PATOLOGÍAS DEL HIGADO by Lupita Vargas

¿Que es el Hígado?

jg_vs_425 — 2016-10-14 02:48:02 UTC

El hígado es el órgano interno más grande del cuerpo. Es de color marrón rojizo, pesa tres libras aproximadamente (1,300 Kg) en los varones adultos y tiene el tamaño de una pelota de fútbol americano. Está situado bajo las costillas en la parte superior derecha del abdomen. El hígado tiene la particular capacidad de regenerar su propio tejido: puede perder hasta las tres cuartas partes del mismo y volver a su estado original e incluso ampliar su tamaño original en unas pocas semanas. Esto permite que las personas que necesitan trasplantes puedan recibir una parte del hígado de un donante vivo. Eso se conoce como donación de hígado.

jg_vs_425 — 2016-10-14 03:20:00 UTC

Funciones del hígado

jg_vs_425 — 2016-10-14 03:20:31 UTC

El hígado se encarga de cerca de 500 funciones orgánicas. Juega un papel en la digestión, en el metabolismo del azúcar y las grasas, e incluso en el sistema inmunitario. Procesa prácticamente todo lo que comemos, respiramos o absorbemos a través de la piel. Alrededor del 90% de los nutrientes del organismo procedentes de los intestinos pasan por el hígado. El hígado convierte los alimentos en energía, almacena nutrientes y produce proteínas sanguíneas. Además, actúa como filtro para eliminar sustancias nocivas de la sangre. En los fetos en formación, los hematíes se producen en el hígado.

BIBLIOGRAFIA:

jg_vs_425 — 2016-10-14 03:26:39 UTC

1.- Alan Franciscus. Liz Highleyman. •EL VHC Y EL HÍGADO. HCV ADVOCATE. NOV 2012. http://hcvadvocate.org/hepatitis/sp_factsheets/El%20h%C3%ADgado.pdf
2.- Alonso Alvarado. Patologia del higado. http://micasaemis.com/archivos/quintosemestre/Patolog%C3%ADa_de_H%C3%ADgado.pdf

10.-Cáncer de hígado: carcinoma hepatocelular

kof_01 — 2016-10-16 02:42:46 UTC

El carcinoma hepatocelular (CHC) o hepatocarcinoma es un cáncer del hígado que constituye el 80-90% de los tumores hepáticos malignos primarios.

Síntomas

Los síntomas del cáncer hepático pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho
Tendencia al sangrado o a la formación de hematomas
Agrandamiento del abdomen
Coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia)
Pérdida de peso inexplicable

Pruebas y exámenes

Tomografía computarizada del abdomen
Ecografía abdominal
Biopsia del hígado
Enzimas del hígado (pruebas de la función hepática)
Resonancia magnética del hígado
Alfa-fetoproteína en suero

1.- Insuficiencia hepática

relg_94 — 2016-10-16 02:52:15 UTC

El hígado puede verse afectado por muy diversas etiologías, dentro de las cuales las principales incluyen causas infecciosas, metabólicas, tóxicas, neoplásicas y biliares.
Las etiologías que afectan al hígado hasta la insuficiencia se pueden clasificar en función del tiempo en que progresa la enfermedad, de modo que se debe identificar entre la insuficiencia hepática aguada y la crónica. Las principales causas que llevan al hígado a la insuficiencia aguda causan necrosis hepática masiva, e incluyen infecciones virales fulminantes como las que pueden ocurrir en el marco de infecciones por virus de hepatitis (A, B, C, D y E)

1.- Insuficiencia hepática:

relg_94 — 2016-10-16 02:53:42 UTC

Las principales enfermedades que tienden a la cronicidad y que eventualmente conllevan a cirrosis e insuficiencia hepática incluyen hepatopatía alcohólica, hepatitis vírica y esteatohepatitis no alcohólica

10.- Tumores malignos: Hepatoblastoma

delia_jared_4ever — 2016-10-16 04:13:26 UTC

El hepatoblastoma es un tumor canceroso muy raro que se origina en el hígado.

La enfermedad afecta principalmente a bebés y niños de hasta 3 años. Las células cancerígenas del hepatoblastoma pueden propagarse (por metástasis) a otras partes del cuerpo, sin embargo esto no es común.

