Tag udgangspunkt i en borger, du hjælper på praktikstedet, og anvend de 12 sygeplejefaglige problemområder som grundlag for sygeplejeprocessen (se modellen Sygeplejeprocessen)

• Indsaml data om borgerens behov for grundlæggende sygepleje.

  • Hvilke observationer gjorde du?

  • Hvilke værdier målte du?

• 
  

• Analyser data og identificer borgerens behov.

  • Hvilken viden skulle du søge for at kunne vurdere behovene?

  • Hvilken prioritering har du foretaget mht. de vurderede behov hos borgeren?

• 
  

• Planlæg den grundlæggende sygepleje.

  • Hvilke faglige overvejelser gør du dig?

  • Hvordan vil du medinddrage borgeren?

• 
  

• Udfør den grundlæggende sygepleje.

  • Hvilke sundhedspersonaler er det vigtigt, at du samarbejder med?

  • Hvad skal du diskutere og vejlede (kolleger, borgeren) om inden udførelsen?

• 
  

• Evaluer den udførte pleje.

  • Begrund, hvilke ændringer der er nødvendige at foretage?

  • Hvad vil du videregive i den mundtlige rapport?

  • Hvad vil du dokumentere skriftligt?

Har tidligere været med til blodtryksmåling hos borgeren (137 / 78 p 86) og noteret i Nexus.

Sammen med borger har jeg udfyldt depressions og angst vurderingsskemaer. Borger har det pt. godt men er især ramt af dårligt selvværd og er bange for at gøre / have gjort eller sagt noget "forkert". Vi taler indimellem om det og hun har brug for forsikring om at hun er helt okay og et "ordentligt menneske".

Er opmærksom på problemer med hud og holder øje med ændringer.

Borger havde fået et lyst rødt mærke i venstre lyske som jeg var i tvivl om kom fra friktion eller kunne være noget svamp. I første omgang har jeg skrevet en observation og smurt det med barrriere creme, hvilket ser ud til at have hjulpet. Hvis ikke det blev bedre, eller hvis det nu bliver værre vil jeg have en kollega til at vurdere om det skal tilses af en sygeplejerske.

Mundtligt vil jeg fortælle mine overvejelser som ovenfor, skriftligt har jeg dokumenteret at der er et rødt mærke på størrelse med en lille tyver i venstre lyske, der skal observeres og som nu ser ud til at være i bedring efter brug af barriere creme.

Jeg smører dagligt med fedtcreme - særligt underben og arme. Fedtcreme skal som barriere creme og andre produkter bestilles med hjem fra apoteket, - og gerne når der bliver bestilt medicin.

Træn din evne til at reflektere og argumentere fagligt ved at tale med din vejleder om TOKS-score (se skema under Observationsredskaber).

Tag udgangspunkt i vitale værdier hos en patient/borger ud fra TOKS-score.

• Hvad er værdien og scoren for respirationsfrekvensen? Hvilke observationer gør du i den forbindelse?

  Katrines respiration var rolig og stabil, frekvensen blev ikke målt.

  
  

• Hvad er værdien og scoren for saturationen? Hvilke observationer gør du i den forbindelse?

  Saturationen lå på 99

  
  

• Hvad er værdien og scoren for pulsen? Hvilke observationer gør du i den forbindelse?

  Puls: 59

  
  

• Hvad er værdien og scoren for systolisk blodtryk? Hvilke observationer gør du i den forbindelse?

  Det systoliske blodtryk lå lige i underkanten (99) i forhold til score, men ikke uden for egen normal.

  
  

• Hvad er værdien og scoren for bevidstheden? Hvilke observationer gør du i den forbindelse?

  Vågen, habituel

  
  

• Hvad er værdien og scoren for temperaturen? Hvilke observationer gør du i den forbindelse?

  Der blev ikke målt T

  
  

Der skal på baggrund af symptomer måles BG

Kendt med tendens til rødme / svamp

Mulig diagnose: friktion fra ble

Smørres med barriere creme, observeres, skal blive mindre og huden må ikke blive tyndere eller hævet.

Smørres min. hver morgen med barriere creme

Mærket er blevet mindre og en anelse mindre tydeligt

Ved forværring kontaktes kollega og evt sygeplejerske

Red. : Efter forværring ligges der sorbacht på tør hud