TPE propre (à peu près) by slklo https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6 information avec le plan en-us 2017-10-24 12:45:38 UTC 2018-01-19 17:51:56 UTC hello@padlet.com NOTES CHLOÉ ET LÉA leag007 https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/199949797  http://www.chirurgie-gynecologie.fr/page-anesthesie/anesthesie-generale.html

L'anesthésie générale est un acte médical dont l'objectif principal est la suspension temporaire et réversible de la conscience et de la sensibilité douloureuse, obtenue à l’aide de médicaments anesthésiques administrés par voie intraveineuse et/ou par inhalation. À cet objectif essentiel, permettant la réalisation sans mémorisation et sans douleur des interventions chirurgicales et de certains examens invasifs, s'associe la nécessité d'une surveillance continue et souvent d'un contrôle artificiel (physique et/ou pharmacologique) des fonctions vitales : respiration (fréquence et volumes respiratoires, oxymétrie), hémodynamique(fréquence et rythme cardiaques, pression artérielle), thermorégulation, tonus musculaire.
Globalement : Après administration d’un calmant (prémédication) et mise en place d’une perfusion, l’anesthésie générale débute en règle générale par l’injection d’un somnifère d’action rapide associé ou non à un dérivé de la morphine inhibant la sensation douloureuse et aussi parfois à un curare (quand un relâchement musculaire est indispensable à la réalisation de l’acte chirurgical). Ceci a pour effet d’induire la perte de conscience du patient et supprimer toute sensation douloureuse du corps

Cet état est maintenu par l’anesthésiste à l’aide des mêmes produits qui sont réinjectés à intervalle régulier ou de façon continue, fonction de leur durée d’action et/ou par inhalation de gaz anesthésiques.
Selon la profondeur du sommeil recherché et surtout selon l’acte programmé, l’anesthésie peut diminuer ou supprimer la respiration ce qui nécessite souvent d’avoir recours à des moyens supplémentaires :
  • soit un masque posé sur la bouche et le nez
  • soit un masque laryngé introduit dans la bouche et posé sur le larynx
  • soit une sonde d’intubation introduite dans la trachée.
Une fois l’intervention terminée, l’administration d’agents anesthésiques est également interrompue et le patient se réveille plus ou moins rapidement (selon son état préopératoire, selon la quantité de produits anesthésiques délivrés et selon la durée de l’intervention.

Lors de l'intervention : l’opéré (le patient) est monitoré (surveillé/encadré par un moniteur) en continu à l’aide d’un electrocardioscope, une mesure de la tension artérielle automatique et une oxymétrie de pouls.  
D’autres paramètres sont également surveillés au cours de l’anesthésie (capnographie, analyse des concentrations de gaz anesthésiques inhalées et rejetées).
 Pendant toute la durée de l’anesthésie, le médecin anesthésiste réanimateur et/ou un(e)infirmier(e) spécialisé(e) et diplômé(e) en anesthésie mais exerçant sous la responsabilité de l’anesthésiste (un peu comme le commandant de bord et le copilote dans un avion) surveille en permanence toutes les fonctions organiques essentielles qui sont enregistrées et les répertorie sur la feuille d’anesthésie (boîte noire traçant tous les événements de l’intervention et actions réalisés pendant l’anesthésie)... 
]]> 2017-10-24 12:48:05 UTC https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/199949797 NOTES SORAYA leag007 https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/200011008
  • L'anesthésie consiste à faire dormir le patient, à soulager la douleur et à procurer une immobilité du patient. NB : le patient ne doit pas se souvenir de ce qu'il s'est passé lors de l'intervention. (INTRO?)
  • avant l'opération, on donne un relaxant au patient et celui-ci doit être à jeun car lors d’une anesthésie générale, les réflexes de déglutition et de toux disparaissent temporairement. De même, le muscle entre l’intestin et l’estomac va se relâcher complètement. Ainsi le bol alimentaire peut aisément remonter, en particulier en position couchée et le risque d’une propagation aux poumons existe. Ceci pourrait avoir des conséquences fatales pour le patient. 
  • Par année, 6 millions d'anesthésie générale sont réalisées en France. (1 français sur 10).
  • Un anesthésiste est un médecin spécialisé qui doit tout connaître du système nerveux. (INTRO ?)  Ces connaissances sont :
    • Physiologiques et pathologiques (le fonctionnement d’un corps en bonne santé ou malade),
    • Anatomiques (constitution du corps),
    • Pharmacologiques (la manière dont un médicament interagit puis disparaît du corps).
  • Le médecin anesthésiste doit parfaitement connaître les étapes de l’intervention chirurgicale qui est pratiquée pour connaître la douleur associée à ces différentes étapes. Ainsi, il peut mieux anticiper cette douleur ou des interventions qui déstabiliseraient le corps, grâce à l’intensité de l’anesthésie. Ceci permet d’éviter des complications circulatoires et respiratoires notamment :
    • En accommodant des réactions de stress, liées à la sécrétion d’hormones de stress pendant l’intervention chirurgicale,
    • En prévenant d’éventuelles réactions allergiques et en les traitant si elles surviennent,
    • En contribuant à bien positionner le patient sur la table d’opération,
    • En régulant la température corporelle du patient pour lui éviter de diminuer,
    • En surveillant la fonction rénale et en prenant les mesures adaptées pour réguler cette fonction,
    • En surveillant les pertes de sang tout en mesurant la coagulation du patient,
    • En prévenant les infections avec une hygiène parfaite voire avec des antibiotiques de manière prophylactique,
    • Etc.
  • Le rôle du médecin anesthésiste ne se termine pas avec le réveil du patient. Il va aussi surveiller le patient après l’opération sur les aspects respiratoires, de tension, de rythme cardiaque ou pour sa fonction rénale. Il traitera également les éventuelles douleurs postopératoires.