Generalmente se diagnostica como una masa asintomática en el abdomen. Los pacientes pueden presentar los siguientes síntomas:
- Sindrome de Beckwith- Wiedemann.
-Anorexia
-Tetralogia de Fallot
-Obstrucción biliar.

El diagnóstico se establece mediante un conteo total de células sanguíneas con conteo diferencial, para observar si existe la presencia de anemia normocitica normocrómica y trombocitosis. Realización de PFH para observar si las enzimas hepáticas están elevadas. Se realiza también la evaluación de la alfa- fetoproteína, la cual suele estar elevada en esta enfermedad.

11.- Metastasis en el Hígado

delia_jared_4ever — 2016-10-16 04:39:57 UTC

La metástasis en el hígado se trata de un tumor canceroso que ha llegado al hígado desde otra parte del cuerpo. También se le llama cáncer secundario de hígado. El cáncer primario de hígado se origina en el hígado.
Hay seis pasos en el proceso de metástasis. No todos los cánceres siguen este proceso, pero la mayoría lo hacen.

Invasión local: Las células cancerosas se trasladan desde el sitio primario hacia un tejido normal cercano.
Intravasación: Las células cancerosas pasan a través de las paredes de los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos cercanos.
Circulación: Las células cancerosas migran a través del sistema linfático y el torrente sanguíneo hacia otras partes del cuerpo.
Detención y extravasación: Las células cancerosas dejan de moverse cuando llegan a un sitio distante. Es entonces que se mueven a través de las paredes de los capilares (vasos sanguíneos pequeños) e invaden los tejidos cercanos.
Proliferación: Las células cancerosas crecen en un sitio distante y crean tumores pequeños llamados micrometástasis.
Angiogénesis: Las micrometástasis (tumores pequeños creados por células cancerosas) estimulan la creación de nuevos vasos sanguíneos que suministran los nutrientes y oxígeno necesarios para que crezca el tumor.

En algunos casos, no hay síntomas. Cuando se presentan, pueden incluir:

Disminución de apetito
Confusión
Fiebre, sudoración
Ictericia
Náuseas
Dolor, a menudo en el cuadrante superior derecho del abdomen
Pérdida de peso

Durante la exploración física, el médico podría sospechar que tiene cáncer de hígado si detecta bultos o si presenta cualquiera de los síntomas antes mencionados. Deberán hacerse diversos análisis para confirmar el diagnóstico. Algunos de esos análisis son:
- Prueba funcional hepática
- Tomografía computarizada del abdomen
- Ecografía del hígado
-IRM (imágenes por resonancia magnética)

4.-Hepatitis B

priscill_a_7 — 2016-10-16 14:57:12 UTC

Es una enfermedad de gran importancia debido a su inmensa incidencia, a la posibilidad de progresión a cronicidad y su asociación con el desarrollo de carcinoma hepatocelular.
Los escenarios clínicos secundarios a una infección por VHB son variados e incluyen: infección activa sintomática o asintomática con resolución de los síntomas, infección activa con progresión a hepatitis fulminante, hepatitis crónica con resolución, hepatitis crónica con progresión a cirrosis y portador asintomático. La vía de contagio se asocia al contacto con sangre contaminada que puede ocurrir en el marco de transmisión perinatal, por vía percutánea (uso de agujas infectadas, infección de lesiones en piel, etc.), contacto sexual, transfusiones sanguíneas, etc.
Síntomas:

Ictericia Orina oscura Fatiga extrema.

Náuseas. Vómitos. Dolor abdominal.

Diarrea.

Colangiocarcinoma

a135990 — 2016-10-16 19:31:30 UTC

Es una neoplasia del árbol biliar, que puede tener origen intra o extrahepático. De este tipo de tumores se considera que el 50-60% son tumores perihiliares (conocidos como tumores de Klatskin), 20-30% son distales, y solo el 10% son intrahepáticos.

El pronóstico de este cáncer es muy malo, la tasa de supervivencia en 2 años es de solo un 15%.

Las células del cáncer son muy similares a las de los adenocarcinomas, formando células del tipo epitelial que forman glándulas bien definidas, pero estos tumores se diferencian en que son completamente solidos ya que estas glándulas se encuentran separadas por una gran cantidad de tejido fibroso.

