부정적인 이미지가 통합이 되지 않고, 그게 인간관계에서도 똑같이 이어져서 자신과 타인에 대한 이미지가 불안정해서 그에 따라 감정이 극단을 오간다. )

Kernberg(1975)는 생의 초기에 유아가 부모와의 인간관계에서 결핍이나 왜곡이 존재했기 때문으로 설명한다. 자기와 타인에 대한 부정적인 이미지와 긍정적인 이미지가 제대로 통합을 이룰 수 있기 위해서는 중요한 것은 긍정적인 요소가 부정적인 요소보다 더 우세해야 한다. 긍정적인 요소의 우세 속에 잘 통합된 자기 및 타인에 대한 정신적 표상은 스트레스나 좌절 상황에서 긍정적인 감정을 유발하는 이미지를 불러일으킬 수 있게 되고, 그것은 다시 스트레스나 좌절을 인내하는 것을 가능케 하며, 이는 다시 보다 적극적이고 생산적인 대처와 문제해결을 가능케 한다. 이렇게 통합도니 긍정적 이미지를 기억 속에 담아둘 수 있다는 것을 적응에 대단히 중요한 의미를 지닌다. 그러나 경계선 성격장애를 가진 사람들은 긍정적인 기억과 부정적인 기억이 적절하게 통합되지 못하고 이 둘 간의 원시적 분리가 고착되어 이 둘을 전혀 통합할 수 없는 경우가 많다. 이로 인해 자기의 좋은 측면과 나쁜 측면이 번갈아가며 자신을 지배하게 되어 자기상이 매우 불안정해지게 된다. 또한 타인에 대한 대상표상도 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 분리되어, 긍정적인 표상이 활성화될 때에는 타이에 대해 지극히 이상화하는 태도를 취하고 반대로 부정적인 표상이 활성화될 때에는 타인에 대한 분노와 적개심이 분출되는 것이다. 이렇게 볼 때, 경계선 성격장애에 대한 컨버그의 설명의 핵심은 생의 초기에 아동이 어머니와의 관계에서 일관되게 긍정적인 감정을 경험하지 못한 데서 발생하는 것으로 귀결된다.  경계선 성격장애의 발달적 기원은
마스터슨(1989)은 아동이 분리개별화 단계에서 어머니가 아동의 분리적, 독립적 욕구를 제대로 인식하거나 허용해주지 않게 되면 아동은 어머니에 대해 더욱 불안해지고 자기의 독립적 행동을 자율적으로 추구할 수 없게 된다. 이 시기에 아동이 어머니로부터 충분한 애정적 지원을 받지 못하게 되면 아동은 심각한 딜레마에 빠지게 된다는 것이다. 아동에게 있어서 어머니와 떨어지게 된다는 것은 어머니를 잃는 것으로, 어머니와 함께 있는 것은 자기가 없어지는 것으로 여겨지는 것이다. 경계선 성격장애를 가진 사람들이 경험하는 타인으로부터 버리받는 것에 대한 공포와 타인에게 함몰되어 휘둘림을 당하는 것에 대한 공포는 분리개별화 단계에 있는 아동이 경험하는 위기와 일맥상통한다. 그것은 다름 아닌 대상 상실에 대한 공포와 자기 상실에 대한 공포이다.

탐구결과 : 다른 성격장애들도 마찬가지겠지만 경계선 성격장애는 발달 과정과 그리고 다른 사람과 자신을 인식하는 생각, 그리고 그에 따른 감정과 행동의 변화 등을 면밀히 고려하여서 임상 기준에 맞춰서 진단하는게 중요하다는 것을 깨달았다.

3
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A. 개인이 속한 사회의 문화적 기대에서 심하게 벗어난, 지속적인 내적 경험과 행동 양식이다. 이 양식은 다음 영역 가운데 2개(또는 그 이상) 영역에서 나타난다.

