Patología intestinal by EMILI DANIELA TOMAX HERNANDEZ

Epidemiología

emilidanielatomax — 2021-03-25 23:48:47 UTC

Es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes; y más frecuente de abdomen agudo en niños >2 años.
El riesgo de tener apendicitis es de 7%
La incidencia es mayor en hombre
La posición más frecuente es la retro-cecal, pero dentro de la cavidad peritoneal. Ocupa una posición pelvica en el 30% de las personas y retroperitoneal en el 7%. Ocupa 47.8% de los ingresos quirúrgicos

Método de diagnostico

emilidanielatomax — 2021-03-25 23:50:50 UTC

Diagnostico clínico
Laboratorios (biometría hemática donde se encuentra leucocitosis y bandemia)

Radiológicos:

Radiografía simple de abdomen (decúbito y bipedestación)
Ultrasonido
Tomografía

Caracteristicas clínicas

emilidanielatomax — 2021-03-25 23:51:15 UTC

Dolor periumbilical, que avanza para localizarse en el cuadrante inferior derecho
Anorexia
Náuseas
Vómito
Fiebre

Signo físicos:

De McBurney (clásico): es el dolor máximo en un punto localizado entre la cresta iliaca y el ombligo.
De Blumberg: es un dolor a la descompresión en la fosa iliaca derecha (indica irritación peritoneal)
De Rovsing: al presionar la fosa iliaca izquierda da dolor en la fosa iliaca derecha
De Psoas: acostado sobre su lado izquierdo, al extender el muslo derecho presenta dolor
De Obturador: al realizar rotación interna del muslo flexionado hay dolor
De Aaron: dolor en epigastrio o precordial cuando palpamos la fosa iliaca derecha
De Dunphy: olor al toser

Histopatología

emilidanielatomax — 2021-03-26 00:16:09 UTC

Corte sagital, histológico del apéndice, donde se observa la oclusión casi completa de la luz y la masiva presencia de folículos linfoides en mucosa, submucosa y muscular interna, con centros germinales reactivos y heterogeneidad de tamaños y formas.
Referencia: https://pap.es/articulo/13035/recurrent-appendicitis

Epidemiología

emilidanielatomax — 2021-03-26 02:38:14 UTC

Las hernias son la primera causa de obstrucción intestinal en todo el mundo y la tercera causa en Estado Unidos.
La adherencia intestinal son la primera causa de obstrucción intestinal en Estado Unidos.
La intususcepción es la primera causa de obstrucción intestinal en niños menores de 2 años.
El vólvulo sigmoide ocurre en población anciana con constipación crónica en un 75% y el vólvulo cecal ocurre en un 25% (requiere un ciego hipermóvil como resultado de la fijación embriológica incompleta)

Método de diagnostico

emilidanielatomax — 2021-03-26 02:41:05 UTC

El diagnóstico de obstrucción intestinal como tal se obtiene con interrogatorio y exploración física adecuados.
El estudio radiológico de elección para confirmar el diagnóstico son radiografías simples en decúbito dorsal y de pie.
La tomografía axial computarizada (TAC) es útil para detectar obstrucción.
Los estudios de laboratorio que son indispensables para valorar el estado del paciente son determinación de electrólitos, nitrógeno ureico, creatinina, citología hemática y gases en sangre.
El enema opaco se emplea para el diagnostico

Histopatologia

emilidanielatomax — 2021-03-26 02:43:50 UTC

Las anomalías en cantidad y calidad de las fibras de colágeno y la matriz extracelular, que forman el tejido conjuntivo de las fascias, parecen ser la principal causa de la formación de las hernias. Estas fibras son responsables de la integridad en la pared abdominal.

Intususcepción

emilidanielatomax — 2021-03-26 02:44:14 UTC

se produce cuando un segmento de intestino, empujado por una onda peristáltica, se embute dentro de un segmento inmediatamente distal. el segmento invaginado es empujado nuevamente por el peristaltismo y se lleva consigo en mesenterio.

Vólvulo

emilidanielatomax — 2021-03-26 02:46:50 UTC

Es un giro completo de una asa intestinal sobre su punto de inserción mesentérica y produce compromiso tanto luminal como vascular. Es mas frecuente en grandes asas redundante de colon sigmoides, seguidas por el ciego, el intestino delgado, estomago y rara vez colon transverso.

Adherencias intestinal

emilidanielatomax — 2021-03-26 02:48:57 UTC

Son secuelas de inflamación peritoneal (pegamiento de asas intestinales)

Hernias

emilidanielatomax — 2021-03-26 02:49:57 UTC

Debilidad o defecto de la pared abdominal permite la protrusión de un saco de peritoneo recubierto de serosa que se denomina saco herniario.
Suele producirse por protrusión de vísceras.
Tipos de hernias: epigástrica, umbilical, Spiegel, incisional, inguinal y femoral.

emilidanielatomax — 2021-03-26 02:52:45 UTC

La obstrucción del tubo digestivo puede producirse a cualquier nivel, pero el intestino delgado es el mas afectado por su luz relativamente estrecha.
Las hernias, las adherencias intestinales, la intususcepción y el vólvulo son las causas del 80% de las obstrucciones.

Caracteristicas clínicas

emilidanielatomax — 2021-03-26 02:55:59 UTC

Dolor tipo cólico
Distensión abdominal
Vómitos
Estreñimiento
Imposibilidad para defecar y canalizar gases por el recto

Tratamiento

emilidanielatomax — 2021-03-26 03:00:20 UTC

El tratamiento de las hernias es eminentemente quirúrgico.
El procedimiento quirúrgico a seguir depende del problema, la mayoría de las veces sólo basta con lisar las adherencias que causan la obstrucción
El enema opaco también es el tratamiento de la intususcepción idiopática en lactantes y niños.
La intervención quirúrgica es necesaria si hay masa, como suele suceder en niños de mas edad y adultos.
Otra técnica que se puede practicar es introducir una sonda larga (Thow) a través de una gastrostomía y ferular todo el yeyuno-íleo, pasar la válvula íleo-cecal y anclarla en la misma para evitar su regreso, ésta se retira dos semanas después.
El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y se confirma con los estudios radiológicos, la radiografía simple de abdomen muestra el llamado signo del grano de café en el caso de vólvulo de sigmoide, y la imagen característica en forma de riñón en el caso del vólvulo cecal.

emilidanielatomax — 2021-03-26 03:48:12 UTC

Vólvulo de sigmoides (forma en grano de café)

emilidanielatomax — 2021-03-26 03:53:00 UTC

Vólvulo cecal (forma de riñón)

emilidanielatomax — 2021-03-26 04:39:51 UTC

Proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal. Empieza con la obstrucción del apéndice vermiforme, la cual lleva a un aumento de la presión intraluminal que da como resultado la obstrucción linfática, estasis venosa e isquemia.
En 50-80% de los casos, la apendicitis aguda se asocia a una obstrucción evidente de la luz, por una pequeña masa de heces a modo de cálculo o fecalito.

