Sin embargo, no se especifica qué tipo de percepciones o acciones se van a estudiar. En este sentido, las variables están poco definidas, a priori, y eso muestra una cierta falta de concreción en una primera instancia. Sin embargo, teniendo en cuenta el objetivo de estudio "las percepciones", un constructo subjetivo, esta falta de concreción tiene sentido en sí misma y en consecuencia se usa una metodología de estudio coherente con el enfoque, que más adelante analizaremos.

El estudio, por otro lado, está debidamente contextualizado (aunque no temporalmente) en el ámbito de la salud mental con respecto a un colectivo concreto de pacientes con AN y los profesionales de salud mental relacionados con estos y a la situación de internamiento involuntario.

Se llevaron a cabo diversas técnicas para asegurar el rigor de la investigación.

Sin embargo, aunque indican que realizan un análisis del contenido en base a Corbin et al. (2014) no explican en qué consiste este análisis de forma exacta limitándose a referir que "De las lecturas, codificaciones y recodificaciones, surgieron categorías que se desarrollaron sistemáticamente y se vincularon con subcategorías, lo que a su vez permitió recodificar los códigos iniciales en un proceso iterativo de depuración del conjunto explicativo". No queda claro cómo se forman esas categorías, con qué subcategorías se vinculan, de cuáles se tratan... Es decir, no se explicitan el repertorio de códigos ni los criterios para elaborar las unidades mínimas de análisis o de agrupación semántica.

Por otro lado, la estrategia metodológica no está bien descrita ni tampoco conceptualizan temporalmente el estudio.

Creo que es importante destacar el uso de la TF, en este caso, ya que esta se basa esta se basa en el interaccionismo simbólico, corriente cuyo entendimiento principal es que los seres humanos actúan ante las cosas con base al significado que éstas tienen para ellos. Así mismo, la TF se sustenta en la teoría del interaccionismo simbólico para comprender cómo definen los individuos un fenómeno o acontecimiento a través de su interacción social. Desde esta perspectiva entiendo como pertinente el uso de este enfoque en el estudio que nos ocupa ya que el objeto de análisis se basa en las percepciones de los profesionales que atienden a las pacientes con AN, variables que se definen por su carga social y contextual.

Teniendo en cuenta que el estudio se centra en un análisis de las “cargas” y percepciones” del rol profesional al respecto de las pacientes, se trata de obtener los datos en base a las entrevistas y la construcción de una realidad o fenómeno que se da a partir de la interacción con el propio investigador, con lo cual este, tal como apunta la TF, no se limita a ser testigo y acaba estando implicado en el proceso.

De todas formar, para salvaguardar el rigor de la investigación y una interpretación precisa de los datos se utilizaron tres estrategias de verificación de los datos:

• Se verificó la precisión de la comprensión a lo largo de las entrevistas con los participantes

• Los resultados de entrevistas iniciales se validaron con las entrevistas siguientes y se procedió al análisis colectivo por un investigador

• Una investigadora ajenos a los pasos previos como método de triangulación para verificar la viabilidad explicativa de la categoría central alcanzada, hasta integrarse, reducirse y refinarse en torno a un eje

Estas tres estrategias de verificación, son una buena manera de controlar y/o garantizar el rigor metodológico en el estudio de carácter cualitativo para preservar la coherencia en cuanto a la información que se recogida de los participantes.

No obstante, debido a las limitaciones metodológicas del mismo, resulta poco clara la forma de obtener los resultados de este estudio. Se muestran las variables que más se mencionan en las entrevistas llevadas a cabo con los participantes del estudio pero, la falta de representatividad del estudio, puede generar ciertas dudas respecto a la credibilidad y transferibilidad (consistencia) de los resultados. Por ende, la validez del estudio es cuestionable.

La descripción de los resultados resulta adecuada puesto que enlaza la base teórica con las experiencias de los diferentes profesionales de la salud mental, generando la percepción de auditabilidad.