(1) 인지(예: 자신과 타인, 그리고 사건을 지각하고 해석하는 방식)
(2) 정동(예: 정서 반응의 범위, 강도, 불안정성, 그리고 적절성)
(3) 대인 관계 기능
(4) 충동 조절

B. 고정된 행동 양식이 융통성이 없고 개인 생활과 사회 생활 전반에 넓게 퍼져 있다.

C. 고정된 행동 양식이 사회적, 직업적, 그리고 다른 중요한 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 기능 장해를 초래한다.

D. 양식이 변하지 않고 오랜 기간 지속되어 왔으며, 발병 시기가 적어도 청소년기나 성인기 초기로 거슬러 올라간다.

E. 고정된 행동 양식을 다른 정신 장애의 표현이나 결과로 설명할 수 없다.

F. 고정된 행동 양식이 물질(예: 남용 약물, 치료 약물) 또는 다른 의학적 상태(예: 두부 외상)의 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.

2)

성격 장애의 필수적인 양상은 다음과 같다.

A. 성격(자기/대인 관계) 기능 측면에서 중간 수준 이상의 손상이 나타난다.
B. 한 가지 이상의 병리적 성격 특성이 있다.
C. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식은 상대적으로 융통성이 없고 개인 생활과 사회 생활 전반에 걸쳐 나타난다.
D. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 시간에 걸쳐 상대적으로 안정적이며, 발병 시기가 적어도 청소년기나 성인기 초기로 거슬러 올라갈 수 있다.
E. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 다른 정신 장애로 더 잘 설명되지 않는다.
F. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 물질 또는 다른 의학적 상태(예: 심한 두뇌 외상)에서 기인하지 않는다.
G. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 개인의 정상적인 발달 단계 또는 정상적인 사회문화적 환경으로 설명될 수 없다.

(10월 21일) 소주제 2 경계선 성격장애의 dsm 진단과 정신분석적 입장

( 1.경계선 성격장애의 진단 기준(DSM-IV)   )  인간관계, 자기상, 및 정서의 불안정과 현저한 충동성의 지속적 패턴이 초기 성인기부터 발현되고, 다음에 제시되는 것들 중 다섯 가지 이상이 다양한 맥락에서 나타나는 경우. (1)실제 혹은 상상적인 버림받기를 피하려는 극도의 노력     (주의: 기준 5에 포함되는 자살 혹은 자해행동은 포함하지 않음)(2)이상화와 평가절하의 양극단 사이를 오가는 것으로 특징지워지는 불안정하고 강렬한 인간관계 패턴(3)정체성 장애: 자기상 혹은 자기에 대한 감각이 현저하고 지속적으로 불안정한 경우(4)잠재적으로 자기손상적 성질을 지니는 최소한 두 가지 영역에서의 충동성 (예: 소비, 성, 약물남용, 부주의한 운전, 폭식)(주의: 기준 5에 포함되는 자살 혹은 자해행동은 포함하지 않음)(5)되풀이되는 자살행동이나 제스처 혹은 위협, 또는 자해행동(6)기분의 현저한 반응성으로 기인하는 정서적 불안정성 (예: 며칠마다 간헌적으로 나타나 몇 시간 동안 지속되는 강한 기분저조나 초조 혹은 불안 에피소드)(7)만성적인 공허감(8)부적절하고 강렬한 분노 혹은 분노통제의 어려움(예: 빈번한 분노폭발, 지속적 분노 상태, 되풀이되는 신체적 충동)(9)스트레스와 관련된 일시적인 편집증적 사고 혹은 심각한 해리증상 


(2. 문제 영역별 핵심 특징)