Tratamiento

emilidanielatomax — 2021-03-26 05:23:24 UTC

Quirúrgico (apendicetomía)

Vídeo apendicectomía

emilidanielatomax — 2021-03-26 05:28:42 UTC

Apendicetomía

emilidanielatomax — 2021-03-26 05:31:12 UTC

Clasificación de apendicitis

emilidanielatomax — 2021-03-26 05:40:47 UTC

I. Apendicitis aguda no perforada
Edematosa, hiperémica, purulenta y necrótica
II. Apendicitis aguda perforada
Purulenta, absceso con peritonitis localizada, peritonitis generalizada.
III. Apendicitis aguda reactiva
IV. Apendicitis crónica

emilidanielatomax — 2021-03-26 05:54:08 UTC

Las hemorroides son dilataciones de los vasos colaterales anales y perianales que conectan los sistemas venosos cava y porta para aliviar el aumento de la presión venosa en el plexo hemorroidal.

Clasificación

emilidanielatomax — 2021-03-26 05:55:34 UTC

Hemorroides externas

Se encuentran ubicadas hacia la parte distal a la lineal de entrada, estan recubiertas por epitelio escamoso modificado poseen inervación somática. Formadas del plexo hemorroidal inferior.

Hemorroides internas

Estan proximales a la línea de entrada se encuentran recubiertas por epitelio columnar posee inervación visceral. Originadas del plexo hemorroidal superior.
Se dividen en 4 grados:
1. Vasos prominentes sin prolapso
2. Se salen de dentro al esfuerzo. pero se regresan a su sitio espontáneamente.
3. Se salen de dentro al esfuerzo pero requieren regresarlas manualmente para que se vuelvan a su sitio.
4. Se han salido y la reducción manual no es suficiente para mantenerlas dentro del ano.

Epidemiología

emilidanielatomax — 2021-03-26 05:57:05 UTC

Se presenta en ambos sexos. pero es más frecuente en hombres entre 45 y 60 años.
Afectan aproximadamente a un 5% de la población general

Caracteristicas clínicas

emilidanielatomax — 2021-03-26 06:02:45 UTC

Rectorragia de sangre roja brillante
Prolapso
Prurito
Sensación de disconfort
Dolor (en ocasiones)
Flebitis

Relación entre el grado de prolapso y la sintomatología
1°. Sangrado no doloroso al esfuerzo.
2°. Sangrado a veces doloroso, molestias locales, sensación de cuerpo extraño, sangrado al esfuerzo.
3°. Sangrado espontaneo, dolor, ano húmedo (mucosidad) y comezón.
4°: Tumor, prolapso, dolor, sangrado espontaneo, ardor y comezón.

Método de diagnostico

emilidanielatomax — 2021-03-26 06:12:25 UTC

Clínico
Exploración física
Tacto rectal
Recto sigmoidoscopia
Radiografía contrastada de colon
Colonoscopia
Biometría hemática

Histopatología

emilidanielatomax — 2021-03-26 06:14:48 UTC

Tratamiento

emilidanielatomax — 2021-03-26 06:18:00 UTC

Grado 1:

Conservador: prevención de la presión recto-anal (estreñimiento), cambio de hábitos higiénico dietéticos, aseo con toalla húmeda y no usar papel higiénico. Escleroterapia (si hay sangrado).

Grado 2:

Ligadura con bandas o escleroterapia.

Grado 3:

Cirugía o ligadura con banda elástica (si hay sangrado), escleroterapia, foto coagulación con laser, electrocoagulación, crío cirugía.

Grado 4:

Cirugía --> Hemorroidectomía con grapas.

emilidanielatomax — 2021-03-26 18:34:23 UTC

emilidanielatomax — 2021-03-26 21:27:48 UTC

emilidanielatomax — 2021-03-26 21:31:26 UTC

Referencias

emilidanielatomax — 2021-03-26 21:34:49 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier.

Referencias

emilidanielatomax — 2021-03-26 21:36:03 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier.
Gutiérrez C (2015). Apendicitis. Torres E, & Francis J, & Sahagún F, & Stalnikowitz D(Eds.), Gastroenterología. McGraw-Hill. https://ezproxy.upaep.mx:2053/content.aspx?bookid=1475§ionid=101523186

Referencias

emilidanielatomax — 2021-03-27 01:52:26 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier.
Domínguez D (2015). Síndrome de obstrucción intestinal. Torres E, & Francis J, & Sahagún F, & Stalnikowitz D(Eds.), Gastroenterología. McGraw-Hill. https://ezproxy.upaep.mx:2053/content.aspx?bookid=1475§ionid=101523040

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 03:32:01 UTC

La mayor parte del intestino es irrigado por las arterias celíaca y mesentéricas superior e inferior; estas últimas dan paso a las arcadas mesentéricas gracias a las cuales el intestino delgado y el colón puede tolerar la perdida lenta de sangre.
El compromiso agudo de esas arterias será causa de infarto de varios metros al intestino.

emilidanielatomax — 2021-03-27 04:54:55 UTC

Afectación crónica de dolor o molestia abdominal asociado a alteraciones en el hábito intestinal, durante al menos 3 días por un mes en los últimos 3 meses, sin causa orgánica que lo justifique.

Epidemiologia

emilidanielatomax — 2021-03-27 04:57:53 UTC

La prevalencia va del 10 al 20%.
En México, la prevalencia reportada es de 16.7% en población abierta y hasta 35% entre voluntarios sanos.
Se presenta mas frecuentemente en la edad de 30 a 50 años.
60 a 75% son en mujeres de nivel socioeconómico bajo.
Se asocia a depresión, ansiedad, ideación suicida y un menor empeño laboral.

Clasificación

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:03:15 UTC

De acuerdo con el hábito defecatorio:
SII con constipación: heces duras más del 25% de las veces.
SII con diarrea: deposiciones disminuidas de consistencia más del 25% de las veces.
SII mixto: heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia más del 25% de las veces.

Histopatología

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:06:34 UTC

Mucosa con estructura de criptas preservada, mostrando aumento de celularidad inflamatoria de lámina propia.
Banda colágena densa debajo del epitelio de superficie englobando capilares superficiales, con límite inferior irregular.

