https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado en-us 2020-07-23 14:29:31 UTC 2020-07-24 15:19:15 UTC hello@padlet.com https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661082362 1. Corregir saturación parcial de oxígeno con oxígeno suplementario por medio de cánula nasal a 1 litro por minuto y titular hasta lograr SPO2 de 94%
2. Establecer 2 accesos venosos periféricos para hidratación (protocolo más adelante) y administración de medicamentos.
3. Analgesia con morfina 5 mg por vía endovenosa cada 3 a 4 horas o según necesidad.
4. Descompresión con sonda nasogástrica por obstrucción intestinal.  ]]> 2020-07-23 14:55:38 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661082362 pacaro2 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661088663 Las hernias que desarrollan complicaciones, como en este caso, requieren un manejo quirúrgico urgente ]]> 2020-07-23 15:02:36 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661088663 pacaro2 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661094036 El manejo de elección en este caso es abierto para minimizar el riesgo de lesión intestinal ]]> 2020-07-23 15:08:32 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661094036 pacaro2 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661097186 En este caso, el manejo inicial se hará en urgencias para posteriormente trasladar a salas de cirugía ]]> 2020-07-23 15:12:23 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661097186 pacaro2 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661099149 Como el paciente se encuentra hipotenso. Se inicia un bolo de  350 ml en 15 minutos de Lactato de Ringer vía vena periférica y se evalúa la respuesta. Si no mejora la presión arterial, la taquicardia y la diuresis, se administra otro bolo de 350 ml en 15 minutos. Hasta tres bolos máximo. ]]> 2020-07-23 15:14:58 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661099149 pacaro2 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661099195 Se toma una TAC abdominal para confirmar la presencia de la hernia y para planear la intervención quirurgica ]]> 2020-07-23 15:15:02 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661099195 pacaro2 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661106062 Se debe informar al paciente de los riesgos y los beneficios de la reparación de la hernia versus la espera vigilante. Dentro de los riesgos de la cirugía se encuentra el dolor neuropático o molestias crónicas en la ingle. ]]> 2020-07-23 15:23:33 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661106062 pacaro2 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661114217 Por Caprini de 6 se debe manejar con medidas de compresión y con Enoxaparina 40 mg por vía subcutánea periumbilical cada 24 horas]]> 2020-07-23 15:33:01 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661114217 pacaro2 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661122562 Cefoxitin 2 g Iv cada 2 horas + Metronidazol 500 mg IV]]> 2020-07-23 15:43:25 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661122562 pacaro2 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661124790 Para evaluación pre quirúrgica ]]> 2020-07-23 15:46:07 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661124790 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661129911 El tratamiento de la hernia estrangulada es una urgencia e incluye un primer tiempo visceral que consiste en liberar el intestino herniado, evaluar su viabilidad y eventualmente efectuar su resección; el segundo tiempo, de reparación parietal, consiste usualmente en una herniorrafia con sutura, a causa del riesgo séptico.]]> 2020-07-23 15:53:15 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661129911 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661131676 Se debe realizar limpieza de la herida quirúrgica y verificar que no salga algún tipo de secreción por ese lugar. ]]> 2020-07-23 15:55:27 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661131676 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661131832 El paciente puede realizar actividad física hasta el 10 día después de la operación ]]> 2020-07-23 15:55:39 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661131832 https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661132749 El paciente debe acudir al servicio de urgencias si: 
Presenta signos y síntomas como náuseas/ vómitos, fiebre, dolor intenso que no ceda con los analgésicos, enrojecimiento o secreción por la herida quirúrgica. Asimismo, el paciente debe volver a consultar si vuelve a presentar síntomas similares al cuadro inicial. ]]> 2020-07-23 15:56:50 UTC https://padlet.com/pacaro2/sm6hjq4hxy1dnado/wish/661132749