Cirugía II B Sala 2 Año 2022 by VIVIANA ALCAZAR https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq Martes 16 de agosto 2022 en-us 2021-06-23 01:58:00 UTC 2026-02-19 18:09:14 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f489.png Paciente Emanuel guignant francomiller https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270946818 Paciente sano de 41 años con primer premolar superior izquierdo sumamente debilitado por proceso carioso. Fue medicado previamente con amoxicilina 500 mg cada 8 hs. Se indica anestesia infiltrativa supra perióstica al nervio dentario medio por tratarse de maxilar superior.]]> 2022-08-25 03:55:28 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270946818 Caso clinico francomiller https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270947956 Primer plano del caso clínico. Podemos observar el debilitamiento del elemento dentario.]]> 2022-08-25 03:56:59 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270947956 Radiografía francomiller https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270953183 En la radiografía podemos observar la gran perdida de la estructura del diente que compromete el cuello quirúrgico del mismo. A nivel de la raíz vemos que existe cierto vinculo con el hueso alveolar del paciente evidenciando así que iba a ser un caso complicado de luxar. Por apical vemos la proximidad que hay con el seno maxilar.]]> 2022-08-25 04:03:17 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270953183 Ruptura francomiller https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270959433 Previa anestesia, aislamiento y respectiva sindesmotomia se procedió a intentar luxar el elemento dentario con la pinza pero por haber tanto debilitamiento de la estructura y al tener un reborde alveolar prominente, el elemento dentario se fracturó.]]> 2022-08-25 04:11:24 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270959433 Incisión francomiller https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270964649 Se procedió a hacer una incisión recta oblicua con bisturí bard parker con hoja numero 15 por mesial del diente para tener mayor visibilidad y acceso al mismo. Posterior al decolado con la espátula para cera n° 7 se pudo apreciar el tamaño del reborde oseo que ofrecía mucha resistencia a las fuerzas de luxación.]]> 2022-08-25 04:17:32 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270964649 Osteotomía y extracción francomiller https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270969689 Luego se pasó a hacer la osteotomía con instrumental rotatorio con fresa esférica n8 extra larga de carburo de tungsteno haciendo movimientos de pincelado desde mesial a distal y viceversa. Los limites de trabajo fueron mesial, distal y el tercio cervical del elemento a tratar. Una vez hecha la osteotomía se luxó la pieza dentaria con un elevador clev dent haciendo fuerza por palatino y se retiró con la pinza para restos radiculares.
Posteriormente se hizo el tratamiento de la cavidad con lima para hueso, cureta y jeringa luer con solución yodada.]]> 2022-08-25 04:24:31 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270969689 Sutura y postquirúrgico francomiller https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270974582 Ya habiendo hecho el tratamiento de la cavidad se procedió a hacer la sutura. El primer punto de sutura fue en el ángulo de la incisión (nivel de la papila) desde el tejido movil al tejido fijo. El segundo punto a nivel de fondo de surco y se hicieron dos puntos mas en el trayecto entre ambos puntos para no dejar tejido oseo descubierto.
Se le puso una gasa en el lugar de la cirugía y se le dieron todas las indicaciones post quirúrgicas al paciente.]]> 2022-08-25 04:30:29 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2270974582 Paciente Roque Antonio Rocha vmarin15 https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2273535455 Paciente de 58 años de edad, sin patologías de base ni alergias, sin antecedentes de complicaciones en extracciones dentarias previas. Presenta pérdida ósea y procesos cariosos avanzados que involucran a los elementos 32,31,41,42 y 43, los cuales son los únicos elementos que el paciente conserva en boca. Al ser elementos antero-inferiores, se indica anestesia infiltrativa terminal supraperióstica a los nervios incisivo y lingual ya que la tabla alveolar bucal en esta zona es delgada y se encuentra cribada de foraminas. 

]]> 2022-08-27 21:21:49 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2273535455 Clínica vmarin15 https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2273535553 Podemos observar que la pérdida ósea consecuencia de la periodontitis deja expuestos los cuellos de las piezas a extraer. A su vez, observamos procesos cariosos avanzados que afectaron a las coronas de los elementos 31,41 y 42 quedando solo restos radiculares de estas piezas. También se observa presencia de caries en el cuello de la pieza 32. 