 불규칙적이고 예측 불가능한 행동- 예를 들면 매우 세련된 옷차림을 하다가도 어떤 때에는 단정치 못하고 지저분한 옷차림을 한다. 또한 그들의 음성은 힘과 생동감이 넘쳤다가도 어떤 때는 느리고 우물거린다. 이런 행동들은 계획된 것이라기보다는 무계획적이고 충동적이며 종잡을 수가 없다.
 역설적인 인간관계- 다른 사람들의 애정과 관심을 끊임없이 추구하지만 실제로는 정반대로 행동하는 경우가 많다. 거부나 버림받음 혹은 소외에 대한 두려움으로 인해 상대방에게 예측 불가능하고 극단적인 반응을 자주 나타내게 되고 결과적으로는 자신의 안전을 스스로 손상시킨다. 다른 사람에게 지나치게 의존적인 모습을 보이며, 상대방으로부터 자신의 의존적인 욕구를 충족시키지 못했을 때에는 상당한 불안과 공포를 경험한다. 그들이 궁극적으로 바라는 것은 자신을 버리지 않을 타인의 삶 속으로 침투하는 것이다. 이러한 목적을 달성하기 위해서 타일을 조종하려 들기도 한다. 이들의 자살위협이나 자기 파괴적인 행동들에는 다른 사람들로부터 구원의 손길을 내밀도록 만들려는 의미가 내포되어 있는지도 모른다. 이들은 상대방으로부터 거부당하거나 버림받지 않기 위해서 상대방에게 극도의 찬사와 경의를 표한다. 그러나 실제적인 관계에서 기대했던 것만큼의 반응을 상대방으로부터 얻지 못하게 되면 내면에 상처가 쌓이게 되고, 이러한 상처는 상대방에 대한 격하와 비난, 돌발적인 분노 표출로 이어진다.
 변덕스러운 사고 패턴- 일상생활과 인간관계에서 상반되는 극단적인 생각과 감정들을 자주 경험한다. 자신과 타인에 대한 양가감정을 보인다. 이들의 주된 문제는 변덕스럽다는 것이다.
 불확실한 자기상- 전형적으로 경계선 성격장애를 지닌 사람들은 심오한 공허감과 아울러 정체감의 혼란을 경험한다. 이들은 자신이 어떤 사람인지에 대해 확실한 관념을 갖지 못하여 자신에 대한 느낌이나 생각은 뿔뿔이 흩어진 파편처럼 서로 잘 통합되지 않는다.
 불안정한 정서 상태- 이들은 기본적인 감정의 기조가 일관되게 유지되는 것이 아니라 서로 성격을 달리하는 감정들이 번갈아가며 순환적으로 나타난다는 것을 알 수 있다.


(3. 정신 분석에서의 경계선 성격장애에 대한 설명)
   
    대상관계 이론으로 설명하자면 경계선 성격장애를 가진 사람들이 현재의 중요한 대상들과 맺는 관계는 크게 세 가지 유형으로 나눠 볼 수 있다.

(첫째, 자신을 지지해주는 대상이 있는 경우.) 이때의 증상은 우울과 고독이다. 대상과 좀 더 친밀한 애착관계를 열망하지만 실제에서는 수동적인 태도로 일관하는 것이다. 이들의 핵심사고 내용은 ‘만일 내가 상대방에게 더 많은 것을 원하고 때로 화를 내게 된다면, 상대방은 나에게서 멀리 떠나가 버릴 것이다’라는 것이다. 이러한 생각의 이면에는 대상에 대해 뭔가를 더 원하는 것과 그러한 소망이 초래하게 될지도 모를 위험에 대한 공포 사이에 팽팽한 긴장이 존재한다는 것이다.

(둘째, 자신을 좌절시키는 대상이 존재하는 경우이다.) 주로 경험되는 감정은 분노와 적대감이다. 이러한 표현은 대상의 상실에 대한 공포로 말미암은 것이다.

(셋째, 중요한 대상이 나타나지 않거나 부족할 경우이다). 이 경우는 정신증적 상태나 공황상태, 또는 그러한 공황상태를 피하기 위한 충동적인 행동 등이 나타난다. 중요한 타인이 현재 존재하지 않음으로 인해 초래되는 고통을 피하기 위해 이들은 라디오나 텔레비전에 등장하는 가공의 인물들과 공상적인 관계를 맺기도 하고 혼자 남겨진 고통을 참지 못할 경우에는 알코올이나 약물을 충동적으로 탐닉하기도 한다. 일반적인 사람들은 자기에 대해 전반적으로는 일관적인 생각과 감정을 유지해 나간다. 하지만 경계선 성격을 가진 사람들은 핵심적인 문제로 분리의 문제를 가지고 있어서 자기 혹은 다른 대상의 좋은 측면과 나쁜 측면을 통합하는 데 있어서의 실패를 나타내며 이들이 나타내는 자기에 대한 이미지와 인간 관계상의 불안정성은 대상관계를 발달시키는 과정에서 경험되는 분리의 문제 때문인 것으로 여겨진다.