Caracteristicas clínicas

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:06:46 UTC

Dolor abdominal crónico
Hábitos intestinales alterados (diarrea o constipación), disfagia, reflujo gastroesofágico, saciedad temprana, dispepsia intermitente, náuseas, dolor precordial, flatulencia, eructos.
Síntomas extra intestinales: depresión mayor, ansiedad, desorden somatomorfo, insomnio, disfunción sexual, dispareunia, dismenorrea, incremento en la frecuencia urinaria, urgencia urinaria, síntomas de asma y cefalea primaria.

Método de diagnostico

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:14:29 UTC

Exploración física:

Presencia de dolor abdominal a la palpación del marco colónico en un subgrupo de pacientes.

Laboratorios:

Hemograma
Química sanguínea
Prueba de función tiroidea
Coprocultivo
Parásitos en heces
Recto sigmoidoscopia

Criterios de Manning
1. Dolor abdominal que se alivia con la evacuación.
2. Evacuaciones más frecuentes al inicio del dolor.
3. Evacuaciones diarreicas al inicio del dolor.
4. Distención abdominal visible
5. Moco en la evacuación.
6. Sensación de evacuación incompleta.

Se debe vasar en la identificación de los síntomas positivos compatibles y que se resumen en los criterios de Roma III.

Tratamiento

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:21:39 UTC

No farmacológico:

Alimentos bajos en hidratos de carbono de cadena corta (fermentable, oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos), restricción de alimentos (café, alcohol, grasa)
Dieta rica en fibra
Probióticos
Actividad física
Comidas regulares
Evitar largos tiempos de ayuno
Ingerir agua al final de los alimentos

Farmacológico:

Antiespasmódicos (bromuro de pinaverio, bromuro de butilhioscina, loperamida, psyllium plantago)
Antidepresivos
Antibióticos

Epidemiología

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:35:20 UTC

Es más frecuente en pacientes mayores de 70 años, ligeramente más frecuente en mujeres.
Se asocia a cardiopatías, o valvulopatías concomitantes.
Puede desencadenarse por vasoconstrictores terapéuticos, drogas (cocaína), daño endotelial, infecciones por CMV o E. Coli (O157:H7).

Histopatología

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:38:07 UTC

Hay una atrofia o desprendimiento del epitelio superficial, las criptas pueden ser hiperproliferativas.
Infarto transmural: el moco teñido de sangre se acumula en la luz y la pared se vuelve edematosa, engrosada y carreosa,
Isquemia crónica: existe una cicatrización fibrosa de la lámina propia, a veces también se presenta estenosis
Isquemia aguda y crónica: la sobreinfección bacteriana y la liberación de enterotoxinas induce la formación de seudomembranas

Referencias

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:38:52 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier.
Schmulson M, & Casillas Guzmín G (2015). Síndrome de intestino irritable. Torres E, & Francis J, & Sahagún F, & Stalnikowitz D(Eds.), Gastroenterología. McGraw-Hill. https://ezproxy.upaep.mx:2053/content.aspx?bookid=1475§ionid=101522462
IMSS. (2015). Guía de práctica clínica Diagnóstico y tratamiento del INTESTINO IRRITABLE en el Adulto. 25/03/2021, de Sistema Nacional de Salud Sitio web: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/042GRR.pdf
Zabana, Y. Ferrer, C. Aceituno, M. Salas, A. & Fernández, F.. (2016). Colitismicroscópica:avancesparaunamejoridentificaciónenlospacientescondiarreacrónica. 26/03/2021, de ELSEVIER Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-colitis-microscopica-avances-una-mejor-S0210570516000923

Características clínicas

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:38:58 UTC

Cólicos
Dolor en fosa ilíaca izquierda
Ganas de defecar
Emisión de sangre
Diarrea sanguinolenta

En casos graves:

Shock
Colapso vascular
Rebote abdominal
Defensa

Método de diagnóstico

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:39:56 UTC

Exámenes de laboratorio: la elevación del dímero D es positivo y elevación de enzimas (fosfatasa alcalina, LDH, amilasa)
Estudios de Rayos X
Ultrasonido Doppler
Tomografía computarizada
Angiografía
Colonoscopia o colón por enema

Malabsorción

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:40:49 UTC

Presentada usualmente como diarrea crónica debido a la mala absorción de grasas, vitaminas lipo e hidrosolubles, proteínas, hidratos de carbono, electrolitos, minerales y agua.
Está relacionada directamente trastornos de mala absorción: insuficiencia pancreática, enfermedad celíaca y enfermedad de Crohn.

La mala absorción se da en alguna de las 4 fases de la absorción de nutrientes:

Digestión intraluminal: se degradan proteínas, hidratos de carbono y grasas.
Digestión terminal: hidrólisis de hidratos de carbono y péptidos
Transporte transepitelial de nutrientes, líquidos y electrolitos
Transporte linfático de lípidos absorbidos

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:45:27 UTC

Tratamiento

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:48:41 UTC

Estabilización hemodinámica: reposición electrolítica y restauración del equilibrio ácido-base.

Para neutralizar la translocación bacteriana se usan antibióticos para gérmenes anaerobios y gram negativos.

Tratamiento invasivo/quirúrgico: se permeabiliza la luz del vaso y se extirpa el tejido necrótico.

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:50:24 UTC

Lesión en la que los vasos sanguíneos de la mucosa y la submucosa se encuentran malformados, con las paredes delgadas y frágiles.

Referencias

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:52:39 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier

Tratamiento

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:53:13 UTC

Enfermedad celíaca

Dieta sin gluten

Enteropatía autoinmunitaria

Fármacos inmunodepresores como ciclosporina y en casos raros, se realiza un trasplante de células troncales hematopoyéticas.

Deficiencia de la lactasa

Dieta sin lactosa.

Abetalipoproteinemia

Dieta baja en grasas y uso de suplementos vitamínicos.

Método de diagnóstico

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:53:30 UTC

Enfermedad celíaca

Biopsia y pruebas serológicas (medición de IgA frente a la trasglutaminasa tisular)

Enteropatía autoinmunitaria

Biopsia

Deficiencia de la lactasa

Estudio de hidrógeno en aliento o prueba de intolerancia a la lactosa.

Abetalipoproteinemia

Realzamiento de la vacuolización de las células epiteliales del intestino por tinciones como rojo oleoso O.

Pólipos hiperplásicos

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:53:51 UTC

Son proliferaciones epiteliales frecuentes, que se identifican, principalmente, en pacientes en la sexta o séptima década de la vida.