]]> 2022-08-27 21:22:19 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2273535553 Radiografía y procedimiento quirúrgico vmarin15 https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2273536065 Observamos que la pérdida ósea involucra al tercio cervical de todas las piezas y medio de algunas de ellas. Notamos que los elementos 31,41 y 42 presentan procesos periapicales, por lo que medicamos con Amoxicilina 500mg cada 8 horas, comenzando dos días antes de la extracción continuando la toma durante 4 -5 días posteriores a la misma. Se observa también, un pequeño fragmento de la raíz del elemento 33, el cual se extraerá posteriormente. La técnica quirúrgica a realizar será extracción por vía alveolar. Previa aseptización extra e intra bucal, aislamiento relativo del campo quirúrgico, secado de la mucosa y realización de la técnica anestésica con jeringa carpule y aguja corta, se procede a realizar la sindesmotomía de la totalidad de los elementos a extraer. Una vez lista, con la pinza específica en cada caso, es decir la de incisivos inferiores para el elemento 32, la de restos radiculares inferiores para los elementos 31,41 y 42 y la de caninos y premolares inferiores para el elemento 43, se realiza la prehensión, luxación y tracción de cada uno de los elementos. Se realizó el curetaje en cada uno de los alveolos, haciendo principal énfasis en aquellos que presentaban procesos periapicales. Una vez terminado, se realizó la sutura de los márgenes gingivales de cada uno de los alvéolos desde vestibular hacia lingual. Se colocó una gasa en el sector y se le dieron las indicaciones post-operatorias al paciente

]]> 2022-08-27 21:24:29 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2273536065 Evaluación caso clínico Emanuel Guignant. giannamoscardi https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2274652028 Tipo de anestesia: CORRECTA. Está indicada para la totalidad de las piezas dentarias del maxilar superior, insensibilizando las terminaciones nerviosas.
Nervios que anestesia: CORRECTA. Nervio dentario medio para insensibilizar pulpa dentaria, ligamento periodontal y hueso alveolar del elemento dentario y tejidos blandos adyacentes. Faltó insensibilizar encía palatina.
Técnica quirúrgica seleccionada: CORRECTA. Una de las indicaciones para la técnica de extracción por colgajo con alveolectomía son elementos dentarios con gran destrucción coronaria, debilitados por procesos de caries y elementos fracturados en intentos quirúrgicos previos.
Tiempos quirúrgicos: CORRECTOS. Debido a que se realizó diéresis de tejidos blandos (incisión y decolado), diéresis de tejidos duros (osteotomía), exéresis y síntesis como la teoría especifica.
Selección del instrumental: CORRECTO. Se utilizaron todos los instrumentos para cada tiempo operatorio tal cual como figura en la bibliografía.
Medicación previa y post: CORRECTA. La medicación previa si es correcta, aunque no figura si continuó con antibióticos luego de la cirugía y si fueron indicados analgésicos post operatorios.]]> 2022-08-29 12:17:49 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2274652028 Evaluación caso clínico Roque Antonio Rocha. giannamoscardi https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2274660281 Tipo de anestesia: CORRECTA. La anestesia infiltrativa submucosa profunda esta indicada para la extracción de elementos anteroinferiores.
Nervios que anestesia: CORRECTOS. Faltó la insensibilización de las terminales nerviosas del nervio mentoniano para la mucosa de la encía vestibular.
Técnica quirúrgica seleccionada: CORRECTA. La extracción simple por alveolectomía esta indicada para elementos dentarios con procesos destructivos de la periodontitis.
Tiempos quirúrgicos: CORRECTOS. Diéresis, exéresis y síntesis, fueron realizados con sus correspondientes pasos y en su orden correcto como figura en la literatura. 
Selección del instrumental: CORRECTO. Se utilizó todo el instrumental tal cual la teoría especifica o recomienda.