Macroscópicamente, las neoplasias extrahepáticas aparecen dentro de las paredes de la vías biliares en formas de nódulos o pólipos, mientras que las lesiones intrahepáticas pueden variar en su patrón morfológico y pueden aparecer de forma bien delimitadas, o como simples lesiones invasivas difusas en un patrón de árbol en una buena parte del hígado.

a135990 — 2016-10-16 19:39:23 UTC

Corte microscópico en el que se observan los colangiocarcinomas, los cuales se diferencian del resto del tejido por su forma glandular y bien definida con paredes gruesas y fibrosas.

a135990 — 2016-10-16 19:44:17 UTC

4.- Hepatitis D

norma_sq — 2016-10-16 22:13:00 UTC

El virus de la hepatitis D (VHD) también es causante de diferentes formas de hepatitis siempre y cuando se asocie a coinfección o a superinfección, ambos casos asociados al VHB. En la coinfección el paciente tiene contacto por primera vez y de forma simultánea tanto con VHB como con VHD, lo cual suele generar un cuadro de hepatitis aguda autolimitada muy similar al causado únicamente por VHB. La superinfección por su parte puede ocurrir en dos escenarios principales. En un paciente portador de VHB la superinfección causará un cuadro agudo grave con posible progresión a hepatitis crónica, mientras que en el paciente con hepatitis crónica por VHB el VHD causará exacerbaciones graves con mantenimiento de la cronicidad.

4.- Hepatitis E

norma_sq — 2016-10-16 22:17:30 UTC

La hepatitis aguda causada por el virus de la hepatitis E (VHE) es muy similar a la causada por el VHA. En ambos casos, se trata de una infección entérica transmitida por contacto con heces contaminadas, con la importante diferencia de que el VHE tiene como reservorio, además de los humanos, otros animales como changos, gatos, perros y puercos. El cuadro de hepatitis suele ser autolimitado, sin progresión a hepatitis crónica y con una tasa de mortalidad en general baja para la mayor parte de la población, siendo las mujeres embarazadas una excepción a esto último con tasas de mortalidad de hasta el 20%. El diagnóstico se basa en la detección de anticuerpos IgM anti VHE que eventualmente en el transcurso de meses pasarán a ser anticuerpos IgG anti VHE.

2.- CIRROSIS

airam_104 — 2016-10-16 22:19:20 UTC

La cirrosis es la inflamación intersticial del hígado. Se trata de una enfermedad crónica e irreversible que provoca fibrosis y nódulos entre las células del hígado, lo que provoca cambios en la estructura del hígado y en sus funciones, ya que la circulación de la sangre está bloqueada. Si la cirrosis es muy avanzada, puede llegar a provocar insuficiencia hepática o cáncer de hígado.
CAUSAS DE LA CIRROSIS

Enfermedad hepática relacionada con el alcohol.
Hepatitis C crónica.
Hepatitis B y D crónicas.
Enfermedad de hígado graso no alcohólica.
Hepatitis autoinmune.
Enfermedades que dañan o destruyen las vías biliares.
Enfermedades hereditarias. La fibrosis quística, el déficit de alfa-1-antitripsina, la hemocromatosis, la enfermedad de Wilson, la galactosemia y las glicogenosis son enfermedades hereditarias que interfieren con la forma en que el hígado produce, procesa y almacena enzimas, proteínas, metales y otras sustancias que el cuerpo necesita para funcionar adecuadamente.
Medicamentos, toxinas e infecciones.

COMPLICACIONES

Edema y ascitis
Moretones y hemorragias
Hipertensión portal
Varices esofágicas y gastropatía
Esplenomegalia
Ictericia
Cálculos biliares
Encefalopatía hepática
Resistencia a la insulina y DM2
Cáncer de Hígado
Disfunción del sistema inmunitario
Síndrome Hepatorrenal y Hepatopulmonar

MEDICIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA CIRROSIS
El modelo para el puntaje de la enfermedad hepática en etapa terminal (model for end-stage liver disease, MELD) mide la gravedad de la cirrosis. El puntaje MELD se creó para predecir la supervivencia de 90 días de personas con cirrosis avanzada. El puntaje MELD se basa en tres pruebas de sangre:

índice internacional normalizado (INR)—evalúa la tendencia de la sangre a la coagulación
bilirrubina—evalúa la cantidad de pigmento biliar en la sangre
creatinina—evalúa el funcionamiento de los riñones

