La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica crónica, autoinmune y progresiva que afecta al sistema nervioso central. En ella, el sistema inmunológico ataca por error la mielina, una sustancia lipídica que recubre y protege las fibras nerviosas. Esta pérdida de mielina interfiere con la conducción de los impulsos eléctricos, provocando alteraciones motoras, sensoriales y cognitivas. Es más frecuente en mujeres jóvenes y puede tener formas de evolución muy variables.

Una enzima clave afectada es la fosfolipasa A2, que participa en la degradación de fosfolípidos. Su activación excesiva puede favorecer la inflamación y el daño a la mielina. También se ha implicado la disfunción de las vías metabólicas del colesterol cerebral, necesario para la regeneración de la mielina.

• Debilidad muscular

  
  

• Espasticidad (rigidez muscular)

  
  

• Alteraciones de la marcha y equilibrio

  
  

• Fatiga crónica

  
  

• Dolor neuropático

  
  

• Pérdida de coordinación (ataxia)

  
  

• Alteraciones del tono postural y movilidad funcional

• Ejercicio terapéutico personalizado: entrenamiento de fuerza, resistencia y flexibilidad

• Terapia de marcha y equilibrio con ayudas técnicas si es necesario

• Técnicas de relajación neuromuscular para el control de espasticidad

• Terapia manual para el manejo del dolor

• Ejercicios acuáticos o hidroterapia

• Educación sobre ahorro energético y estrategias de afrontamiento

• Reeducación postural y del control motor

• Entrenamiento respiratorio en casos avanzados

• Factores genéticos, que predisponen a ciertas personas a desarrollar la enfermedad.

• Factores ambientales, como algunas infecciones virales, la falta de exposición al sol (y, por tanto, de vitamina D) y hábitos como el tabaquismo.

• Alteraciones inmunológicas, donde el sistema inmune se comporta de forma anormal y termina atacando por error el propio tejido nervioso.

No es hereditaria en sentido estricto, sí puede haber cierta tendencia genética familiar

1. Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente (EMRR)

Se caracteriza por brotes de síntomas que pueden desaparecer total o parcialmente, seguidos de períodos de recuperación o estabilidad.

2. Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva (EMSP)

Surge después de una forma remitente-recurrente y se convierte en una progresión constante, con o sin brotes agudos.

3. Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva (EMPP)

Desde el inicio los síntomas empeoran de forma continua, sin remisiones claras.

4. Esclerosis Múltiple Progresiva Recurrente (EMPR)

Es la forma menos común. Presenta progresión continua desde el principio, pero con brotes agudos ocasionales.

• Debilidad muscular, sobre todo en piernas.

• Espasticidad, que es una rigidez involuntaria de los músculos.

• Fatiga crónica, que limita la actividad física diaria.

• Dificultades en el equilibrio y la coordinación.

• Alteraciones visuales, como visión borrosa o doble.

• Parestesias, que son sensaciones anormales como hormigueos o entumecimiento.

• Cambios cognitivos o emocionales, como dificultad para concentrarse o cambios en el estado de ánimo.

• Problemas para caminar o mantenerse de pie, en fases más avanzadas.

• Esfingolípidos

• Fosfolípidos

• Colesterol

En personas con EM, ciertas enzimas —como la fosfolipasa A2— se activan en exceso y comienzan a degradar estos lípidos, lo que contribuye a dañar la mielina. A esto se suma la dificultad del cerebro para regenerar adecuadamente esa mielina dañada, debido a alteraciones en su metabolismo lipídico.

• Ejercicio terapéutico adaptado para mantener o recuperar la fuerza muscular.

• Técnicas para reducir la rigidez y mejorar el movimiento articular.

• Reentrenamiento del equilibrio y la marcha, usando apoyos si es necesario.

• Educación sobre ahorro de energía, enseñando al paciente a organizar mejor su esfuerzo diario.

• Terapias manuales para aliviar el dolor y liberar tensiones.

• Corrección postural y reeducación del control motor.

• Adaptación de las actividades cotidianas según el estado funcional del paciente.

Lo más importante es que el tratamiento sea individualizado, progresivo y ajustado al momento clínico (ya sea en brote o en remisión).

La esclerosis múltiple es como una tormenta invisible dentro del cuerpo.

Ataca a traición. Silenciosa. Persistente.

Es una batalla entre el sistema inmune y la mielina, esa capa protectora hecha de lípidos que permite que tus movimientos, pensamientos y emociones fluyan.

Cuando esa armadura se rompe… el cuerpo empieza a olvidar cómo moverse.

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Referencia en formato APA 7.ª edición:

Arntzen, E. C., Normann, B., Nygaard, K. H., Helbostad, T. I., et al. (2020). Una intervención grupal, individualizada e integral de estabilidad del core mejora el equilibrio y la marcha en personas con esclerosis múltiple: un ensayo clínico aleatorizado. Physiotherapy Research International. https://doi.org/10.1002/pri.1798