Em relação com o aquecimento global, o aumento de doenças seria por causa das intensificações das chuvas nos estados do Sul do país, que ano após ano tem se tornado cada vez mais violentas e isso acaba contribuindo para doenças relacionadas a enchentes e alagamentos, como a Leptospirose.

 Todavia, há outros fatores que influenciam a distribuição  dessas doenças, como os ambientais (vegetação, clima, hidrologia), sociodemográficos ( migrações e densidade populacional),  biológicos ( clico vital dos insetos vetores de agentes infecciosos) e médico-sociais (estado imunológico da população) e a história da doença no lugar, com os dois últimos esquecidos por conta das mudanças climáticas e doenças vetorias.

Em primeiro lugar, é importante salientar que o clima da Terra esteve, desde sempre, sujeito a mudanças. Dessa forma, as flutuações climáticas sazonais produzem um efeito na dinâmica das doenças vetoriais, como por exemplo, a maior incidência da dengue no verão e da malária na Amazônia durante o período de estiagem. Nos períodos chuvosos, há uma maior sensibilização da dinâmica das doenças de veiculação hídrica, como a leptospirose, as hepatites virais e as doenças diarreicas. Nesse caso, a principal estratégia de controle é o saneamento básico, porém segundo a OMS, a ausência e ineficiência do mesmo é responsável por cerca de 15 mil óbitos por ano no País.

Diversas doenças estão fortemente relacionadas à dinâmica ambiental dos ecossistemas onde estes vivem. A dengue é considerada a principal doença reemergente nos países tropicais e subtropicais. A malária continua sendo um dos principais problemas de saúde pública da África e dos países amazônicos da América do Sul. As leishmanioses, tegumentar e visceral, têm ampliado sua incidência e distribuição geográfica. Outras doenças, como a febre amarela, a filariose, e outras transmitidas por carrapato e inúmeras arboviroses, têm ganhado relevância no cenário brasileiro e em diferentes países de todos os continentes. O aquecimento global e a invasão do habitat natural de vetores naturais têm gerado ainda uma preocupação sobre a possível expansão da área atual de incidência de algumas doenças transmitidas por insetos.

Concomitante, em áreas urbanas, os efeitos de inversões térmicas potencializados pela exposição a poluentes atmosféricos de fontes fixas e móveis associados a altas temperaturas, umidade e precipitação acarretam doenças de coração, stress oxidativo, infecções respiratórias e alérgicas ou alterações hemodinâmicas, principalmente nos grupos mais suscetíveis, que incluem as crianças menores de 5 anos e indivíduos maiores de 65 anos de idade. Segundo a OMS, 50% das doenças respiratórias crônicas e 60% das doenças respiratórias agudas estão associadas à exposição a poluentes atmosféricos. 

Gabriel Mendes de Carvalho

Luiz Augusto Fernandes da Silva

Raissa Vitória Pires Morais

Roberto Misahel do Amaral

Victor Teli Satel de Araújo

Nota-se que, ao longo das décadas, a mudança climática na Terra tem se manifestado de forma cada vez mais intensa e danosa à população mundial. Desse modo, o aquecimento global é evidenciado, sobretudo, por diversas pesquisas científicas que comprovam, principalmente, a partir de 1980, o aumento da temperatura atmosférica, que, desde então, passou a se elevar de forma exponencial em comparação às últimas décadas. Tal transformação drástica acarreta diversas e acentuadas alterações no clima da Terra, o que é perfeitamente notório em algumas decorrências, como a alteração do ciclo hidrológico, fator exemplificado genuinamente pela elevação dos períodos de seca e pelo agravo de temporais tropicais, que ultimamente contam com um maior volume de água. É mister ponderar que a situação supracitada afeta de forma direta a qualidade de vida da população. Por isso, a fim de minimizar esses efeitos nefastos à saúde humana, urge elaborar medidas de adaptação no setor de saúde.

Outrossim, diante desses fatores de alterações no clima, faz-se necessário elaborar e, posteriormente, implementar medidas que, no contexto dos impactos ocasionados pela referida variação climática, objetivem uma preparação eficaz do setor de saúde, haja vista a gradual e inevitável recepção de um maior número de pacientes afetados por eventos meteorológicos atípicos, tangentes a tais modificações climáticas, como secas, enchentes, tempestades mais frequentes e violentas. Dessa forma, sobretudo nas regiões Sudeste e Sul, evidencia-se um número expressivo de inundações cada vez mais frequentes; cenário esse provocado por alterações nas correntes marítimas e na dinâmica das massas de ar, processos que apresentam seus agravamentos originados não só pelo aquecimento global, mas também pela diminuição do escoamento superficial nas zonas urbanas, que encontram-se extremamente impermeabilizadas. É primordial, assim, que a área da saúde, mormente a Tropical, apresente maior prudência com doenças interligadas às mudanças meteorológicas e climáticas, visto que essas podem facilitar a propagação de patologias transmitidas por vetores, por alimentos e pela água; situação perceptível também em doenças relacionadas a um maior índice pluviométrico, como as transmissíveis em inundações, exemplificadas pela leptospirose e pela dengue. Por conseguinte, é de extrema relevância que o Estado destine mais recursos para o setor da saúde, visando aprimorar a infraestrutura da saúde pública e os seus serviços de atendimento, de forma a assistir esses pacientes. Ademais, é de grande relevância a difusão de medidas de profilaxia e de combate a mosquitos vetores de doenças. 