Características clínicas

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:54:04 UTC

Diarrea
Flatulencia
Pérdida de peso
Anorexia
Distención abdominal
Borborigmos
Desgaste muscular
Esteatorrea
Trastornos endocrinos y cutáneos

Pólipos inflamatorios

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:54:39 UTC

Pólipos hemartomatosos

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:54:53 UTC

El hamartoma se define como tejido maduro nativo de la localización anatómica, dispuesto de manera desordenada.
Se dividen en 3:
1. Pólipo juvenil
2. Pólipo de Peutz-Jeghers
3. Múltiples

Histopatología

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:55:08 UTC

Enfermedad celíaca

Aumento de linfocitos TCD8 intraepiteliales, hipoplasia de las criptas y atrofia vellosa, aumento de actividad mitótica de las criptas.

Enteropatía autoinmunitaria

Se encuentra anticuerpos frente a enterocitos y células caliciformes, algunos presentan anticuerpos frente a células parietales o células de los islotes.

Deficiencia de la lactasa

La histología es normal.

Abetalipoproteinemia

Enterocitos de citoplasma claro, gotitas de triglicéridos en el REL y vacuolización de células epiteliales.

Epidemiología

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:55:34 UTC

Enfermedad celíaca

Tiene una incidencia mundial global del 0.6 al 1%; va en aumento en países de desarrollo. Se presenta en personas entre los 30 y 60 años y se detecta más en hombres que en mujeres.

Enteropatía ambiental

Presente en países en vía de desarrollo como Gambia, poblaciones al norte de Australia, grupos de Sudamérica y Asia, y comunidades pobres de Brasil, Guatemala, India y Paquistán.

Enteropatía autoinmunitaria

Se presenta principalmente en niños pequeños.

Deficiencia de la lactasa

Frecuente entre los nativos americanos, afroamericanos y chinos.

Abetalipoproteinemia

Se presenta en la infancia y es tan rara que se presenta 1 caso de 100, 000 niños.

Referencias

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:55:58 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier
Tratamiento Quirúrgico del Infarto e Isquemia Intestinal en el Segundo y Tercer Nivel de Atención . México: Secretaría de Salud, 2010.

Referencias

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:57:18 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier
J, M., & J, M. (2010). Angiodisplasias. Revista Española De Enfermedades Digestivas, 102, 11th ser. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082010001100010

Tratamiento

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:57:40 UTC

Tratamiento de la anemia: suplementos orales de hierro
Tratamiento endoscópico de las lesiones: destrucción de la lesión con una sonda de plasma
Arteriografía y /o cirugía con endoscopia intraoperatoria: reservadas para hemorragias graves
Tratamiento farmacológico: estrógenos, análogos de la somatostatina, talidomina.

Método de diagnóstico

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:58:00 UTC

Endoscopia alta

Para visualizar el estómago y el comienzo del intestino delgado

Colonoscopia

Para visualizar el intestino grueso y los últimos centímetros del intestino delgado

Cápsula endoscópica

Ingesta de una cápsula que realiza múltiples fotografías durante 8 a 10 horas para visualizar el intestino delgado por completo.

Características clínicas

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:58:18 UTC

Anemia
Vómitos
Deposiciones de coloración negra o rojiza
Mareos
Astenia
Adinamia

Histopatología

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:58:41 UTC

Epidemiología

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 05:58:56 UTC

Su prevalencia es inferior al 1% en la población adulta. Es causa del 20% de los episodios mayores de hemorragia intestinal baja.

emilidanielatomax — 2021-03-27 05:59:48 UTC

Es un proceso que inicia con la obstrucción del divertículo por un coprolito, esto produce un proceso inflamatorio, con secreción de moco, proliferación bacteriana, distensión, erosión, aumento de la presión intradiverticular, compromiso vascular, necrosis Enfermedad diverticular de colon y perforación, o bien daño de la pared vascular que hace que se rompa hacia la luz de colon.

emilidanielatomax — 2021-03-27 06:03:20 UTC

Tinción inmunohistoquímica para tenascina.
Destaca la banda colágena subepitelial, que aparece más gruesa e irregular, con aspecto desflecado en la porción profunda.

Epidemiología

emilidanielatomax — 2021-03-27 06:04:00 UTC

Afecta un 1/3 de la población >45 años y 2/3 de los >85 años, entre ellos del 10 al 25% van a desarrollar una diverticulitis.
95% de los divertículos del colón afecta al sigmoides, 35% de ellos puede presentar en algún otro segmento del colón.
Jóvenes de 2 a 5% y mayor en obesidad
en <50 años prevalece en masculinos, de 50 a 70 años en ambos sexos es igual el riesgo y en >70 años es mayo en femenino.

Histopatología

emilidanielatomax — 2021-03-27 06:04:13 UTC

Microfotografía de bajo aumento de un divertículo de sigma que muestra protrusión de la mucosa y la submucosa a través de la muscular propia. (Imagen endoscópica por cortesía del Dr. Ira Hanan, The University o( Chicago, Chicago, 11/inois.)

Caracteristicas clínicas

emilidanielatomax — 2021-03-27 06:04:29 UTC

Dolor en cuadrante inferior izquierdo
Distensión abdominal
flatulencia
Náuseas
Vómito
Fiebre
Tumoración abdominal
Diarrea o constipación con tenesmo rectal

Método de diagnostico

emilidanielatomax — 2021-03-27 06:04:56 UTC

Biometría hemática
Examen general de orina
Placa simple de abdomen
Colón por enema
Endoscopia, anoscopia y proctoscopia
TAC de abdomen

Hallazgos de la TAC de Hinchey, su utilización es una buena opción ya que permite establecer la extensión de la enfermedad y el tratamiento.

Tratamiento

emilidanielatomax — 2021-03-27 06:05:11 UTC

Tratamiento conservador:

Hinchey 1. Dieta baja en residuos, manejo ambulatorio (sin antibiótico) u hospitalario con antibiótico (de 7 a 14 días).
Hinchey 2. Abscesos menores de 4 a 5 cm, pueden tratarse solo con antibióticos IV, cunado de tamaño mayor --> drenaje percutáneo.
Hinchey 3 o 4. Clínicamente complicados con abscesos no se da tratamiento conservador.

Tratamiento quirúrgico de urgencia:
Pacientes con datos de peritonitis generalizada, Hinchey 1 sin mejoría en 48hrs.
Procedimiento de elección:

Resección de sigmoides con anastomosis primaria e ileostomía protectora
Procedimiento de Hartmann
Cirugía laparoscópica

Referencias

emilidanielatomax — 2021-03-27 06:05:22 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier.
Osorio Hernández R (2015). Enfermedad diverticular de colon. Torres E, & Francis J, & Sahagún F, & Stalnikowitz D(Eds.), Gastroenterología. McGraw-Hill. https://ezproxy.upaep.mx:2053/content.aspx?bookid=1475§ionid=101523273
CENETEC. (2014). Guía de práctica clínica "Diagnostico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon". 25/03/2021, de Secretaría de Salud Sitio web: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/212_SSA_09_Enf_diverticular/GRR_SSA_212_09.pdf

emilidanielatomax — 2021-03-27 06:18:49 UTC

Mucosa con estructura preservada, con aumento de la celularidad inflamatoria en lámina propia, sin acumulación subepitelial de colágeno, donde se aprecia daño y desestructuración del epitelio de superficie, con marcada exocitosis linfocitaria transepitelial.

