-Vorgeschichte: langjähriger Alkohol-, Nikotin- und Drogenkonsum.

-Diagnostizierte Demenz – nicht mehr orientiert zur Person.

-Kommunikation eingeschränkt, keine zuverlässige Eigenanamnese möglich.

-Bekannter Dauerkatheter: kürzliches Herausziehen, danach Blut im Urin.

-Aktuell wieder einliegender DK, dennoch immer wieder Unruhe und Schmerzen.

-Hausarzt fand Blut & Eiweiß im Urin, aber keine Keime,

-Medikamentöse Einstellung erfolgt derzeit noch nicht vollständig.

-Verdacht auf Harnwegsinfekt (HWI).

-Nebendiagnose: C2-induzierte Enzephalopathie (Korsakow-Wernicke-Syndrom).

Pflegebeobachtung durch Pflegepersonal:

• Urin

• Haut (Druckstellen, Unruhezeichen)

• Verhalten/Unruhe

• Schmerzzeichen

• Vitalzeichen

-Mit der Schwester absprechen wegen medikamente und Untersuchungen (ges. Betreuer),

-BE vitamin b1 wert bestimmen, Hba1c,HB,CRP,Leukozyten,GFR,kratinin,harnstoff,INR,Leberwerte,ALT,AST,Gamma GT,Quick,albumin,

-CT Schädel

-Neurologische konsil wegen Korsakow-Wernicke Enzephalopathie

-Schmerzen beobachten

-Kathether kontrolle, Fixierung des Katheters

-Urin im Beutel beobachten (Pflegekräfte)

-DK-Pflege 3 mal täglich; mit intimpflege Und

-Hautbeobachtung (einmal pro schicht),

-Trinkrpotokol

-Ein- und Ausfuhrprotokol

-Ablenkung und Beschäftigung

-Altersheim anrufen und nach persönlichen gegenständen fragen wie fotoalbum

-Bei der Grundpflege bewegungsübung machen

zum mahlzeiten mobilisieren

-Wechseldruckmatratze bestellen oder von anderen -Stationen ausleihen

-Dekubitusprophlaxe= jede 2 stunden lagern und lagerungsprotokol anlegen

-Schmerzmanagment- Bedarfsmedikation für die schmerzen mit dem arzt absprechen

-VZ 3 täglich (1x pro schicht)

-Bewustseinsreaktion testen,z.b pupillenkontrolle mit licht,orientierung 3x täglich bei VZ kontrolle dazu

-Bauch nach rötungen,schmerzen beim druck und auffälligkeiten gucken

-PG erhöhung beantragen

Aufgrund der ausgeprägten Orientierungslosigkeit und der Gefahr der Eigengefährdung (z. B. durch Kathetermanipulation) ist eine stündliche Kontrolle durch Pflegepersonal notwendig, insbesondere in der ersten Nacht.

Frau Sabine Daniela Eickel-Garza leidet an einer Korsakow-Wernicke-Enzephalopathie im Rahmen einer langjährigen Alkohol- und Nikotinabusus-Historie. Aufgrund ihrer dementiellen Entwicklung ist sie nicht orientiert und kann keine gezielten Angaben machen.

Die Patientin hatte kürzlich mehrfach ihren blockierten Dauerkatheter entfernt, zeigte Schmerzen sowie Blut im Urin. Der Katheter wurde durch einen Urologen gewechselt; seither ist er funktionstüchtig, dennoch bestehen Unruhe, Nestelbewegungen und Schmerzmimik weiter.

Eine Urinprobe ergab Hämaturie und Proteinurie, aber keine Keime. Es besteht der Verdacht auf eine Harnwegsinfektion unklarer Genese.

Labor:

-Hämaturie +++

-Proteinurie ++

-Keimnachweis: negativ