Medicación previa y post: CORRECTA. La medicación previa es correcta, se indicó antibiótico 2 días precios a la cirugía y se continuó la toma en el post operatorio. No se especifica si fue medicado con analgésicos para el post operatorio.]]> 2022-08-29 12:24:59 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2274660281 Paciente emanuel guignant danajarovsky https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275569029 Tipo de anestesia: Correcta. Ya que para el primer premolar superior, esta indicada esta tecnica anestesica para poder insensibilizar la zona de forma circunscripta y limitada
Nervios que anestesia: Parcialmente correcto. La anestesia submucosa profunda permite la insensibilizacion del nervio dentario medio; por palatino tambien se insensibiliza el nervio palatino anterior. 
Tecnica quirurgica seleccionada: Correcto. El colgajo estaria indicado para este caso, ya que se puede observar que el cuello del elemento dentario se encuentra devilitado, y ademas parte de el mismo se encuentra por debajo del hueso
Tiempos quirurgicos: Correcto. ya que los pasos a realizar para colgajo son: Incision (para conseguir un colgajo amplio); Despegamiento mucoperiostico (el cual se observa en una de las imagenes); Osteotomia (para seccionar y eliminar el tejido oseo que cubre el objeto de la intervencion); extraccion propiamente dicha y sutura. 
Seleccion del instrumental: Correcto. Segun lo que se puede ver en las imagenes mi companero utilizo los instrumentales necesarios para una correcta intervencion 
Medicacion previa y post: Correcta. La medicacion previa a la cirugia fue correcta para asi poder evitar posibles infecciones. La medicacion post quirurgica no se encuentra detallada en el caso.]]> 2022-08-30 02:19:10 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275569029 PACIENTE EMANEL GUIGNAT sofialencina https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275574197 Tipo de anestesia: CORRECTA, Es la anestesia que más utilizamos que consiste
en depositar la solución anestésica
directamente sobre el periostio, es decir,
por debajo de la mucosa para provocar la
difusión de la misma hacia las terminaciones
nerviosas.
Nervios que anestesia: CORRECTA,  para anestesiar la pulpa y los tejidos circundantes del premolar superior. Falto anestesiar por palatino.
Técnica quirúrgica seleccionada: CORRECTA, ya que el elemento dentario estaba con un amplia destrucción coronaria y poco remanente, un buen caso de congajo.
Tiempos operatorios: CORRECTA, empezando por la dieresis de tejidos blandos, luego el decolado o la elevacion del colgajo, despues la osteotomia de los tejidos duros respetando  su integridad y siguiendo los planos correspondientes y luego la exceresis y sutura.
Selección del instrumental: CORRECTA, Instrumentales bien elegidos y utilizados de la forma correcta para cada tiempo operatorio.
Medicación previa y post: CORRECTA, faltaría aclarar en las indicaciones post extracción si se le indico seguir con el antibiótico y también con analgésicos]]> 2022-08-30 02:23:10 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275574197 Paciente roque antonio rocha danajarovsky https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275591388 Tipo de anestesia: Correcta. Para elementos anteriores del maxilar inferior (31,41 y 42), puede indicarse la tecnica seleccionada, infiltrativa submucosa profunda
Nervios que anestesia: Correcto. Para tener un exito en la insensibilizacion del nervio incisivo y lingual, anestesiando los elementos dentarios del caso tanto por lingual como por vestibular
Tecnica quirurgica seleccionada:  Correcto.  En las radiografias se puede observar que los cuellos de los elementos dentarios se encuentran fuera del hueso. La extraccion simple de elementos anterio inferiores esta indicada para este caso
Tiempos quirurgicos: Correcto. Se realizaron los pasos necesarios para extraccion simple: Dieresis ; Exeresis; Sintesis (cruenta)
Seleccion del instrumental: Correcto. Se utilizo el instrumental correspondiente para cumplir con cada paso de la cirugia
Medicacion previa y post: Correcto. Se indico amoxicilina para evitar el riesgo de infecciones. En el caso de dolor le indicaria algun analgesico post quirurgico ]]> 2022-08-30 02:36:53 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275591388 Paciente Roque Antonio Rocha sofialencina https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275600420 Tipo de anestesia: CORRECTA para anestesiar los elementos dentarios antero inferiores utilizamos la submucosa profunda (infiltrativa)  tanto por vestibular y lingual.