Tipos de infarto

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 07:17:10 UTC

Infarto de la mucosa: causado por hipoperfusión
Infarto mural (mucosa y submucosa): causado por hipoperfusión
Infarto transmural (tres capas): causado por obstrucción vascular aguda

*Causas de obstrucción vascular aguda: ateroesclerosis importante, aneurisma aórtico, ateromas aórticos, estados de hipercoagulabilidad o uso de anticonceptivos orales.
*Causas de hipoperfusión: insuficiencia cardiaca, shock, deshidratación o uso de fármacos vasoconstrictores.

Otras formas de isquemia intestinal, antecedentes y evoluciones.

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 10:37:12 UTC

Infartos mucosos y murales
Isquemia crónica: confundida por enfermedad intestinal inflamatoria con episodios de diarrea sanguinolenta.
Infección por CMV: causa enfermedad isquémica digestiva por el tropismo vírico a células endoteliales.
Enterocolitis por radiación: se irradia el tubo digestivo
Enterocolitis necrosante: puede dar lugar a necrosis transmural.

Diarrea

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 11:08:38 UTC

"Incremento de la masa, frecuencia o fluidez de las heces"; en el caso de no reponer los líquidos se puede llegar a la muerte.

Clasificación

Diarrea secretora: heces isotónicas y persiste en ayuno.
Diarrea osmótica: se da en la deficiencia de lactasa, se reduce con el ayuno.
Diarrea con mala absorción: se asocia a esteatorrea, se alivia con el ayuno.
Diarrea exudativa: heces purulentas sanguinolentas debido a enfermedad inflamatoria, continúa durante ayuno.

2021-03-27 18:36:47 UTC

El adenocarcinoma es una tumoración maligna, producida en las células de las glándulas productoras de moco del colón. Es la evolución de un adenoma benigno característicos por una displacía citológica

Epidemiología

2021-03-27 18:54:39 UTC

Es el tipo de cáncer más común en el tubo digestivo
1.2 millones de nuevos casos anuales
600,000 fallecimientos asociados anuales
Mayor incidencia durante la séptima década de vida
Mayor incidencia en personas con dieta baja en fibras vegetales
Mayor incidencia en personas con dieta alta en carbohidratos y grasas
Representa el 10% de muertes provocadas por cáncer

Histopatología

2021-03-27 18:59:54 UTC

La mayoría de los tumores están formados por células cilíndricas altas similares al epitelio displásico de un adenoma.
También pueden estar formadas por células en anillo de sello similares al cáncer gástrico.
Los núcleos celulares pueden encontrarse hipercromáticos y elongados, además, se pueden encontrar restos necróticos en la luz glandular.

Características clínicas

2021-03-27 19:00:18 UTC

Cáncer de ciego o cáncer de colón derecho

Anemia ferropénica

Cáncer de colón izquierdo

Hemorragia oculta
Dolores cólicos
Cambios en hábitos intestinales
Molestias en el cuadrante inferior izquierdo

Casos con mal pronostico:

Metástasis en ganglios linfáticos
Invasión de la muscular propia

Método de diagnostico

2021-03-27 19:01:00 UTC

Clínico
Exploración física
Colonoscopia
Biometría hemática
Colon por enema
Tomografía computarizada

Tratamiento

2021-03-27 19:01:36 UTC

Etapas 0-1

Laparoscopia

Etapa 2

Colectomía parcial
Extirpación de ganglios linfáticos adyacentes

Etapa 3-4

Quimioterapia
Radioterapia
Inmunoterapia

Referencias

2021-03-27 19:02:15 UTC

GRUPO CT SCANNER. (2020, 2 julio). Adenocarcinoma de colon por Tomografía Computada. https://grupoctscanner.com/adenocarcinoma-de-colon-por-tomografia-computada/
Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier.

Referencias

2021-03-27 19:02:44 UTC

Scott R. Steele,2016. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. Third Edition. USA. Springer International Publishing 2016
Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier.

Tratamiento

2021-03-27 19:02:55 UTC

Resección abdominoperineal (APR)
Colostomía
Quimioterapia
Radioterapia
Intervención quirúrgica

Método de diagnostico

2021-03-27 19:03:57 UTC

Biopsia
Estudio histológico
Ecografía endoanal
Resonancia magnética pélvica
Tomografía computarizada

Características clínicas

2021-03-27 19:04:19 UTC

Dolor
Induración
Abscesos
Fistulas
Sangrado
Prurito
Manchado
Prolapso rectal
Perdida de peso

Histopatología

2021-03-27 19:04:39 UTC

Se encuentran múltiples capas en la región de transición anal
Mucosa rectal intacta
La zona de transición anal basaloide esta formada por células hipercromáticas

Epidemiología

2021-03-27 19:04:52 UTC

Presentes en alrededor de un 5% de las neoplasias anales y el 1.5% de lo tumores gastrointestinales
Aumenta su incidencia después de los 60 años de edad
VPH y VIH son factores de riesgo
Inmunosupresión y consumo de tabaco aumenta incidencia

Referencias

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 20:22:14 UTC

Fullerton, D. A. (2004, mayo). Cáncer colorrectal hereditario no poliposo: tratamiento quirúrgico y análisis de genealogías. Scielo. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872004000500002
García, D. (2005, 1 enero). Cáncer de colon hereditario no polipósico: aspectos genéticos - Medwave. MedWave. https://www.medwave.cl/link.cgi//PuestaDia/Cursos/3371
Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). (2020, 26 marzo). Síndrome de Lynch - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lynch-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20374719

Tratamiento

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 20:29:49 UTC

Tus opciones de tratamiento dependerán de la etapa y la ubicación del cáncer, así como de tu salud en general, tu edad y tus preferencias personales. Entre los tratamientos para el cáncer de colon se pueden incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia.

Método de Diagnóstico

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 20:30:01 UTC

El diagnóstico de HNPCC puede realizarse a partir de dos procedimientos. Uno de ellos corresponde al criterio clínico de Amsterdam y el otro a un análisis genético-molecular; este último se utiliza para identificar mutaciones en alguno de los genes MMR.
Con el criterio clínico de Amsterdam I se verifica en un 61% la presencia de mutaciones en el gen MSH2 y en un 67% en el gen MLH1. Con el criterio clínico de Amsterdam II, la sensibilidad del diagnóstico aumenta a un 78%.
Otra metodología genético-molecular a emplear para diagnosticar HNPCC es la inmunohistoquímica, en la que se controlan los productos de los genes MMR, los que están muy disminuidos en pacientes con HNPCC.