         Por fim, é válido considerar que, no sertão nordestino, principalmente na região do polígono das secas, a mudança climática torna os eventos da seca cada vez mais frequentes e intensos, por consequência, os casos de desidratação e desnutrição são intensificados nessas localidades. Assim, a adaptação da saúde é essencial para lidar com esses distúrbios intensificados pela desregulação do clima, desse modo, é relevante um maior investimento relacionado aos profissionais de saúde da família que, em parceria com os órgãos de infraestrutura, como a SUDENE, deve identificar os grupos familiares e as regiões que encontram-se em um contexto de maior vulnerabilidade, realizando a distribuição de caminhões-pipa e auxílios sociais, principalmente, em momentos de estiagem mais aguda. É preciso, portanto, entender o contexto das mudanças do clima e as necessidades concernentes a cada região para propor medidas de adaptação eficientes no setor de saúde.

Em primeiro plano, é notório que os poluentes atmosféricos são um grave problema para a saúde dos seres humanos, uma vez que estes se dispersam com o material particulado para a troposfera. Destarte, vale ressaltar alguns, como os aldeídos (RCHO), dado que são compostos químicos resultantes da oxidação parcial de álcoois, logo são oriundos da emissão da queima de combustíveis de veículos automotores, o dióxido de enxofre (SO2), visto que é um gás tóxico proveniente, também, de atividades humanas (queima de combustíveis fósseis que contenham enxofre) e, ainda, o dióxido de nitrogênio (NO2), em virtude de possuir ação altamente oxidante e auxiliar na formação de ozônio troposférico. É produzido em maior escala pela ação antropogênica, logo possui maior impacto nos centros urbanos.  

 Outrossim, os problemas ambientais têm impactado a saúde humana de maneira significativa desde os primórdios da civilização, uma vez que diversas doenças emergiram e deterioraram grande parcela populacional. Deste modo, destacam-se várias teorias relacionadas ao aparecimento de doenças, como a Teoria da Nidalidade de Pavlovsky, dado que afirma os patógenos surgem de ambientes naturais, entretanto, o ser humano ao se inserir neste torna-se o principal portador de novas patologias. Portanto, a questão social é classificada como considerável determinante para a disseminação de novas doenças emergentes e reemergentes, uma vez que as alterações ambientais ocasionadas pela mobilização social degradam este, assim, contribuindo para o surgimento de novas doenças. 

 Portanto, conclui-se que o surgimento de doenças emergentes e reemergentes não é algo novo, visto que a febre amarela, cólera, dengue, entre outras estão presentes na sociedade há um bom tempo. Entretanto, observa-se que os meios de transporte contribuem gradativamente para a disseminação destes patógenos. Em suma, vale ressaltar que não somente as doenças emergentes são prejudiciais à saúde humana, uma vez que a poluição veicular dos grandes centros urbanos se difunde juntamente com o material particulado adentra os alvéolos e ocasiona a desestruturação das mucosas e, consequentemente, os tecidos não recebem oxigênio suficiente até regredir a um dano cardiovascular. Além disso, a emissão desses poluentes podem causar irritabilidade nos olhos e das vias respiratórias, que ao chegar nos alvéolos podem ocasionar crises asmáticas e, ainda, alteração genética, pois são classificados como compostos carcinogênicos. Diante do exposto, é primordial que a sociedade incentive o uso de catalisadores automotivos, filtros nas fábricas, tratamento de resíduos, entre outros, para que a qualidade de vida da comunidade melhore de forma significativa. 

Essas enfermidades tem muita relação com as grandes mudanças climáticas que vêm ocorrendo em escala mundial, como o aquecimento global, as secas, inundações, desmatamento crescente e a industrialização contribuem para a emergência e disseminação de doenças pois aos poucos os agentes transmissores vão cada vez mais perdendo seu habitat natural e migrando para os grandes centros e causando problemas por não possuírem predadores naturais como é o caso do mosquito transmissor da dengue , febre amarela, zika vírus aedes aegypt que não possui predadores naturais por estar infelizmente cada vez mais ligado ao meio urbano.

 

Ao que tange às regiões, observa-se que na região Norte há o aumento no número de dias secos e quentes, o que faz com que a população com doenças cardiovasculares e pulmonares sofram mais. Além, ainda, das enchentes, que afetam a população ribeirinha. Na região Nordeste, por sua vez, há aumento da temperatura e da escassez de água, o que afeta os grupos populacionais que dependem da agricultura, além de também afetar os indivíduos que sofrem com doenças cardiovasculares. Na região Sudeste, tem-se aumentos de temperatura e incertezas sobre mudanças pluviométricas, podendo tanto ter escassez de água, quanto enchentes e deslizamentos, que afetam as pessoas que vivem nas encostas, ou seja, aqueles que têm renda mais baixa. Já no Centro-Oeste, há aumentos nos extremos de chuva e de ondas de calor, além das queimadas, que afetam os indivíduos que sofrem de doenças respiratórias, além de afetar a agricultura de forma significativa. E na região Sul, por sua vez, há a intensidade de extremos de chuva, enchentes e ondas de calor, repercutindo sobre agricultura e saúde da população. 

Nesse contexto, tem-se um estudo da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) realizado em 2012 acerca dos desastres naturais ocorridos no Brasil entre 1991 a 2010 que demonstram que as regiões com maior concentração de desastres pelas mudanças ocorridas no clima estão no Norte, Nordeste, Sudeste (norte e faixa litorânea) e na região Sul. Nota-se, ainda que estas se localizam, majoritariamente, em locais de grande exposição climática, com destaque para Norte e Nordeste. Outro termo que se aplica aqui a essas situações é o fenômeno da dupla exposição que se expressa na coexistência entre grupos de populações de baixa renda e que sofrem com alta privação (vulnerabilidade social) e áreas de risco ou degradação ambiental (vulnerabilidade ambiental) segundo o Centro de Orientação e Encaminhamento Profissional (COEP) em 2011.