Puntaje MELD= R=0,957 x log e (creatinina mg/dL) + 0,38 x log e (bilirrubina mg/dL) + 1,120 x log e (INR) + 0,643 x 10
El puntaje MELD varía entre 6 y 40, donde un puntaje de 6 indica la mayor probabilidad de una supervivencia de 90 días

CIRROSIS HEPATICA

airam_104 — 2016-10-16 22:57:18 UTC

ADENOMA HEPATICO

mabv92 — 2016-10-17 00:18:32 UTC

El adenoma hepático se trata de una tumoracion benigna del hígado formada por la proliferación de hepatocitos sobre un hígado normal. Este tumor suele presentarse en mujeres jóvenes que han recibido terapia estrógeno progesterona, como anticonceptivos. La incidencia es de 3-4/100.000 mujeres/años entre aquellas que utilizan anticonceptivos. El riesgo de desarrollar un adenoma aumenta en función del tiempo de utilización del medicamento, la dosis y de la edad del paciente.
Es el más importante tumor benigno del hígado aparece sobre todo en mujeres en edad fértil y ha aumentado su prevalencia debido al uso generalizado de anticonceptivos orales, los cuales representa un papel en su incidencia.
El riesgo de desarrollar este tumor, entre las mujeres sometida a este tratamiento durante mas de 24 meses, es 30 veces superior al de las mujeres no tomadoras de estrogenos. Su localización es mas frecuente en lóbulo derecho. La mayoría de ellos no producen síntomas y su diagnostico es casual al practicar una ecografía por otra causa. Sin embargo, el adenoma puede producir molestia relacionada con el efecto masa, dolores intensos por infarto hemorrágico y hemoperitoneo por rotura espontanea
CARACTERISTICAS
Tiene aspecto carnoso un color mas claro con a menudo amarillo o casi blanco a menos que una hemorragia o necrosis hayan producido un patrón equimotico moteado. Hasta un 30 % de estos tumores es multiple, esta delimitado claramente del hígado normal, no muestra una tí- pica cápsula fibrosa pero puede tener una seudocapsula de tejido hepático adyacente comprimido que permite la enucleacion
El diagnóstico se realiza mediante ecografía con contraste mejorado, tomografía computarizada multifásica, o IRM con gadolinio, después de la inyección intravascular de un producto de contraste. La biopsia y/o la resección pueden ser necesarias para la confirmación del diagnóstico. El diagnóstico diferencial incluye ciertas formas de angiomas, la hiperplasia nodular focal, el carcinoma hepatocelular (ver estos términos) y ciertos tipos de metástasis de hígado

adenoma hepático

mabv92 — 2016-10-17 03:12:27 UTC

3.-COLESTASIS HEPÁTICA

peke_22davila — 2016-10-17 20:05:31 UTC

Se trata de una disminución en el flujo de bilis debido a una obstrucción extrahepática, o bien a un defecto en la secreción de bilis por parte de los hepatocitos. Las etiologías principales asociadas a defectos intrahepáticos incluyen hepatitis vírica, colestasis inducida por fármacos y defectos congénitos en la secreción de bilis. Por otra parte, las principales causas obstructivas incluyen colelitiasis, colangitis, neoplasias hepáticas y de conductos biliares, neoplasias abdominales con compromiso de conductos biliares (cáncer pancreático por ejemplo), alteraciones congénitas y atresias de conductos biliares, etc.

Esteatosis alcohólica (hígado graso alcohólico)

josseline_zu — 2016-10-17 22:29:38 UTC

Macroscópicamente se distingue un órgano grande (4-6kg) de color amarillento y de aspecto grasiento.

josseline_zu — 2016-10-17 22:34:34 UTC

7.- Esteatohepatitis alcohólica (Hepatitis alcohólica):

josseline_zu — 2016-10-17 22:34:59 UTC

Microscópicamente se identifica por la presencia de cuatro características principales que incluyen balonización, necrosis y esteatosis de hepatocitos; fibrosis en grados variables; reacción neutrofílica con PMN dispuestos alrededor de hepatocitos necróticos; y cuerpos de Mallory que corresponden a agregados de citoqueratina dentro de algunos hepatocitos.