Características Clínicas

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 20:30:19 UTC

Muchos pacientes con cáncer colorrectal no presentan síntomas en estadios tempranos, sino hasta que la enfermedad está bastante avanzada. Los siguientes síntomas son los más frecuentes:

Sangre en las heces.
Diarrea que no es resultado de dietas o enfermedad.
Largos períodos de estreñimiento.
Dolor abdominal de tipo cólico.
Cambios en los hábitos intestinales.
Disminución persistente del tamaño o calibre de las heces.
Sensación frecuente de distensión en el abdomen o región intestinal con o sin cólicos, dolor ocasionado por gases, hinchazón, sensación de plenitud.
Pérdida de peso por razones desconocidas.
Vómitos y falta continua de energía.
Presencia de una masa abdominal o rectal palpable.

Histopatología

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 20:30:30 UTC

Existen otras características histológicas propias del cáncer colorrectal en el síndrome de Lynch, como la pobre diferenciación de las células tumorales, las células en anillo de sello, el infiltrado linfocitario, los tumores mucoproductores con abundantes acúmulos de mucina y la importante reacción desmoplásica, que permiten su diferenciación de tumores en el mismo estadio corres- pondientes al cáncer esporádico

Epidemiología

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 20:30:42 UTC

En el colon tiene una incidencia acumulada de 40% a los 75 años y se caracteriza por su presentación temprana (44 vs 60 años en el CC esporádico), localización proximal al ángulo esplénico en 70% y acompañarse en 35% de CC sincrónico, metacrónico, o ambos. Para cáncer endometrial las mujeres presentan una incidencia acumulada de 20% a los 70 años (vs 3% en la población general).

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 20:35:17 UTC

Cáncer colorrectal No Poliposo Hereditario (HNPCC or “Síndrome de Lynch”), implica variantes patogénicas en los genes de reparación del mal pareamiento de bases del ADN (MMR), es la condición hereditaria más frecuente que predispone a adenomas colorrectales y cáncer colorrectal.

Referencias

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:11:52 UTC

EcuRed. (2019). Enterocolitis aguda infecciosa - EcuRed. https://www.ecured.cu/Enterocolitis_aguda_infecciosa

Tratamiento

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:12:10 UTC

Los objetivos de la terapéutica son:

Rehidratación
Tratar los síntomas
Identificar complicaciones
Evitar la propagación de infecciones
Identificar la posibilidad de extensión del peligro a la salud publica.

El medico pondrá el tratamiento adecuado a cada paciente.

Método de Diagnóstico

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:12:37 UTC

Se deben indicar los siguientes:

Hemograma, creatinina e ionograma.
Hemocultivo: si hay fiebre de más de 38 °C o afección clínica severa.
Coprocultivo: se realiza previo al empleo de antibióticos; con heces diarreicas emitidas antes de las 2h o, alternativamente, en medio de transporte Cary- Blair.
Test de toxina de Shiga: si presenta fiebre muy alta, más sangre en heces y dolor abdominal
Test de toxina A (+B) de C. difíciles: si hay sospecha de diarreas por antibióticos
Test de ELISA: para algunos patógenos como E.coli, Giardia, Rotavirus, etc.
Examen microscópico en busca de leucocitos en heces fecales: el las diarreas inflamatorias hay al menos 3 o más leucocitos en 4 campos de alta resolución.
Medición de lactoferrina en heces fecales, liberadas por leucocitos.
Rectosigmoidoscopia: si hay roctitis intensa, disentería en pacientes inmunodeprimidos, sospecha de infección por C. difficile y cuando hay dudas diagnósticas.

En sentido general, las pruebas se orientan de acuerdo con el germen que se sospeche.

Características Clínicas

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:12:59 UTC

En la mayoría de los pacientes, las manifestaciones de enterocolitis infecciosa son autolimitadas a 3 días o menos. La evaluación médica cobra importancia en las situaciones siguientes:

Deshidratación, fiebre mayor que 38 °C , estado séptico, más de 6 deposiciones al día o duración de más de 3 días.
Diarrea aguda disenteriforme
Asociadas a inmunodepresión (sida, empleo de esteroide quimioterapia, inmunosupresores y deficiencia de inmunoglobulina A (IgA)

Histopatología

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:13:29 UTC

Epidemiología

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:13:42 UTC

México primeros lugares de morbilidad y mortalidad en <5 años, es un factor importante de desnutrición en la niñez, generando el 20% de la demanda de consulta en los servicios de salud.
10% de las hospitalizaciones pediátricas, este grupo de edad presenta entre 2 y 4 episodios diarreicos al año
Cada año se producen unos 2000 millones de casos de diarrea en todo el mundo.
Consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminada,

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:17:20 UTC

También denominada diarrea aguda infecciosa, consiste en la disminución significativa de la consistencia de las heces, con una frecuencia superior a 3 deposiciones por dia y un volumen mayor que 200g al día. Se origina por agresiones infecciosas a la mucosa intestinal y debe tener una duración menor que 14 días. Es la causa más frecuente de diarreas agudas.

Epidemiología

kdsouza08 — 2021-03-27 21:26:51 UTC

En niños menores de 5 años
Neoplásicos: predominio masculino con el 30% de los adultos de países occidentales a los 60 años en EE.UU

Características clínicas

kdsouza08 — 2021-03-27 21:27:37 UTC

Sx de Peutz-Jeghers: hiperpigmentación mucocutánea

Métodos de Diagnostico

kdsouza08 — 2021-03-27 21:28:12 UTC

Sx de Peutz-Jeghers: mutaciones de STK11 o en algunos otros genes
Neoplasicos: prueba de seguimiento (colonoscopia)

Histopatología

kdsouza08 — 2021-03-27 21:28:40 UTC

Se considera que estas lesiones se originan a una reducción del recambio de las células epiteliales con retraso en la eliminación de las células epiteliales superficiales, lo que determina que se «apilen» las células caliciformes.
IMAGEN: (A) Superficie del pólipo con penachos irregulares de células epiteliales.
(B) Estos penachos se deben a una gran densidad de células epiteliales.
(C) Este aumento de la densidad epitelial produce una estructura serrada en los cortes transversales de las glándulas.