(kernberg 요약 -는 생애 초기의 결핍으로 자신과 타인에 대한 긍정적인 이미지와 부정적인 이미지가 통합이 되지 않고, 그게 인간관계에서도 똑같이 이어져서 자신과 타인에 대한 이미지가 불안정해서 그에 따라 감정이 극단을 오간다. )

Kernberg(1975)는 생의 초기에 유아가 부모와의 인간관계에서 결핍이나 왜곡이 존재했기 때문으로 설명한다. 자기와 타인에 대한 부정적인 이미지와 긍정적인 이미지가 제대로 통합을 이룰 수 있기 위해서는 중요한 것은 긍정적인 요소가 부정적인 요소보다 더 우세해야 한다. 긍정적인 요소의 우세 속에 잘 통합된 자기 및 타인에 대한 정신적 표상은 스트레스나 좌절 상황에서 긍정적인 감정을 유발하는 이미지를 불러일으킬 수 있게 되고, 그것은 다시 스트레스나 좌절을 인내하는 것을 가능케 하며, 이는 다시 보다 적극적이고 생산적인 대처와 문제해결을 가능케 한다. 이렇게 통합도니 긍정적 이미지를 기억 속에 담아둘 수 있다는 것을 적응에 대단히 중요한 의미를 지닌다. 그러나 경계선 성격장애를 가진 사람들은 긍정적인 기억과 부정적인 기억이 적절하게 통합되지 못하고 이 둘 간의 원시적 분리가 고착되어 이 둘을 전혀 통합할 수 없는 경우가 많다. 이로 인해 자기의 좋은 측면과 나쁜 측면이 번갈아가며 자신을 지배하게 되어 자기상이 매우 불안정해지게 된다. 또한 타인에 대한 대상표상도 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 분리되어, 긍정적인 표상이 활성화될 때에는 타이에 대해 지극히 이상화하는 태도를 취하고 반대로 부정적인 표상이 활성화될 때에는 타인에 대한 분노와 적개심이 분출되는 것이다. 이렇게 볼 때, 경계선 성격장애에 대한 컨버그의 설명의 핵심은 생의 초기에 아동이 어머니와의 관계에서 일관되게 긍정적인 감정을 경험하지 못한 데서 발생하는 것으로 귀결된다.  경계선 성격장애의 발달적 기원은
마스터슨(1989)은 아동이 분리개별화 단계에서 어머니가 아동의 분리적, 독립적 욕구를 제대로 인식하거나 허용해주지 않게 되면 아동은 어머니에 대해 더욱 불안해지고 자기의 독립적 행동을 자율적으로 추구할 수 없게 된다. 이 시기에 아동이 어머니로부터 충분한 애정적 지원을 받지 못하게 되면 아동은 심각한 딜레마에 빠지게 된다는 것이다. 아동에게 있어서 어머니와 떨어지게 된다는 것은 어머니를 잃는 것으로, 어머니와 함께 있는 것은 자기가 없어지는 것으로 여겨지는 것이다. 경계선 성격장애를 가진 사람들이 경험하는 타인으로부터 버리받는 것에 대한 공포와 타인에게 함몰되어 휘둘림을 당하는 것에 대한 공포는 분리개별화 단계에 있는 아동이 경험하는 위기와 일맥상통한다. 그것은 다름 아닌 대상 상실에 대한 공포와 자기 상실에 대한 공포이다.

탐구결과 : 다른 성격장애들도 마찬가지겠지만 경계선 성격장애는 발달 과정과 그리고 다른 사람과 자신을 인식하는 생각, 그리고 그에 따른 감정과 행동의 변화 등을 면밀히 고려하여서 임상 기준에 맞춰서 진단하는게 중요하다는 것을 깨달았다.

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A. 개인이 속한 사회의 문화적 기대에서 심하게 벗어난, 지속적인 내적 경험과 행동 양식이다. 이 양식은 다음 영역 가운데 2개(또는 그 이상) 영역에서 나타난다.