josseline_zu — 2016-10-17 22:45:39 UTC

LISTA DE ENFERMEDADES DEL HIGADO

jg_vs_425 — 2016-10-18 00:11:55 UTC

1.-Insuficiencia hepática
2.-Cirrosis
3.-Colestasis hepática
4.-Hepatitis viral

Hepatitis A
Hepatitis E
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Cambios morfológicos asociados a hepatitis aguda
Cambios morfológicos asociados a hepatitis crónica

5.-Hepatopatía alcohólica
6.-Esteatosis alcohólica (Hígado graso alcohólico)
7.-Esteatohepatitis alcohólica (Hepatitis alcohólica)
8.-Hígado graso no alcohólico
9.-Nódulos y tumores

Hiperplasia nodular focal
Neoplasias benignas
Hemangioma cavernoso
Adenoma hepático

10.-Tumores malignos

Hepatoblastoma
Carcinoma hepatocelular
Colangiocarcinoma

11.-Metástasis a hígado

jg_vs_425 — 2016-10-18 00:26:27 UTC

jg_vs_425 — 2016-10-18 00:28:20 UTC

4.-HEPATITIS VIRAL

jg_vs_425 — 2016-10-18 00:40:49 UTC

Aunque los virus de la hepatitis (A, B, C, D y E) no son los únicos capaces de afectar al hígado, sí son los más importantes por su prevalencia y la posible progresión a cronicidad en los casos de hepatitis por virus B y C.

4.- HEPATITIS A

jg_vs_425 — 2016-10-18 00:42:17 UTC

El virus de la hepatitis A (VHA) causa un cuadro de hepatitis autolimitada que se presenta de forma endémica en regiones con condiciones de higiene deplorables. En general, la vía de infección es fecal oral y los pacientes enfermos son infecciosos por periodos largos de tiempo (2-12 semanas). El diagnóstico de la enfermedad aguda se basa en la detección de IgM anti VHA que usualmente coincide con la aparición de los síntomas predominantes que incluyen ictericia, fatiga y dolor hepático en algunos casos. La enfermedad cumple un proceso autolimitado que no se asocia a cronicidad y que solo en muy pocas ocasiones se asocia a hepatitis fulminante. La resolución de los síntomas toma entre 2 y 12 semanas conforme aumentan los títulos de IgG anti VHA (los cuales no son determinados de forma directa sino obteniendo la diferencia entre anticuerpos totales anti VHA y los anticuerpos IgM anti VHA).

jg_vs_425 — 2016-10-18 01:32:49 UTC

Cambios morfològicos asociados a hepatitis aguda.

balderrama_jahseel — 2016-10-18 01:58:55 UTC

Las alteraciones morfológicas presentes en la hepatitis aguda son más o menos conservadas independientemente del virus de la hepatitis involucrado, sin embargo como se mencionará más adelante, algunos hallazgos sugieren un diagnóstico etiológico más específico. Los principales cambios incluyen:
 Balonización de hepatocitos en la cual se altera la forma de las células con pérdida en grados variables del citoplasma
 Signos de colestasis con taponamiento de conductos biliares y acumulación de pigmento dentro de los hepatocitos
 Hepatocitos en cristal esmerilado que es patognomónico de hepatitis B
 Esteatosis macrovesicular focal que sugiere el diagnóstico de hepatitis C
 Muerte celular por citólisis, apoptosis y necrosis
 Hiperplasia e hipertrofia de células de Kupffer con abundante pigmento
 Infiltración mixta de los espacios portales

Cambios morfològicos asociados a hepatitis crònica

balderrama_jahseel — 2016-10-18 02:00:08 UTC

La hepatitis crónica únicamente es causada por hepatitis B y C. Los principales hallazgos microscópicos incluyen:
 Infiltración periportal predominantemente linfocítica
 Muerte celular de hepatocitos por citólisis, apoptosis y necrosis
 Balonización de hepatocitos
 Hepatocitos en cristal esmerilado (asociado a hepatitis B)
 En los casos de hepatitis crónica causada por VHC, es característico encontrar: o Agregados linfoides en espacios periportales o Esteatosis macrovesicular focal o Cambios reactivos en conductos biliares
 Depósito de tejido fibroso (fibrosis en puente)
 En casos más avanzados, características morfológicas propias de cirrosis