Epidemiología

kdsouza08 — 2021-03-27 21:43:17 UTC

En mayor frecuencia se manifiestan en la adolescencia o en los primeros años de adultos, pero con un mayor predominio en las mujeres entre ellas la raza blanca. En E.U.A es tres y cinco veces más frecuente en los judíos asquenazíes. Por otro lado tenemos que la incidencia en todo el mundo va en aumento cada vez mas en la regiones como África, Sudamérica y Asia.

Caracteristicas clinicas

kdsouza08 — 2021-03-27 21:43:34 UTC

Dolor abdominal intermitente que en ocaciones se puede confundir con ependicitis aguda, fiebre, y en casos severos diarrea sanguinolenta

Metodos de diagnostico

kdsouza08 — 2021-03-27 21:44:03 UTC

No hay marcadores especificos pero se recomiendan analisis de sangre, estudios por imagen, angiografia, endoscopia y operación exploratoria.

Histopatología

kdsouza08 — 2021-03-27 21:44:26 UTC

se debe a los efectos combinados de alteraciones en la interacción del anfitrión con la flora intestinal, disfunción epitelial del intestino, causando inflamación de las paredes del intestino grueso.

emilidanielatomax — 2021-03-27 21:48:46 UTC

Enfermedad celíaca

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 21:58:11 UTC

Desencadenada por la gestión de gluten. La fracción soluble en alcohol "gliadina" contiene la mayoría de los componentes que producen la enfermedad.
Hay variaciones genéticas que influyen como: diabetes tipo 1, tiroiditis y síndrome de Sjögren.

Referencias

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:58:59 UTC

M, O. C. (2005). ENFERMEDAD INJERTO VERSUS HUESPED: MANIFESTACION-ENTEROCOLICA Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Scielo. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082005000300006
St. Jude Children’s Research Hospital. (2019, enero). Enfermedad de injerto contra huésped (EICH). Juntos. https://together.stjude.org/es-us/diagn%C3%B3stico-tratamiento/efectos-secundarios/enfermedad-de-injerto-contra-hu%C3%A9sped.html

Tratamiento

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:58:59 UTC

l Metotrexato (Trexall®)
l Ciclosporina
l Tacrolimús (Prograf®)
l Micofenolato mofetil (CellCept®)
l Sirolimús (Rapamune®)
l Corticoesteroides (metilprednisolona o prednisona)
l Globulina antitimocito (ATG, por sus siglas en inglés) l Alemtuzumab (Campath®)
l Ciclofosfamida (Cytoxan®)

Método de Diagnóstico

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:59:00 UTC

Se monitoreará atentamente a los pacientes para detectar signos de la EICH. Este proceso puede incluir exámenes físicos, revisión de los antecedentes médicos, análisis de laboratorio y pruebas por imágenes.

La realización de pruebas adicionales depende de los tipos de síntomas. Las pruebas podrían incluir la obtención de una muestra de tejido por medio de una biopsia, incluida la piel, una endoscopia superior o una colonoscopia, análisis de laboratorio y pruebas por imágenes.

Características Clínicas

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:59:12 UTC

El signo más clásico de la enfermedad injerto contra huésped del tubo gastrointestinal es la diarrea, causada por la inflamación del colon, y puede ser tan intensa que el paciente elimina varios litros de deposiciones por día.
Otros síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado y/o náuseas con vómitos.

2021-03-27 21:59:17 UTC

El cáncer del canal anal es una tumoración maligna en el conducto anal, es una patología muy poco frecuente

Histopatología

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:59:28 UTC

Histología de muestras obtenidas de: a) íleon, b) colon y c) antro constituida por fragmentos de mucosa que muestran denudación epitelial y signos de un proceso inflamatorio crónico activo linfoplasmocitario, con focos de edema y exudado leucocitario polimorfonuclear.

Epidemiología

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 21:59:33 UTC

La frecuencia oscila del 6 % al 90 % entre los receptores de injertos. El grado de afectación depende de los factores de riesgo propios de cada paciente. Ocasiona gran morbilidad y mortalidad si no se diagnostica a tiempo.

Enteropatía ambiental

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 21:59:54 UTC

También llamada enteropatía tropical o esprúe tropical.
Las personas sufren de malabsorción y malnutrición, falta de crecimiento y alteraciones de la función inmunitaria de la mucosa intestinal.
Actualmente no hay criterios clínicos, histopatológicos o de laboratorio que permitan su diagnóstico.

dianamonserratzaragoza — 2021-03-27 22:00:11 UTC

La EICH se produce cuando el sistema inmunitario del donante (injerto) considera que los órganos y tejidos del paciente (huésped) son células poco familiares que deben destruirse. Las células que producen esta reacción son un tipo de glóbulo blanco llamado células T.

Enteropatía autoinmunitaria

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 22:02:40 UTC

Trastorno ligado al cromosoma X, caracterizada por una diarrea grave persistente.

Abetalipoproteinemia

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 22:03:00 UTC

Enfermedad autosómica recesiva caracterizada por la incapacidad de segregar lipoproteínas ricas n triglicéridos, por mutación de la proteína microsomica de transferencia de triglicéridos de MTP.

Deficiencia de lactasa

jocelynvianeyosorio — 2021-03-27 22:03:30 UTC

Se clasifica en dos tipos:

Deficiencia congénita de la lactasa: mutación en el gen que codifica la lactasa. Los síntomas se terminan cuando ya no hay exposición a la leche.
Deficiencia adquirida de la lactasa: regulación negativa de la expresión génica de la lactasa después de una infección vírica o bacteriana.

emilidanielatomax — 2021-03-27 22:28:06 UTC

emilidanielatomax — 2021-03-27 22:28:56 UTC

emilidanielatomax — 2021-03-27 22:32:21 UTC

Colitis ulcerosa

kdsouza08 — 2021-03-27 23:51:20 UTC

Se limita al colon y recto, se extiende solo hasta la mucosa y submucosa.
extraintestinales

Características clínicas

kdsouza08 — 2021-03-27 23:51:55 UTC

Son muy variables, pero pueden comenzar con crisis intermitentes de una diarrea relativamente leve, fiebre y dolor abdominal normalmente cuando el paciente refiere el dolor agudo se presenta en el cuadrante inferior derecho. La localización mas frecuente es en ileon terminal, válvula ileocecal y el ciego. Los periodos son asintomáticos y pueden durar entre semanas y meses, puede haber manifestaciones extraintestinales como uveítis, poliartritis migratoria, sacrolitis, espondilitis anquilosante, eritema nudoso y dedos en palillo de tambor y estos se puede presentar antes de reconocer la enfermedad además la pericolangitis y colangitis esclerosante primaria aparece con mayor frecuencia

Diagnostico

kdsouza08 — 2021-03-27 23:52:28 UTC

La mayoría de los pacientes presentan la patología leve pero puede tener una recidiva en un periodo de 10 años y requiere la colectomia en los primeros 3 años después de su presentación

Histopatología

kdsouza08 — 2021-03-27 23:53:01 UTC

Provoca lesiones salteadas y úlceras aftosas que sì progresa y se producen multiples lesiones coalescentes con úlceras elongas serpinginosas. Hay edema y distorsión de la arquitectura de la mucosa como consecuencia se presenta distribución parcheada y que da un aspecto empedrado. Otra característica consiste en tener abundantes neutròfilos que infiltran y dañan criptas conocidos como abscesos crípticos tambien vemos metaplasia de las células de paneth.