(1) 인지(예: 자신과 타인, 그리고 사건을 지각하고 해석하는 방식)
(2) 정동(예: 정서 반응의 범위, 강도, 불안정성, 그리고 적절성)
(3) 대인 관계 기능
(4) 충동 조절

B. 고정된 행동 양식이 융통성이 없고 개인 생활과 사회 생활 전반에 넓게 퍼져 있다.

C. 고정된 행동 양식이 사회적, 직업적, 그리고 다른 중요한 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 기능 장해를 초래한다.

D. 양식이 변하지 않고 오랜 기간 지속되어 왔으며, 발병 시기가 적어도 청소년기나 성인기 초기로 거슬러 올라간다.

E. 고정된 행동 양식을 다른 정신 장애의 표현이나 결과로 설명할 수 없다.

F. 고정된 행동 양식이 물질(예: 남용 약물, 치료 약물) 또는 다른 의학적 상태(예: 두부 외상)의 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.

2)

성격 장애의 필수적인 양상은 다음과 같다.

A. 성격(자기/대인 관계) 기능 측면에서 중간 수준 이상의 손상이 나타난다.
B. 한 가지 이상의 병리적 성격 특성이 있다.
C. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식은 상대적으로 융통성이 없고 개인 생활과 사회 생활 전반에 걸쳐 나타난다.
D. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 시간에 걸쳐 상대적으로 안정적이며, 발병 시기가 적어도 청소년기나 성인기 초기로 거슬러 올라갈 수 있다.
E. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 다른 정신 장애로 더 잘 설명되지 않는다.
F. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 물질 또는 다른 의학적 상태(예: 심한 두뇌 외상)에서 기인하지 않는다.
G. 성격 기능의 손상과 개인의 성격 특성 표현 양식이 개인의 정상적인 발달 단계 또는 정상적인 사회문화적 환경으로 설명될 수 없다.

(10월 21일) 소주제 2 경계선 성격장애의 dsm 진단과 정신분석적 입장

( 1.경계선 성격장애의 진단 기준(DSM-IV)   )  인간관계, 자기상, 및 정서의 불안정과 현저한 충동성의 지속적 패턴이 초기 성인기부터 발현되고, 다음에 제시되는 것들 중 다섯 가지 이상이 다양한 맥락에서 나타나는 경우. (1)실제 혹은 상상적인 버림받기를 피하려는 극도의 노력     (주의: 기준 5에 포함되는 자살 혹은 자해행동은 포함하지 않음)(2)이상화와 평가절하의 양극단 사이를 오가는 것으로 특징지워지는 불안정하고 강렬한 인간관계 패턴(3)정체성 장애: 자기상 혹은 자기에 대한 감각이 현저하고 지속적으로 불안정한 경우(4)잠재적으로 자기손상적 성질을 지니는 최소한 두 가지 영역에서의 충동성 (예: 소비, 성, 약물남용, 부주의한 운전, 폭식)(주의: 기준 5에 포함되는 자살 혹은 자해행동은 포함하지 않음)(5)되풀이되는 자살행동이나 제스처 혹은 위협, 또는 자해행동(6)기분의 현저한 반응성으로 기인하는 정서적 불안정성 (예: 며칠마다 간헌적으로 나타나 몇 시간 동안 지속되는 강한 기분저조나 초조 혹은 불안 에피소드)(7)만성적인 공허감(8)부적절하고 강렬한 분노 혹은 분노통제의 어려움(예: 빈번한 분노폭발, 지속적 분노 상태, 되풀이되는 신체적 충동)(9)스트레스와 관련된 일시적인 편집증적 사고 혹은 심각한 해리증상 


(2. 문제 영역별 핵심 특징)