El objetivo era investigar las percepciones y actuaciones de los profesionales, y en los resultados se muestran los factores que influyen a la hora de articular la asistencia en pacientes con AN. Considero que resultan correctas las variables presentadas, pero que se debería haber ahondado e investigado más en variables de los profesionales (como satisfacción de los profesionales con su trabajo, aspectos socioculturales de los profesionales...) que pueden repercutir en las dinámicas con los pacientes con TCA. La plausible presencia de sesgos por parte de los profesionales no está contemplada (criterio de neutralidad).

Los datos mostrados en los resultados no resultan, por tanto, del todo rigorosos para respaldar las percepciones de los profesionales a la hora de determinar o no un ingreso involuntario en pacientes con TCA, puesto que hay variables que pueden no haber estado presentes o bien representadas en este estudio.

La discusión de la evidencia disponible resulta positiva, puesto que aborda de forma crítica ciertos puntos de importancia, como la coerción, la capacidad, el peso, la bioética o la disonancia cognitiva de forma más crítica. No obstante, se puede percibir que estos mismos factores que resultan importantes para la investigación, algunos de ellos, como la disonancia cognitiva, no se han previsto a la hora de organizar este estudio y de emplear a los profesionales como eje central para obtener las principales conclusiones.

Considero que resultaría de enorme interés de investigación, emplear estudios que trabajasen directamente con pacientes de AN, para obtener datos fehacientes sobre las principales percepciones que estas tienen sobre los profesionales de salud mental, para realizar una comparativa entre ambos a la hora de mantener la alianza terapéutica.

Este artículo explica que los estudios cualitativos pueden realizarse con muestras relativamente pequeñas e incluso con casos únicos, ya que lo importante no es sumar casos sino entender la naturaleza del fenómeno. Por lo tanto, el estudio que analizamos contaría con un tamaño adecuado.

La mayor parte de participantes se especializa en estos trastornos, aportando información útil y rica sobre las prácticas y creencias de las/os profesionales.

El estudio se enmarca en un dilema actual sobre Bioética en AN: incapacidad del paciente vs derecho a decidir sobre su salud.

Los ingresos involuntarios serían la última opción, sólo cuando hay riesgo vital (bajo peso), pues plantean un dilema sobre la ética y la eficacia del tratamiento, al ser perjudiciales para la alianza terapéutica y poco eficaz para el tratamiento. Los profesionales se sienten presionados por asumir una decisión tan compleja y reportan alto burn out. El papel de la familia es importante, pero no siempre favorece la función del profesional.

Limitaciones metodológicas: no se indican las preguntas incluidas en el estudio o el detalle del proceso de análisis del discurso; falta información para la replicabilidad (Trujillo Terán, 2023). Habría que consultar otras fuentes y realizar una triangulación de la información (Martinez Salgado, 2011).

Es importante partir de la legislación que regula el ingreso involuntario y otros estudios previos anteriores al artículo que estamos analizando en cuestión y sobre los cuáles debería hacerse mención en el apartado de resultados.

Este documento intenta abordar las cuestiones y conflictos éticos que se dan entre la atención sociosanitaria en cuestiones de salud mental y los principios de la bioética con respecto a la beneficencia y preservar la salud de las personas y el principio de autonomía y respeto a las propias decisiones de estas.

Así mismo recoge consideraciones con respecto a la práctica clínica y el contexto familiar ante estas situaciones.

Por otra parte, ofrece algunas conclusiones y recomendaciones a tener en cuenta a la hora de abordar casos de ingresos involuntarios en situaciones de problemática de salud mental.

Encuentro especialmente interesante el posicionamiento ante la "no ilegalización de los ingresos involuntarios" como medida de prevención del abandono terapéutico, social y, hasta me atrevería a decir, político e institucional.

Es esencial trabajar con las personas en situación de problemática de salud mental, y de TCA en concreto, desde un trabajo de alianza terapéutica profunda para conseguir ese vínculo que haga que la paciente se comprometa con ciertas estrategias y/o acciones delante de las cuales, a priori, podría mostrar ciertas resistencias.

Según comenta, las internaciones involuntarias se realizan en casos de mucha gravedad, donde el foco inicial está en la renutrición para evitar un daño mayor. Si existe resistencia por parte de la familia, se acude a la decisión de un juez. Todo esto coincide con lo que indican los resultados del estudio analizado, demostrando que existe una percepción similar y que los resultados son transferibles a otros contextos.