Hepatopatía alcohólica

alexia_cg13 — 2016-10-18 02:12:53 UTC

La hepatopatía alcohólica incluyen principalmente tres posibles patologías que se superponen e interrelacionan pero que de manera general dependen de los hábitos en el consumo de alcohol del paciente. La esteatosis alcohólica (hígado graso alcohólica) es un cambio reversible que ocurre después de la exposición a una cantidad considerable de alcohol y que usualmente es asintomática evidenciada únicamente por elevación moderada de enzimas hepáticas y bilirrubinas. A pesar de que no se considera que exista una progresión directa entre la esteatosis y la cirrosis, esta es un indicador de ingesta elevada de alcohol que de mantenerse por un periodo largo de tiempo puede condicionar la progresión a cirrosis. La esteatohepatitis alcóhoilica se presenta luego de la ingesta de una cantidad muy alta de alcohol que condiciona un episodio de hepatitis aguda que puede variar en severidad, siendo el peor de los casos el de hepatitis fulminante, sin embargo las manifestaciones clínicas no suelen ser tan graves e incluyen malestar general, anorexia, esplenomegalia con dolor en hipocondrio derecho, ictericia, etc. Debe recordarse que la repetición de varios episodios de esteatohepatitis alcohólica condiciona de forma importante la progresión hacia cirrosis.

4.- HEPATITIS C

thania_luna23 — 2016-10-18 02:13:21 UTC

El virus de la hepatitis C (VHC) es también de gran importancia debido a su prevalencia (menor que la de hepatitis B) y a su alta progresión a hepatitis crónica en hasta el 70-80% de los casos, de los cuales hasta un 20% desarrollarán cirrosis en lapsos que varían entre 5 y 20 años. En general los casos de hepatitis C autolimitada son minoría representando solo del 15-20% de los casos, mientras que la hepatitis fulminante se consideran muy poco frecuente. Sobre su forma de contagio, esta se basa en el contacto con sangre, por lo tanto las principales causas incluyen uso de agujas infectadas, infección de lesiones de la piel, trasfusiones sanguíneas, etc. El diagnóstico de la fase activa se basa exclusivamente en la identificación del ARN correspondiente al virus, que usualmente se acompaña de una elevación importante de las transaminasas. Cuando hay recuperación, los niveles de ARN disminuyen antes de un lapso de 6 meses, mientras que de manera análoga y progresiva aumentan los títulos para anticuerpos antiVHC. La cronicidad presente en la mayoría de los casos, se pone en evidencia por la presencia de ARN de VHC por más de 6 meses, independientemente de si hay o no anticuerpos neutralizantes en sangre. En la hepatitis crónica, los niveles de ARN alcanzan un valor máximo durante la fase activa para después disminuir y estabilizarse alcanzando niveles elevados sostenidos indicadores de 12 cronicidad. Las transaminasas por su parte, después de la elevación máxima durante la fase aguda regresan a valores normales para posteriormente experimentar elevaciones episódicas característica de la cronicidad.

EVOLUCION HEPATITIS C

jg_vs_425 — 2016-10-18 02:21:33 UTC

NÓDULO HEPATICO-Angeles

itzy_1994 — 2016-10-18 02:33:42 UTC

Un nódulo hepático es un crecimiento celular que forma una masa en el interior del hígado. Los nódulos se detectan fácilmente mediante ecografía no producen síntomas y son encontrados de forma accidental durante la realización de pruebas para otras cuestiones de salud no relacionadas, generalmente a través de una ecografía abdominal. A veces se encuentran incluso después de la muerte en hígados sanos de pacientes que murieron por otros motivos.

TUMOR HEPATICO-Angeles

itzy_1994 — 2016-10-18 02:37:34 UTC

Lesión hepática o de las vías biliares producida por el crecimiento no controlado de células alteradas hepáticas o biliares (tumor primario) o de células alteradas procedentes de otras localizaciones (metástasis).