 불규칙적이고 예측 불가능한 행동- 예를 들면 매우 세련된 옷차림을 하다가도 어떤 때에는 단정치 못하고 지저분한 옷차림을 한다. 또한 그들의 음성은 힘과 생동감이 넘쳤다가도 어떤 때는 느리고 우물거린다. 이런 행동들은 계획된 것이라기보다는 무계획적이고 충동적이며 종잡을 수가 없다.
 역설적인 인간관계- 다른 사람들의 애정과 관심을 끊임없이 추구하지만 실제로는 정반대로 행동하는 경우가 많다. 거부나 버림받음 혹은 소외에 대한 두려움으로 인해 상대방에게 예측 불가능하고 극단적인 반응을 자주 나타내게 되고 결과적으로는 자신의 안전을 스스로 손상시킨다. 다른 사람에게 지나치게 의존적인 모습을 보이며, 상대방으로부터 자신의 의존적인 욕구를 충족시키지 못했을 때에는 상당한 불안과 공포를 경험한다. 그들이 궁극적으로 바라는 것은 자신을 버리지 않을 타인의 삶 속으로 침투하는 것이다. 이러한 목적을 달성하기 위해서 타일을 조종하려 들기도 한다. 이들의 자살위협이나 자기 파괴적인 행동들에는 다른 사람들로부터 구원의 손길을 내밀도록 만들려는 의미가 내포되어 있는지도 모른다. 이들은 상대방으로부터 거부당하거나 버림받지 않기 위해서 상대방에게 극도의 찬사와 경의를 표한다. 그러나 실제적인 관계에서 기대했던 것만큼의 반응을 상대방으로부터 얻지 못하게 되면 내면에 상처가 쌓이게 되고, 이러한 상처는 상대방에 대한 격하와 비난, 돌발적인 분노 표출로 이어진다.
 변덕스러운 사고 패턴- 일상생활과 인간관계에서 상반되는 극단적인 생각과 감정들을 자주 경험한다. 자신과 타인에 대한 양가감정을 보인다. 이들의 주된 문제는 변덕스럽다는 것이다.
 불확실한 자기상- 전형적으로 경계선 성격장애를 지닌 사람들은 심오한 공허감과 아울러 정체감의 혼란을 경험한다. 이들은 자신이 어떤 사람인지에 대해 확실한 관념을 갖지 못하여 자신에 대한 느낌이나 생각은 뿔뿔이 흩어진 파편처럼 서로 잘 통합되지 않는다.
 불안정한 정서 상태- 이들은 기본적인 감정의 기조가 일관되게 유지되는 것이 아니라 서로 성격을 달리하는 감정들이 번갈아가며 순환적으로 나타난다는 것을 알 수 있다.


(3. 정신 분석에서의 경계선 성격장애에 대한 설명)
   
    대상관계 이론으로 설명하자면 경계선 성격장애를 가진 사람들이 현재의 중요한 대상들과 맺는 관계는 크게 세 가지 유형으로 나눠 볼 수 있다.

(첫째, 자신을 지지해주는 대상이 있는 경우.) 이때의 증상은 우울과 고독이다. 대상과 좀 더 친밀한 애착관계를 열망하지만 실제에서는 수동적인 태도로 일관하는 것이다. 이들의 핵심사고 내용은 ‘만일 내가 상대방에게 더 많은 것을 원하고 때로 화를 내게 된다면, 상대방은 나에게서 멀리 떠나가 버릴 것이다’라는 것이다. 이러한 생각의 이면에는 대상에 대해 뭔가를 더 원하는 것과 그러한 소망이 초래하게 될지도 모를 위험에 대한 공포 사이에 팽팽한 긴장이 존재한다는 것이다.

(둘째, 자신을 좌절시키는 대상이 존재하는 경우이다.) 주로 경험되는 감정은 분노와 적대감이다. 이러한 표현은 대상의 상실에 대한 공포로 말미암은 것이다.

(셋째, 중요한 대상이 나타나지 않거나 부족할 경우이다). 이 경우는 정신증적 상태나 공황상태, 또는 그러한 공황상태를 피하기 위한 충동적인 행동 등이 나타난다. 중요한 타인이 현재 존재하지 않음으로 인해 초래되는 고통을 피하기 위해 이들은 라디오나 텔레비전에 등장하는 가공의 인물들과 공상적인 관계를 맺기도 하고 혼자 남겨진 고통을 참지 못할 경우에는 알코올이나 약물을 충동적으로 탐닉하기도 한다. 일반적인 사람들은 자기에 대해 전반적으로는 일관적인 생각과 감정을 유지해 나간다. 하지만 경계선 성격을 가진 사람들은 핵심적인 문제로 분리의 문제를 가지고 있어서 자기 혹은 다른 대상의 좋은 측면과 나쁜 측면을 통합하는 데 있어서의 실패를 나타내며 이들이 나타내는 자기에 대한 이미지와 인간 관계상의 불안정성은 대상관계를 발달시키는 과정에서 경험되는 분리의 문제 때문인 것으로 여겨진다.

