Muro virtual by https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so Caso clínico - Disnea en-us 2019-08-10 17:33:28 UTC 2019-08-10 22:54:43 UTC hello@padlet.com Revisión por sistemas https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373974282 Síntomas:
- Generales:  perdió 6 kg en 3 meses,  hipersomnia desde la hospitalización.
- Neurológicos: No refiere.
- Órganos de los sentidos:
Ojos: no refiere.
Oídos: otorragia posterior al accidente
Nariz: no refiere
Boca: no refiere
- Cuello: No refiere
- Cardiopulmonares: Tos húmeda sin expectación.
- Vasculares periféricos: no refiere.
- Gastrointestinales: no refiere.
-Genitourinarios: no refiere
- Osteomusculares y articulares: dificultad para la marcha posterior a reducción abierta y fijación interna femoral derecha, deformidad clavicular asociada a trauma, limitación de arcos de movimiento.
- Hematológico y linfático: no refiere.
- Piel y anexos: cicatrices en sitios de incisiones quirúrgicas.




]]> 2019-08-10 17:42:03 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373974282 Grupo 22 infomedgrupo22 https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373974305 Carlos Andrés Urbano Bravo 1085324058 
Luisa María Escobar López 1039474626 
Marlon David Rueda Quiroz 
104802033 
Juan Andrés Grajales Velasco
1017269393]]> 2019-08-10 17:42:24 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373974305 infomedgrupo22 https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373974520 Paciente de sexo masculino de 21 años de edad previamente sano quien tuvo un accidente de tránsito en calidad de parrillero de motocicleta en el mes de enero del 2019 con politrauma secundario que requirió estancia en UCI con intubación orotraqueal y ventilación mecánica prolongada, desde el egreso hospitalario comenzó a manifestar disnea progresiva de pequeños esfuerzos que se exacerbó el 22 de abril durante la marcha asociado a diaforesis y palidez, por lo que consultó a Institución de alta complejidad, lo ingresaron y ordenaron ayudas diagnósticas, entre las cuales destaca una broncoscopia que permitió establecer el diagnóstico de estenosis traqueal secundaria a intubación orotraqueal prolongada. ]]> 2019-08-10 17:48:10 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373974520 infomedgrupo22 https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975011 2019-08-10 18:00:41 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975011 Antecedentes personales https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975129 - Patológicos: Miopía y astigmatismo.
- Quirúrgicos:
Diciembre/2018:  corrección clavícula izquierda.
Enero/2019:  Corrección de refractura de clavícula izquierda, corrección fractura de muñeca izquierda, reducción abierta y fijación interna femoral y traqueostomía. 
- Traumas y Hospitalizaciones:
Diciembre/2018,  1 día en institución de cuarto nivel, accidente motociclístico.
Enero/2019, 34 días en institución de cuarto nivel accidente motociclístico.
- Inmunizaciones : no prsenta carné de vacunas.
- Transfusionales:  A+, enero 2019, recuperación de volemia pposterior a accidente en moto y durante intervención quirúrgica femoral. 
- Alérgicos: No refiere 
- Farmacológicos: No refiere 
- Enfermedades de transmisión sexual: No refiere 
- Toxicológicos: consume alcohol en reuniones sociales (una vez al mes). 
]]> 2019-08-10 18:04:03 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975129 infomedgrupo22 https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975145 1. Fernández Vaquero M, Bartolomé Cela E, Villegas Fernández F. Revisión de las estenosis traqueales tras intubación: a próposito de un caso [Internet]. Scielo.isciii.es. 2009 [cited 10 August 2019]. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912009000600008 

2. Sanagustín A. Disnea crónica (dificultad respiratoria) [Internet]. 2017 [cited 10 August 2019]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=oqmD1b0jXLU 

3. Disnea - Trastornos pulmonares - Manual MSD versión para profesionales [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. 2019 [cited 10 August 2019]. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-pulmonares/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-pulmonares/disnea

