M贸dulo De Integraci贸n 馃馃挱 by Florencia Fontana https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq en-us 2020-06-05 13:30:44 UTC 2021-05-14 17:49:43 UTC hello@padlet.com https://padlet.pics/1/image.webp?t=g_auto&url=https%3A%2F%2Fpadlet.net%2Ficons%2Fpng%2F1f4da.png Historia cl铆nica https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525356170 Datos filiatorios: Sexo masculino. Nombre? 驴Edad? 驴Ocupaci贸n, vivienda, etc?
Motivo de consulta: Inconsciente y convulsiona
Enfermedad actual: paciente inconsciente, sin heridas visibles que estuvo presente en un accidente de tren. Presenta aliento alcoh贸lico y comienza a convulsionar al ser desvestido. 
Antecedentes personales: -
Antecedentes familiares: -
Antecedentes quir煤rgicos:-
Medicaci贸n:-
Examen f铆sico: TA 140/60 (normal), FC 90 x min (normal), Sat O2 96% (normal), FR? T? Glasgow 9 (3 punto apertura ocular a la voz + 2 dice algo inentendibles, sonidos + 4 levanta la mano para alejar el est铆mulo, retirada. 
]]> 2021-05-14 16:42:06 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525356170 Historia Cl铆nica https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525360137 Paciente de sexo masculino con lesiones en ambos miembros inferiores. 

Examen f铆sico: TA 160/100, FC 120]]> 2021-05-14 16:43:03 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525360137 Dx diferenciales: https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525360183 - TEC
- ACV 
- hipo/hiperglucemia 
- meningitis 
- intoxicaciones por drogas 
- intoxicaciones alcoholicas 
- metabolicas 
- alteraciones electroliticas  ]]> 2021-05-14 16:43:04 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525360183 HC: https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525367643 Pte. inconsciente, herida 2x2cm y 1cm profundidad, con co谩gulo, con respiracion normal y las pupilas anisocoricas.]]> 2021-05-14 16:44:26 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525367643 La lesi贸n en un miembro impresiona ser fractura expuesta a la altura media de la pierna; en el otro miembro impresiona ser una luxaci贸n a nivel de la rodilla. https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525370410 2021-05-14 16:45:04 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525370410 https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525372989 Dx presuntivo: Intoxicaci贸n alcoholica aguda: 
- deterioro del sensorio 
- aliento alcoholico leve 
- convulsiones ]]> 2021-05-14 16:45:40 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525372989 Se traslada al paciente https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525373495 Protecci贸n de columna cervical (collar de philadelphia) y de la via aerea en decubito supino e inmovilizado.]]> 2021-05-14 16:45:47 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525373495 Lesiones intracraneales https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525374264 Locales o difusas.]]> 2021-05-14 16:45:58 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525374264 Manejo: https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525374533 ABCD: A:intubacion endotraqueal. B: oxigenacion al 100. C: evaluar pulso, coloracion y temperatura de la piel. D: GSW 6 (TEC grave, COMA)]]> 2021-05-14 16:46:02 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525374533 Tratamiento https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525375213 -ponerlo de costado para evitar broncoaspiracion, no poner ningun objeto en la boca y esperar a que ceda espontaneamente la convulsion. Si pasan 5 minutos administrarle una benzodiacepina, si es por hipoglucemia dextrosa. Si sigue sin ceder hacemos segunda dosis de benzodiacepina. Si no cede se puede agregar difenilhatoina en solucion salina ]]> 2021-05-14 16:46:10 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525375213 Se estabiliza el cuello con collar de philadelphia y miembros inferiores con f茅rulas, se controla la hemorragia y luego se lo sube a la camilla o tabla r铆gida estabilizando pelvis miembros y cuello y se lo transporta en dec煤bito supino. https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525378033 2021-05-14 16:46:50 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525378033 Hematomas https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525378897 Subdurales o epidurales.]]> 2021-05-14 16:47:02 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525378897 Estudios complementarios https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525380270 - laboratorio: hemograma, glucemia, coagulograma, funcion renal, hepatograma, ionograma, 
- Alcohol en sangre o chromatografia de gases 
- TAC 

otros: 
- RMN 
- EEG 
- Puncion lumbar 

]]> 2021-05-14 16:47:21 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525380270 Abordaje del paciente https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525381250 ABCDE del paciente
manejo del dolor
manejo de la fractura 
manejo de la luxacion ]]> 2021-05-14 16:47:35 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525381250 Tratamiento- TEC: https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525382018 Normalizar la volemia, con Sn salina normal. Control anticoagulaci贸n. Disminuci贸n PIC (hiperventilar). Manitol, indicaci贸n paciente TEC agudo, anisocoria y TA normal o elevada.]]> 2021-05-14 16:47:46 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525382018 Estudios: https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525383349 TAC craneal
RX de columna cervical
Laboratorio]]> 2021-05-14 16:48:04 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525383349 Paciente inconsciente en el lugar del accidente, se estabiliza a nivel cervical con un collar, se protege la via aerea y se lo traslada al hospital tambien en decubito supino. https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525389490 2021-05-14 16:49:22 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525389490 Paciente https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525393605 Se presenta a la guardia de emergencias Marta, una paciente femenina de 30-40 a帽os de edad, luego de un accidente de tr谩nsito con una herida penetrante de abdomen en flanco derecho a la altura del ombligo en 45 grados y s铆ndrome compartimental en pierna derecha. Sus signos vitales son FC 136 lpm, TA de 100/70 y el relleno capilar es de 1 segundo. Glasgow 15/15.



]]> 2021-05-14 16:50:18 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525393605 Prehospitalario https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525394671 Se la estabiliza en el sitio del accidente por los bomberos y se le fija el apoyabrazos para el transporte en ambulancia. 
En la ambulancia se la inmoviliz贸, en un primer momento se realizaron maniobras de protecci贸n de la v铆a a茅rea (ox铆geno al 100% con m谩scara con reservorio), se colocaron dos v铆as cortas y gruesas, se realiz贸 una revisi贸n secundaria en el traslado y se buscan lesiones asociadas. Se avis贸 al hospital en el traslado para la correcta recepci贸n de la paciente. 



]]> 2021-05-14 16:50:33 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525394671 Instancia hospitalaria https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525396707 Una vez arribada al hospital se transporta a la paciente al quir贸fano donde se realizan 3 radiograf铆as (t贸rax + abdomen y pelvis + pierna derecha) y una FAST bedside (alternativas seg煤n la estabilidad de la paciente y las posibilidades del centro de atenci贸n: TAC o LPD) . Se tom贸 un muestra de sangre para tificaci贸n y laboratorio, y se infundieron ATB profil谩cticos y sedoanestesia para retirar quir煤rgicamente el objeto penetrante. 
Simult谩neamente, el s铆ndrome compartimental est谩 siendo evaluado por el equipo de traumatolog铆a y se realiza la fasciotom铆a en el mismo tiempo quir煤rgico que se retira el apoyabrazos. 
Luego se eval煤a la posibilidad del traslado de la paciente a un centro de referencia. se la interna en terapia intensiva y se contin煤a con la recolecci贸n de la historia cl铆nica completa, y estudios complementarios como una TAC multislice.



]]> 2021-05-14 16:51:04 UTC https://padlet.com/florenciafontanaestevez/s900578xgsrdaciq/wish/1525396707