    Avant l’opération, une rencontre entre l’anesthésiste et le patient permettront d’évaluer précisément le scénario de l’anesthésie et de prévenir d’éventuels problèmes.
  • L'hypnotique agit au niveau des neurones du centre de l'éveil. Ces composants viennent se déposer sur les récepteurs des neurones au niveau des synapses. Ils ressemblent aux neurotransmetteurs qui sont produits par les neurones du sommeil. Les récepteurs sont persuadés qu'ils reçoivent un message d'inhibition destiné à bloquer les neurones du centre de l'éveil. 
    L'hypnotique bloque également la circulation du signal éléctrique le long des neurones. Ces neurones ne produisent pas de neurotransmetteurs. Donc, les neurones de l'eveil sont inhibés et le patient s'endors. 


    • Notre idée d'expérience : anesthésier un insecte : https://youtu.be/P_ImHKdTfB4
    https://fr.wikipedia.org/wiki/Anesth%C3%A9sie_g%C3%A9n%C3%A9rale#Anesth.C3.A9sie_au_gaz à regarder pour l'anesthésie au gaz et par injection
    ]]>     2017-10-24 14:36:27 UTC https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/200011008     III) Une alternative à l'anesthésie générale : l'hypnosédation leag007 https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/200023327 a) sur un plan neurologique NOTES LÉA
    Sur le plan de la recherche fondamentale, on commence à comprendre les mécanismes de blocage de la douleur lors de l'hypnose. Dores et déjà, on sait que les endorphines ne sont pas principalement en cause mais plutôt d'autres voies neurologiques qui permettent de bloquer la circulation de l'influx douloureux avant qu'il n'atteigne le cerveau. On sait aussi que les taux d'hormones de la douleur (kinines) sont diminués sans en comprendre complètement le mécanisme. A Liège, des études sont menées sur l'activité du cerveau lors de l'hypnose à l'aide de caméras à émission de positrons, permettant de voir quelles sont les zones du cerveau concernées. Sur un plan plus pratique, une anesthésie sous hypnose se fait grâce à une relation essentiellement verbale entre l'opéré et l'anesthésiste qui est présent durant toute la durée de l'intervention. L'anesthésiste utilise différentes techniques verbales permettant au patient de se créer un univers virtuel agréable. Il n'y a pas de barrière étanche avec le monde réel, si bien que certaines stimulations du monde réel, auditives par exemple comme les bruits de la salle d'opération, peuvent être intégrées sans problème par le patient, qui est tout à fait conscient d'être sous hypnose. Toutefois, le vécu de l'intervention se fera sans aucune angoisse, avec une distorsion du temps qui fait que l'intervention semblera n'avoir duré que quelques minutes alors qu'elle pourra avoir duré plusieurs heures. Si nécessaire, une anesthésie locale complémentaire est faite par le chirurgien. Les avantages sont évidents puisque si l'on peut éviter une anesthésie générale, on en évite aussi les risques et de plus, les phénomènes douloureux sont également diminués après l'intervention.

    ]]>     2017-10-24 14:55:45 UTC https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/200023327     II) Les trois étapes de l'anesthésie générale leag007 https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/200029698 L'anesthésie générale repose sur l'association d'une narcose (sommeil) et d'une analgésie (lutte contre la douleur). Suivant le type de chirurgie une curarisation associée peut être nécessaire.