]]> 2019-08-10 18:04:47 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975145 infomedgrupo22 https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975158 2019-08-10 18:05:23 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975158 infomedgrupo22 https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975410 2019-08-10 18:13:37 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975410 Antecedentes familiares y del ámbito social: https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975599 Mamá y papá con HTA. Papá sufrió un IAM a la edad de 59 años. Ayuda a su padre en una farmacia. Reside en área urbana, servicios públicos completos, vivienda adecuada y ambiente familiar estable. ]]> 2019-08-10 18:20:39 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975599 Examen físico https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975711 - Inspección general: alerta, sin signos de dificultad respiratoria,  edad aparente de 21 años acode a edad cronológica, normolíneo, sin facies características, respuesta adecuada a estímulos externos, lenguaje fluido, con buena articulación y voz clara, diestro.
-Signos vitales:
FC: 101 lpm 
FR: 22 rpm
PA: 110/70 mmHg tomada en brazo izquierdo con paciente decúbito supino.
Saturación de oxígeno: 96%
- Peso y talla:
Peso: 64 kg
Talla: 170 cm
Peso normal: 67 a 73 kg
IMC: 22,1 (normal)
- Piel y anexos: cicatriz tipo queloide en zonas de inserción quirúrgica (rodilla derecha, oblicua de  2 cm; por tutor externo en fémur derecho;  excoriación en región subescapular del hombro izquierdo; en clavícula 4 cm izquierda),  y en área de traqueostomia
-Cabeza: Cráneo mesaticéfalo, simétrico y proporcionado.
- Cuello: Sin adenopatías.  Presencia de estridor a la auscultación traqueal de predominio inspiratorio.
- Tórax: Patrón respiratorio toracoabdominal. Se observa protrusión importante por callo óseo de clavícula izquierda. Frémito vocal sin alteraciones. Roncus generalizado a la auscultación, con predominio en ápice del pulmón izquierdo y base del pulmón derecho. 
- Sistema cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos sin soplos.
- Abdomen: Blando, depresible y sin zonas dolorosas a la palpación, sin megalias, ausencia de cicatrices, no hay signos de irritación peritoneal ni distensión.
-Sistema osteomuscular: Leve cifosis en columna vertebral. Limitación para la abducción completa de hombro izquierdo. Presencia de atrofia en extremidades superiores e inferiores, las extremidades inferiores se observan asimétricas por atrofia bilateral predominante en extremidad derecha.
-Sistema linfático: No se palpan adenopatías.
]]> 2019-08-10 18:25:27 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373975711 infomedgrupo22 https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373984160 *Aplica el diafragma del estetoscopio directo a la piel del paciente para escuchar perfectamente los ruidos respiratorios, la ropa puede generar ruidos parecidos a frotes.                  *Deja reposar completamente la mano plexímetro en el momento de hacer la percusión, así trasmitirás toda la energía generada con la mano plexora.               
*Mientras auscultas dile a tu paciente que diga "EHH" si escuchas como que dice "ahh" piensa en neumomía.             
*En pacientes con sospecha de tabaquismo que nieguen su conducta, busca manchas amarillas en dientes y dedos, como signos indirectos.  
*Nunca olvides preguntar por exposición a biomasa,  por las condiciones de nuestro país en pacientes adultos es tan importante como el tabaquismo crónico.               
*En pacientes con toracostomía en los que es importante evacuar rápidamente el líquido contenido,  puedes llevarle una bomba para que la inflen y desinflen hasta que se rompa, de esta manera ayudas a la evacuación del líquido por  los cambios de la presión intratorácica.  ]]> 2019-08-10 22:31:07 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373984160 Enfermedad pulmonar infomedgrupo22 https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373984640 2019-08-10 22:53:16 UTC https://padlet.com/infomedgrupo22/rdos04g1l8so/wish/373984640