Los tumores hepáticos primarios pueden ser:

· Benignos, es decir, crecen localmente, no se diseminan a distancia y no comprometen la vida del paciente

· Malignos, es decir, crecen localmente produciendo destrucción de las células y la estructura del hígado, se diseminan a distancia y pueden comprometer la vida del paciente

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL-Angeles

itzy_1994 — 2016-10-18 02:41:03 UTC

Puede aparecer en el hígado no cirrótico y se caracteriza por la aparición de una masa usualmente de color más claro que el resto del tejido hepático. Característicamente esta masa tiene una cicatriz central de color blanca o gris que irradia a la periferia y que corresponde a tejido conectivo. Al estudio microscópico, se identifica tejido conjuntivo abundante que se irradia del centro hacia la periferia poco definida de la lesión, y que se caracteriza por la presencia de abundantes vasos sanguíneos con proliferación fibrovascular, presencia de infiltrado inflamatorio difuso y proliferación de conductos biliares a lo largo de los tabiques de tejido conjuntivo. Entre los tabiques de tejido conjuntivo se identifica tejido hepático normal dispuesto en forma de placa engrosada. Este tipo de lesión suele ser un hallazgo aislado en un paciente sin hepatopatía de base con una mayor prevalencia entre adultos jóvenes y de mediana edad. Aunque la etiología de estas hiperplasias no se entiendo por completo, se ha asociado al uso crónico de anabolizantes y anticonceptivos hormonales. No se le ha asociado progresión a cáncer, por lo cual la importancia de su diagnóstico radica en su diferenciación de otras masas neoplásicas.

HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO

carolinehermosillo — 2016-10-18 02:54:25 UTC

Ocurre en paciente con datos de esteatosis hepática pero con nula o muy baja ingesta de alcohol. Aunque no se entiendo por completo su etiología, suele coexistir con el síndrome metabólico, por lo que su posible causa sea un almacenamiento excesivo de grasas (especialmente triglicéridos) por parte de los hepatocitos. Se distinguen como parte del hígado graso no alcohólico la esteatosis hepática con y sin inflamación que no se asocian a progresión a cirrosis, y la esteatohepatitis no alcohólica que sí tiene progresión a cirrosis hasta en un 10 a 20% de los pacientes. Morfológicamente, las entidades patológicas antes mencionadas son indistinguibles de las descritas para la hepatopatía alcohólica, por lo cual el diagnóstico se basa completamente en la ausencia o presencia de consumo de alcohol. Clínicamente, las entidades propias del hígado graso no alcohólico tienden a ser asintomáticas, con algunos pacientes experimentando dolor en hipocondrio, esplenomegalia y malestar general leve. Lo anterior es preocupante especialmente en el caso de la esteatohepatisis no alcohólica ya que las casi nulas manifestaciones clínicas dificultan el diagnóstico de una enfermedad que puede progresar a cirrosis

carolinehermosillo — 2016-10-18 03:00:53 UTC

Hemangioma Cavernoso

eduard_16_92 — 2016-10-18 03:10:45 UTC

-Hemangioma cavernoso: Representa la neoplasia benigna más común del hígado. Se identifica macroscópicamente como una masa pequeñas (usualmente menor a 2cm) de color rojizo o azulado casi siempre inmediatamente debajo de la cápsula. Histológicamente se identifican los lechos vasculares dilatados y a veces trombosados, separados por poco tejido conjuntivo. Su identificación es de importancia para diferenciarlo de tumores malignos y para evitar la biopsia por punción.

Neoplasia Benignas

eduard_16_92 — 2016-10-18 03:16:12 UTC

Las neoplasias benignas producen sólo alteración local, generalmente de orden mecánico como en el leiomioma uterino. En éstas rara vez ocurre la muerte, aunque dependiendo de factores topográficos o funcionales de la neoplasia misma pueden ser letales. Ejemplos: meningioma por compresión del cerebro, adenoma paratiroideo por hipercalcemia.

Las neoplasias malignas producen destrucción local, destrucción en sitios alejados y trastornos metabólicos generales. Provocan la muerte si no son tratadas adecuadamente y en el momento oportuno. Las neoplasias malignas reciben en conjunto el nombre de cáncer. Constituyen la segunda causa de mortalidad en Chile después de las enfermedades cardiovasculares.

El aspecto macroscópico y microscópico permite deducir en la mayoría de los casos si una neoplasia es benigna o maligna.

Caracteres generales de las neoplasias benignas.
1) Crecimiento lento (meses o años).
2) Crecimiento expansivo
3) Tumores redondeados, a veces capsulados, bien delimitados. Pueden ser extirpados quirúrgicamente por completo, sin que vuelvan a aparecer, o sea no hay recidiva.
4) Células típicas del tejido en que se originan, o sea células muy bien diferenciadas.
5) Mitosis escasas o ausentes.