    NOTES CHLOÉ
    a) L'analgésie
    L'analgésie est un terme de médecine qui désigne une réduction de la sensation de douleur. L'analgésie est une forme d'anesthésie mais moins puissante. Contrairement à une anesthésie, l'analgésie laisse la perception du toucher, elle ne fait qu'atténuer la douleur. Une analgésie est thérapeutique lorsqu'elle fait suite à la prise d'un antalgique ou analgésique (aspirine, paracétamol, morphine...). L'administration des analgésiques peut se faire par voie orale ou par injections intraveineuses ou intramusculaires. Concrètement, l'analgésie se manifeste par une interruption de la transmission nerveuse depuis la zone en souffrance jusqu'au cerveau.

    b) la curarisation
    Par extension, un curare désigne un médicament aux propriétés curarisantes, utilisé en anesthésie pour provoquer un relâchement musculaire. Dans ce cas, le patient est en même temps maintenu sous sédation, souvent avec un morphinique, car les sensations provoquées par le curare sont très angoissantes si le patient en est conscient. Les indications pour l'administration d'un curare sont :


    c) la narcose

    NOTES SORAYA

    Une narcose est médicalement, un sommeil artificiel obtenu par l'administration d'une substance chimique, un narcotique.Ce sont les barbituriquess (hypnotique) qui sont le plus souvent employés pour obtenir la narcose.
    ]]>     2017-10-24 15:05:35 UTC https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/200029698     NOTES DE CHLOÉ leag007 https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/201120854 /!\ L’hypnosédation ne convient pas aux interventions en profondeur (chirurgie abdominale ou thoracique, mise en place de prothèses, par exemple). En revanche, elle peut être proposée pour celles qui peuvent s’effectuer sous anesthésie locale, comme l’ablation de la thyroïde et la chirurgie plastique du sein.

    Désormais, certaines opérations sont réalisées sous hypnose. Mais cela ne signifie pas que l’opération se pratique à vif. Cette technique, qui combine une anesthésie locale, une hypnose et éventuellement une légère sédation intraveineuse pour aider le patient à se détendre sans pour autant le faire dormir, est appelée hypnosédation. Pendant l’intervention, l’opéré est surveillé comme pour une anesthésie générale et peut être endormi à tout moment si cela s’avère nécessaire.


    ]]>     2017-10-27 08:54:38 UTC https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/201120854     Pour Mr.BAROCHE leag007 https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/201414956 Bonjour, 
    Nous sommes 3 élèves de 1ère Scientifique au Lycée LPO Jean-Zay de Jarny. 
    Nous rédigeons un TPE sur le thème de l'anesthésie comportant une partie sur l'hypnothérapie et l'hypnosédation. Pour cela, nous avons quelques questions à vous poser.

    -L'hypnothérapie se pratique t-elle de la même façon que l'hypnosédation?
    -Y'a-t-il un risque au niveau de la santé du patient de pratiquer l'hypnothérapie ? (par exemple, le patient affronte une peur ou un élément perturbateur durant la séance).
    -Pouvez-vous nous expliquer brièvement ce qu'il se passe dans le cerveau lors de l'hypnothérapie?

    Les sites se contredisent, pour cela nous voulions vous demander : Dans quels type d'anesthésie est utilisée l'hypnosédation? (locale ou régionale)]]>     2017-10-28 14:36:09 UTC https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/201414956     mathématiques : leag007 https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/201415988 situation de proportionnalité
    https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/anesthesiques-generaux-et-medicaments-utilises-en-anesthesie-les-points-essentiels]]>     2017-10-28 14:49:25 UTC https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/201415988     a propos des curares ! leag007 https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/203005604 https://www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours-pharmacologie-curares.html

    ]]>     2017-11-02 16:42:06 UTC https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/203005604     leag007 https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/203006355 L'anesthésie générale repose sur trois principes:
    • L'analgésie qui permet de faire disparaitre la douleur du patient. (ex : morphine)
    • La curarisation qui permet le relâchement musculaire nécessaire au bon déroulement de l'intervention.
    • La narcose plonge le patient dans une perte de conscience ou sommeil profond.
    Ces trois états sont obtenus grâce à l'action de substances chimiques, administrées au patient par voies intraveineuses, ou par inhalation.
    ]]>     2017-11-02 16:43:26 UTC https://padlet.com/leag007/rzmejxuuele6/wish/203006355