Nervios que anestesia: CORRECTA, para anestesiar el nervio incisivo y lingual.
Técnica quirúrgica seleccionada, CORRECTA, en este caso los elementos dentarios pueden ser extraídos con técnica de extracción simple. 
Tiempos quirúrgicos: CORRECTOS, Respetando en su debida forma y tiempo, empezando por la diéresis (sindesmotomia),  continuando con la exeresis (prehencion, luxacion y traccion) y finalizando con síntesis cruenta correctamente.
Selección del instrumental: CORRECTOS, utilizados de forma correcta respetando los tiempos quirúrgicos . 
Medicación previa y post: CORRECTA, ATB dos dias previos y continuando con el tratamiento la correcta cantidad de días ya que los elementos poseían procesos periapicales. Al haber extraído varios elementos dentarios, el paciente necesite de un analgésico para el post operatorio.  ]]> 2022-08-30 02:44:34 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275600420 Evalucion de pacientes - Martinez Carolina https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275658810 Tipo de anastesia: SI
ROCHA ANTONIO y GUIGNANT EMANUEL, en ambos se utilizo anastesia submucosa profunda utilizada con mayor frecuencia , indicado para los elementos a extraer.
falto complementar por palatino para el paciente EMANUEL y mentoniano para ANTONIO.
Nervios que anestesia: SI
Rocha Antonio: Terminales nerviosas del nervio maxilar inferior , lingual , incisivo, mentoniano.
Guignat Emanuel : Terminales nerviosas del maxilar superior, dentario medio.
Tecnica quirurgica: SI
Rocha Antonio se realizo extraccion simple
Guignat Emanuel se realizo colgajo debido a una fractura en el momento de la exeresis.
Tiempos quirurgico: SI
En ambos pacientes se realizaron procedimiento de dieresis, sindesmotomia, en el caso paciente Guignat Emanuel aparte se realizo una incision y desprendimiento de la porcion fibromucosa ,exeresis se realizo osteotomia con instrumental rotatorio luego el resto fue luxado con elevador posteriormente extraido con pinza de restos, y tratada la cavidad, por ultimo sintesis en ambos pacientes.
Seleccion intrumental : SI
En ambos pacientes se detalla la utilizacion del correcto instrumental, desde la topicacion de extra e intra bucal con sus intrumental , tanto las pinzas para la extraccion simple y los instrumentales para el colgajo y la finalizacion del procedimiento quirurgico de los mismos.
Medicacion previo y post: SI 
Rocha Antonio: se detalla de forma clara el antibiotico y analgesico previo y post.
Guignat Emanuel: se detalla el antibiotico falta los dias.
 ]]> 2022-08-30 03:38:03 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275658810 Paciente Emanuel Guignat: aitanamarquez1 https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275701403 Tipo de anestesia: CORRECTA. Ya que con esta logramos insensibilizacion de las terminales nerviosas del dentario medio que inerva el elemento 24. 
Nervio que anestesia: CORRECTO. Este inerva ambos premolares y la raiz mesio vestibular del primer molar, por lo que esta acertada su anestesia. Falto anestesiar por palatino al nervio palatino anterior para insensibilizar la mucosa palatina gingival de la zona.
Tecnica quirurgica seleccionada: CORRECTA. La tecnica a colgajo se indica en elementos dentarios con gran destruccion coronaria por caries, y en fracturas del mismo durante el acto operatorio. Ademas las tablas vestibulares eran muy densas.
Tiempos quirurgicos: CORRECTO. Se realizo la incision, decolado, levantamiento del colgajo, osteotomia, control de la cavidad y sutura correspondiente a la tecnica. 