Enfermedad de Chron

kdsouza08 — 2021-03-28 00:02:22 UTC

Características clínicas

kdsouza08 — 2021-03-28 00:04:58 UTC

Es un trastorno recividante siempre afecta al recto y se extiende ara afectar parte o todo el colon. Se caracteriza por crisis de diarrea, dolor abdominal bajo, cólicos que se alivian temporalmente con la defecación y estos síntomas persisten durante días, semanas o meses. Si la enfermedad domina todo el colon se denomina pancolitis mientras que del lado izquierdo se extiende no mas allá del colon transverso.

Histopatología

kdsouza08 — 2021-03-28 00:05:55 UTC

Mascrópicamente la mucosa del colon afectada puede ser levemente roja y granular o incluso tener úlceras extensas de base, crean pseudopolipos y puentes de mucosa, provoca atrofia de mucosa pero no hay engrosamiento mural. Sin embargo hay un proceso inflamatorio difuso.

Diagnostico

kdsouza08 — 2021-03-28 00:08:26 UTC

Se realiza un examen físico posteriormente con ayuda de las pruebas de laboratorio para poder realizar una endoscopia intestinal.

Epidemiología

kdsouza08 — 2021-03-28 00:23:28 UTC

El tumor del apéndice más frecuente es el tumores neuroendocrino bien diferenciado (carcinoide). Se descubre normalmente de forma causal en el momento de una cirugía o estudio de un apéndice resecado.

Características clínicas

kdsouza08 — 2021-03-28 00:24:00 UTC

Esta neoplasia, que casi siempre es benigna, forma una tumefacción bulbosa sólida afecta con mayor frecuencia a la punta distal del apéndice, con un diámetro de hasta 2-3 cm. Aunque la extensión intramural y transmural puede ser evidente, las metástasis ganglionares son muy infrecuentes y la diseminación a distancia es excepcionalmente rara. Los adenomas convencionales o los adenocarcinomas no productores de mucinas también se ven en el apéndice y pueden causar obstrucción y un aumento de tamaño.
El mucocele, un apéndice dilatado lleno de mucina, puede representar simplemente un apéndice obstruido que contiene mucina, puede representar simplemente un apéndice obstruido que contiene una mucina espesa o bien es consecuencia de un citoadenoma mucinoso o cistoadenocarcinoma mucinoso. En las mujeres los implantes peritoneales resultantes se pueden confundir con tumores ováricos mucinoso.
En los casos más avanzados, el abdomen se llena con una mucina semisólida y persistente, una afección que se conoce como seudomixoma peritoneal

Histopatología

emilidanielatomax — 2021-03-28 01:58:25 UTC

Imagen de la izquierda es la representación de un pólipo inflamatorio constituido por criptas distorsionadas tapizadas por epitelio con cambios regenerativos. A la derecha se puede ver que el pólipo inflamatorio se encuentra recubierto por epitelio epitelio normal sin atipia.

Histopatología

emilidanielatomax — 2021-03-28 01:58:42 UTC

Pólipo juvenil. Obsérvense la erosión de la superficie y la dilatación quística de las criptas llenas de moco, neutrófilos y residuos.

Tratamiento

emilidanielatomax — 2021-03-28 01:59:00 UTC

En pólipos duodenales:

Polipectomía endoscópica

El resto del intestino delgado:

Resección quirúrgica segmentaria con anastomosis a menos que se trate de un pólipo muy pequeño en cuyo caso puede realizarse una enterotomía y resección

Referencias

emilidanielatomax — 2021-03-28 01:59:15 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier.
Arévalo, F., Aguilar, R., Ramos, C., Castillo, S., & Monge, E. (2021). Pólipos inflamatorios de colon: reporte de casos y revisión de literatura. Revista de Gastroenterología Del Perú, 29(1), 40–43. https://doi.org/
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Referencia

emilidanielatomax — 2021-03-28 02:00:02 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier.

emilidanielatomax — 2021-03-28 02:08:11 UTC

El prolapso de mucosa, esto puede o no estar asociado a prolapso de la pared a través del ano. El prolapso de mucosa aparece como resultado de tracción, distorsión por peristalsis traumática que conduce a torsión vascular, isquemia y reparación loca

emilidanielatomax — 2021-03-28 02:13:59 UTC

Pólipo de Peutz-Jeghers. La estructura glandular compleja y los haces de músculo liso permiten distinguir los pólipos de PeutzJeghers de los juvenile

emilidanielatomax — 2021-03-28 02:21:46 UTC

Son lesiones elevadas de naturaleza inflamatoria no neoplásica que son también conocidos como pseudopólipos inflamatorios.
Los pólipos intestinales se pueden clasificar en:

No neoplásicos
Neoplásicos

Los no neoplásicos se clasifican en inflamatorios, hamartomatosos o hiperplásicos.

Referencia

emilidanielatomax — 2021-03-28 03:05:13 UTC

Kumar V, Abbas A, Aster J. (2015). Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, 9naed. Philadelphia: Elsevier.

emilidanielatomax — 2021-03-28 03:12:16 UTC

La colitis ulcerosa es una enfermedad del intestino grueso (colon) en la que existen una inflamación evidente del colon (colitis), manifestada por la presencia de erosiones o ulceras (ulcerosa) de la pared intestinal

emilidanielatomax — 2021-03-28 03:13:55 UTC

Aquí se muestra la naturaleza granulomatosa de la inflamación en la enfermedad de Crohn, con células epitelioides, células gigantes y numerosos linfocitos

Histopatología

emilidanielatomax — 2021-03-28 03:16:12 UTC

La mucosa colónica de la CU activa pone de manifiesto «abscesos de las criptas», en los cuales hay un exudado de neutrófilos (*) en las luces glandulares de las criptas de Lieberkühn. En la submucosa se observa inflamación intensa. En estas glándulas inflamadas, con distorsión arquitectural, hay pérdida de células caliciformes y núcleos hipercromáticos con atipia.

emilidanielatomax — 2021-03-28 03:24:44 UTC