(kernberg 요약 -는 생애 초기의 결핍으로 자신과 타인에 대한 긍정적인 이미지와 부정적인 이미지가 통합이 되지 않고, 그게 인간관계에서도 똑같이 이어져서 자신과 타인에 대한 이미지가 불안정해서 그에 따라 감정이 극단을 오간다. )

Kernberg(1975)는 생의 초기에 유아가 부모와의 인간관계에서 결핍이나 왜곡이 존재했기 때문으로 설명한다. 자기와 타인에 대한 부정적인 이미지와 긍정적인 이미지가 제대로 통합을 이룰 수 있기 위해서는 중요한 것은 긍정적인 요소가 부정적인 요소보다 더 우세해야 한다. 긍정적인 요소의 우세 속에 잘 통합된 자기 및 타인에 대한 정신적 표상은 스트레스나 좌절 상황에서 긍정적인 감정을 유발하는 이미지를 불러일으킬 수 있게 되고, 그것은 다시 스트레스나 좌절을 인내하는 것을 가능케 하며, 이는 다시 보다 적극적이고 생산적인 대처와 문제해결을 가능케 한다. 이렇게 통합도니 긍정적 이미지를 기억 속에 담아둘 수 있다는 것을 적응에 대단히 중요한 의미를 지닌다. 그러나 경계선 성격장애를 가진 사람들은 긍정적인 기억과 부정적인 기억이 적절하게 통합되지 못하고 이 둘 간의 원시적 분리가 고착되어 이 둘을 전혀 통합할 수 없는 경우가 많다. 이로 인해 자기의 좋은 측면과 나쁜 측면이 번갈아가며 자신을 지배하게 되어 자기상이 매우 불안정해지게 된다. 또한 타인에 대한 대상표상도 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 분리되어, 긍정적인 표상이 활성화될 때에는 타이에 대해 지극히 이상화하는 태도를 취하고 반대로 부정적인 표상이 활성화될 때에는 타인에 대한 분노와 적개심이 분출되는 것이다. 이렇게 볼 때, 경계선 성격장애에 대한 컨버그의 설명의 핵심은 생의 초기에 아동이 어머니와의 관계에서 일관되게 긍정적인 감정을 경험하지 못한 데서 발생하는 것으로 귀결된다.  경계선 성격장애의 발달적 기원은
마스터슨(1989)은 아동이 분리개별화 단계에서 어머니가 아동의 분리적, 독립적 욕구를 제대로 인식하거나 허용해주지 않게 되면 아동은 어머니에 대해 더욱 불안해지고 자기의 독립적 행동을 자율적으로 추구할 수 없게 된다. 이 시기에 아동이 어머니로부터 충분한 애정적 지원을 받지 못하게 되면 아동은 심각한 딜레마에 빠지게 된다는 것이다. 아동에게 있어서 어머니와 떨어지게 된다는 것은 어머니를 잃는 것으로, 어머니와 함께 있는 것은 자기가 없어지는 것으로 여겨지는 것이다. 경계선 성격장애를 가진 사람들이 경험하는 타인으로부터 버리받는 것에 대한 공포와 타인에게 함몰되어 휘둘림을 당하는 것에 대한 공포는 분리개별화 단계에 있는 아동이 경험하는 위기와 일맥상통한다. 그것은 다름 아닌 대상 상실에 대한 공포와 자기 상실에 대한 공포이다.

탐구결과 : 다른 성격장애들도 마찬가지겠지만 경계선 성격장애는 발달 과정과 그리고 다른 사람과 자신을 인식하는 생각, 그리고 그에 따른 감정과 행동의 변화 등을 면밀히 고려하여서 임상 기준에 맞춰서 진단하는게 중요하다는 것을 깨달았다.

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