Seleccion del instrumental: CORRECTO. Se utilizo el instrumental especifico para cada paso y adecuado segun la tecnica
Medicacion previa y post: previa CORRECTA. Para evitar infecciones posquirurgicas. Se omite si se le indico un anelgesico para tratar el dolor.]]> 2022-08-30 04:24:21 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275701403 Paciente Roque Antonio Rocha aitanamarquez1 https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275702026 Tipo de anestesia: CORRECTA. Esta anestesia permite insensibilizar las terminaciones del nervio incisivo y lingual que se dirigen a los elementos dentarios mencionados. 
Nervios que anestesia: CORRECTO. Mismo Fundamento que el anterior
Tecnica quirurgica seleccionada: CORRECTA. Ya que por el estado de los elementos y el analisis radiografico se puede realizar por extraccion simple.
Tiempos quirurgicos: CORRECTO. Se realizo sindesmotomia adecuada, prehension, luxacion y traccion, control de la cavidad y finalmente sintesis mediante sutura.
Seleccion del instrumental: CORRECTA. Adecuado para cada tiempo operatorio.
Medicacion previa y post: CORRECTA. La mediacion previa es la indicada ya que el paciente no presenta alergia a la penicilina. Post: se omite la indicacion de analgesicos]]> 2022-08-30 04:25:07 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2275702026 Pacientes Rocha Antonio y Guignant Emanuel. Alumna: Lucia Muñoz Verdicchio https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2276039371 TIPO DE ANESTESIA: CORRECTA PARA AMBOS CASOS
En ambos pacientes se realizó anestesia infiltrativa submucosa profunda, técnica la cual es la indicada para extraer éstos elementos dentarios.
NERVIOS QUE ANESTESIA: CORRECTA PARA AMBOS CASOS.  
En el paciente Rocha Antonio se anestesio correctamente al nervio incisivo y lingual, y en el paciente Emanuel Guignant los nervios anestesiados fueron los correctos, pero falto anestesiar por palatino al nervio palatino anterior para insensibilizar la mucosa palatina de la zona del elemento a extraer.
TECNICA QUIRURGICA: CORRECTA PARA AMBOS CASOS 
 En el paciente Rocha Antonio fue acertada la técnica de extracción simple por vía alveolar debido a la presencia de remanente dentario como se observa en las radiografías.
 En el caso del paciente Guignant Emanuel se optó por técnica colgajo, la cual está indicada en este caso debido a la gran destrucción de la pieza dentaria, por estar debilitada y también debido a la fractura durante el acto quirúrgico.
 TIEMPOS QUIRURGICO: CORRECTOS PARA AMBOS CASOS
En el paciente Rocha Antonio los pasos de diéresis, exeresis y síntesis son los correctos para extracción simple por vía alveolar como se realizó.
 En el paciente Guignat Emanuel se realizó primeramente Incisión y decolado (diéresis de tejidos blandos) luego se realizo osteotomía  (diéresis de tejidos duros), luego exeresis, se hizo control de la cavidad y por último se realizó sutura (síntesis de los tejidos blandos)
 SELECCION INTRUMENTAL : CORRECTO PARA AMBOS CASOS
 En ambos pacientes se utilizó el instrumental adecuado para cada caso y con la técnica correcta.
 MEDICACION PREVIO Y POST: 
 En el paciente Rocha Antonio se recetó antibiótico dos días previos y se continuó con la toma en el post operatorio lo cual es CORRECTO debido a los procesos infecciosos periapicales que se observan en las radiografías. No se especifica si se recetó medicación analgésica.
 En el paciente Guignat Emanuel fue correcta la indicación de medicación antibiótica 2 días previos, pero no se detalla si se le indico seguir con ésta medicación post cirugía y tampoco si se le indico mediación analgésica.
]]> 2022-08-30 10:09:38 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2276039371 Anestesia paciente Emanuel francomiller https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2276857348 Gracias a todos por mencionar lo de la anestesia por palatino. Si hubo tal anestesia solo que me olvidé  de mencionarla! Si no hubiese anestesiado por palatino el acto quirúrgico no hubiese sido posible. Saludos!]]> 2022-08-30 21:58:57 UTC https://padlet.com/valcazar/ritbidfnhaaodfcq/wish/2276857348